Atención de las violencias de género: interfaces entre salud y justicia / Addressing gender violence: interfaces between health and justice

INTRODUCCIÓN Este estudio indaga los abordajes de las violencias de género (VG) en el campo de la salud. Trabaja la interfaz de la aplicación de la Ley Nacional 26485 y la Ley Nacional 26.657/10 Salud Mental. OBJETIVOS Analizar desde un enfoque interseccional la APS en casos de VG. Identificar interfaces entre las prácticas de los sistemas de salud, justicia y seguridad en la atención de las VG. Indagar los imaginarios sociales respecto de las VG en efectores de salud incluyendo los relativos a los aspectos legales de la atención en este campo. Identificar si la territorialidad pudiera resultar una estrategia de intervención para la resolución eficaz de las demandas de las VG. MÉTODOS Se realizó un estudio exploratorio-descriptivo de corte cualitativo con fuentes primarias y secundarias. Trabajó desde la Metodología de Problematización Recursiva (MPR) y tomó herramientas del enfoque de la territorialidad. RESULTADOS Se identificaron los obstáculos y facilitadores en un territorio de la atención en VG del primer nivel de atención en salud, en sus articulaciones con justicia y seguridad como así también las características de su abordaje en el campo de la Salud Mental en ese territorio y las estrategias desplegadas por las mujeres víctimas o "caminos espontáneos" para resolver su problemática. DISCUSIÓN S Se considera relevante focalizar el abordaje de la VG en la estrategia de APS, ya que en ella se encuentran actores y actrices principales del sector salud y fortalecer dispositivos post denuncia como estrategia intersectorial para el seguimiento y acompañamiento longitudinal de las mujeres víctimas de VG.

First Report of White Fir Dwarf Mistletoe (Arceuthobium abietinum f. sp. concoloris) on Durango Fir (Abies durangensis) from Durango, Mexico.

White fir dwarf mistletoe (Arceuthobium abietinum Engelm. ex Munz f. sp. concoloris Hawksw. & Wiens, Viscaceae) is a common parasite of grand fir (Abies grandis (Dougl. ex D. Don) Lindl.) in the Cascade Range and of Sierra white fir (Abies lowiana (Gord. & Glend.) A. Murray) in the Sierra Nevada Mountains (1). It also occurs in isolated populations on Rocky Mountain white fir (Abies concolor (Gord. & Glend.) Hildebr.) in Nevada, Utah, and Arizona (1). In addition, there are two widely separated known populations of white fir dwarf mistletoe on Durango fir (Abies durangensis Mart.) from Chihuahua, Mexico (1,2). The southernmost range of these Mexican populations extends to Cerro Mohinora near Guadalupe y Calvo close to the border with Durango and Sinaloa. In July 2012, white fir dwarf mistletoe was found infecting Durango fir on Cerro Gordo, the highest peak in the state of Durango (Latitude: 23° 12' 37″ N; Longitude: 104° 56″ 23″ W; elevation 3,060 m). Although there are many populations of Durango fir in Durango between Cerro Gordo and Cerro Mohinora, white fir dwarf mistletoe has never been reported from any of those populations (1). More than 70% of the trees were infected in the stand where the mistletoe was observed on Cerro Gordo, but little mortality of Durango fir was observed (4 trees). The infected Durango firs were growing in a mixed conifer forest of Durango fir, Douglas fir (Pseudotsuga menziesii (Mirb.) Franco), Cooper pine (Pinus cooperi Blanco), Mexican white pine (P. ayacahuite Ehrenb. ex Schltdl.), Durango pine (Pinus durangensis Mart.), and aspen (Populus tremuloides Michx.). There were no pure stands of Durango fir in the area. Infection by white fir dwarf mistletoe was only observed on Durango fir and infection was characterized by the formation of witches' brooms and branch swellings. Mistletoe plants collected from Durango fir on Cerro Gordo were identical to white fir dwarf mistletoe plants found on Cerro Mohinora when compared using morphological characters such as plant height (mean approximately 8 cm), plant color (yellow-green, green, green-brown, and rarely red-brown), mean diameter of flowers (2.8 mm), and mean fruit dimensions (5.0 × 3.0 mm) (2). White fir dwarf mistletoe is relatively host-specific and is the only dwarf mistletoe that has been reported to parasitize Durango fir in Mexico (1). Specimens of white fir dwarf mistletoe from Cerro Gordo were collected and deposited at the Hebario (CIIDIR), Instituto Politecnico Nacional, Durango, Mexico (Accession #40190). To our knowledge, this is the first report of white fir dwarf mistletoe from Durango, Mexico, and extends the known southern range of this mistletoe by approximately 370 km (1). References: (1) F. Hawksworth and D. Wiens. USDA For. Serv. Agric. Handb. 709, 1996. (2) R. Mathiasen. Plant Dis. 94:635, 2010.

Salud bucodental de postrados severos / Oral health status of elderly bedridden

El propósito de esta investigación fue describir la salud oral en base a COP, PSR, desdentamiento, lesiones de mucosa, uso de prótesis e higiene bucal en pacientes postrados. Se realizó un estudio transversal con una muestra probabilística con afijación proporcional, según distribución geográfica y sexo, obtenida del listado de los inscritos en el Programa de Atención Domiciliaria a Postrados de la Corporación Municipal de Valparaíso. A los pacientes se les sometió a una entrevista y un examen bucodentario. Se examinaron 78 pacientes postrados severos, 64,1 por ciento mujeres y 35,9 por ciento hombres de una edad promedio 83,9 y 79,7 años respectivamente. El COP registrado fue 29,91(+/-2,52) (IC del 95 por ciento= [29,06 - 30,76]); con un índice de cariados 1,60; obturados 0,51; y perdidos, 27,79. El estado periodontal encontrado fue altamente deteriorado con 78,8 por ciento de dientes con pérdida de inserción clínica mayor a 3,5 mm, 15,2 por ciento de código 4; 36,5 por ciento de código 3; y 48,5 por ciento de código 2 de PSR. Las lesiones de tejidos blandos afectaron al 52,5 por ciento de la muestra, siendo más prevalente el tipo vascular (lago venoso) con un 25 por ciento, seguida por 23,21 por ciento de estomatitis subprotésica. El 51,3 por ciento fue desdentado total. En cuanto a distribución dentaria, en maxilar y mandíbula, el hallazgo más frecuente fue Clase I de Kennedy (50 oor ciento maxilar y 63,9 por ciento mandibular). Sólo el 43,6 por ciento usaba sus prótesis, la mayoría totales acrílicas (77,8 por ciento maxilar y 54,5 por ciento mandibular). Se encontró un estado extremadamente deteriorado de salud bucal en este grupo, con escasas posibilidades de ser recuperado, principalmente debido a las disminuidas condiciones sistémicas que presentan y a la falta de cobertura de los programas de salud bucal para estas personas.

The purpose of this study was to describe the oral health in bedridden patients on the basis of COP, PSR, toothlessness, mucosal injuries, prothesis and mouth hygiene. A transverse study with a probabilistic sample with proportional fixation, according to geographical distribution and gender, obtained of the list of the people in the Program of Domiciliary Attention to Bedridden of the Municipal Corporation of Valparaiso. The patients were interviewed and examinated. We examined 78 severely bedridden patients, 64.1 percent women and 35.9 percent men of an average age 83.9 and 79.7 years respectively. The registered COP was 29.91 (+/-2.52) (IC of 95 percent = [29.06 ­ 30.76]); with an index of decay 1.60; filled 0.51; and missing, 27.79. Periodontal condition was highly deteriorated by 78.8 percent of teeth with loss of clinical insertion larger than 3.5 mm, 15.2 percent of code 4; 36.5 percent of code 3; and 48.5 percent of code 2 of PSR. The injuries of soft tissues affected 52.5 percent of the sample, the vascular type (venous lake) being more prevalent with 25 percent, followed by 23.21 percent of denture stomatitis. 51.3 percent was completely toothless. As for distribution of the tooth, in maxilla and mandible, the most frequent finding was Kennedy´s Class I (50 percent and 63.9 percent). Only 43.6 percent was using their acrylic prostheses. We found an extremely damaged condition of oral health in this group, with small possibilities of being recovered, principally due to the diminished systemic conditions that they present and to the lack of coverage of the programs of oral health for these persons.

First Report of Arceuthobium blumeri on Pinus ayacahuite and A. globosum subsp. globosum on P. durangensis from Sinaloa, Mexico.

Arceuthobium blumeri A. Nelson (Blumer's dwarf mistletoe, Viscaceae) is a parasite of Pinus ayacahuite Ehrenberg ex Schlechtendahl (Mexican white pine) and P. strobiformis Engelm. (southwestern white pine) in the Sierra Madre Occidental of northern Mexico (3). It is widely distributed in Chihuahua and Durango and is known from one location in Sonora (3,4). A. globosum Hawksworth & Wiens subsp. globosum (rounded dwarf mistletoe) parasitizes several pine species in the same areas of Mexico, but extends as far south as northern Jalisco (3). In July 2005, S. Quiñonez Barraza observed both of these dwarf mistletoes in Ejido San José del Barranco, Municipio de Badiraguato, Sinaloa, Mexico. A. blumeri was observed parasitizing P. ayacahuite at two locations: Paraje Faldeo Rancho del Oso (25°39'18″N, 107°01'27″W, elevation 2,600 m) and Paraje La Tableta (25°40'14″N, 107°01'33″W, elevation 2,520 m). The host at these two locations was identified by cone and needle morphology (1). Because the mistletoe plants were gray to straw in color and larger than 6 cm, they were clearly A. blumeri and not A. apachecum Hawksworth & Wiens, another dwarf mistletoe that parasitizes P. strobiformis in Arizona, New Mexico, and Coahuila, Mexico (3). A. globosum subsp. globosum was observed parasitizing P. durangensis Martínez at Paraje Puerto del Alacrán (25°39'52″N, 107°00'57″W, elevation 2,650 m). Infection of the pine hosts was severe at all three locations in Sinaloa and many trees were rated as class 5 and 6 by the 6-class dwarf mistletoe rating system (2). Large witches' brooms were formed on P. ayacahuite infected with A. blumeri, but no witches' brooms were formed on infected P. durangensis. Typically, A. globosum does not induce witches' brooms on infected pines (3). Specimens of A. blumeri and A. globosum subsp. globosum were collected and deposited at the Herbario CIIDIR, Instituto Politecnico Nacional, Durango, Dgo., 34220 Mexico. To our knowledge, this is the first report of A. blumeri and A. globosum subsp. globosum from Sinaloa, Mexico. References: (1) A. Farjon and B. T. Styles. Flora Neotrop. Monogr. 75. 1997. (2) F. G. Hawksworth. USDA For. Serv. Gen. Tech. Rep. RM-78, 1977. (3) F. G. Hawksworth and D. Wiens. USDA For. Serv. Agric. Handb. 709, 1996. (4) R. Mathiasen et al. Madroño 55:161, 2008.

Piel y embarazo / Pregnancy and skin

El embarazo es una condición que altera y provoca una serie de cambios metabólicos, endócrinos e inmunológicos que pueden incidir sobre la piel y sus anexos. Muchas de las influencias que el embarazo ejerce en la piel han de ser consideradas como fisiológicas; las enfermedades preexistentes pueden cambiar su comportamiento y además vamos a encontrar dermatosis propias de la gestación. El objetivo de esta revisión es actualizar los conceptos sobre estas entidades, su patogenia y manejo.

The pregnancy is a condition that alters and causes a series of metabolic changes, endocrines and immunological that can affect the skin and its attached ones. Many of influences that the pregnancy exerts in the skin have to be considered like physiological; the preexisting diseases can change behaviour and in addition we are going to find specific dermatoses of pregnancy. The objective of this revision is to update the concepts on these organizations, his pathogenic and handling.

Micosis sistemicas: paracoccidioidomicosis / Systemic mycosis: paracoccidioidomycosis

Los hongos son organismos eucarióticos, que se diferencian de las plantas en que no tienen clorofila y no realizan la fotosíntesis de materia orgánica a partir de la luz solar por lo que para vivir, tienen que buscar su fuente de materia orgánica en otros seres vivos, vegetales, animales o incluso el hombre, a cuyas expensas viven. Finalmente despuÚs de agotar la materia orgánica que parasitan dejan sólo materia inorganica como sales minerales que le sirven a las plantas para reiniciar el proceso de la vida. Describiremos la paracoccidioidomicosis, micosis sistémica, causada por el hongo dimórfico Paracoccidioides brasiliensis. Para el mismo genero Paracoccidioides se ha demostrado que existen diversas especies (sp) en distintos lugares geográficos de AmÚrica Latina, siendo esta la micosis sistémica més frecuente. Se transmite por inhalación de esporas (artroconidios), las que se localizan en la mucosa respiratoria y se enfrentan a la primera barrera del huésped, los macrófagos broncoalveolares, los que si no son eficientes ante este agente, los artroconidios se dirigen desde ahí hasta cualquier parte del organismo. También se transmite por contacto de heridas o lugares húmedos de sustrato orgánico con esporas infectivas (tierra o vegetales, por ejemplo). Se presenta en el hombre, en cualquier edad, sexo, raza y en animales, así como tambiÚn en vegetales, alimentos y en el suelo. Se puede presentar como infección subclínica o ser de evolución aguda, subaguda o crónica e incluso causar la muerte, fundamentalmente por mal manejo diagnóstico y terapéutico, sobre todo cuando se hace manejo quirúrgico. Se ha sostenido hasta hoy en la literatura por muchos años, que se trata de una micosis endémica de América Latina en sus regiones tropicales y que no existe en Chile. Nosotros desde 1993, hemos reportado casos fuera de estas áreas, hemos señalado que en Chile se presentan en formas clínicas diferentes a las diagnosticadas en los países tropicales, lo que se pone en evidencia con innumerables casos que hemos diagnosticado y tratado exitosamente desde hace 10 años. Por ello, incluso, es posible renombrar la especie chilena de Paracoccidioides.

Mielitis transversa aguda / Acute tranverse myelitis

La mielitis transversa aguda se clasifica dentro de las leucomielopatías agudas, siendo una de las enfermedades desmielinizantes inflamatorias de más difícil diagnóstico y de pronóstico reservado debido a la gravedad del daño producido y sus secuelas funcionales. En esta patología, la conducción de los impulsos nerviosos ascendentes medulares resulta totalmente bloqueada en uno o más segmentos, pudiendo llevar a una parálisis sensitivo motora y autonómica con pérdida de control intestinal y vesical. Su etiología se desconoce, pero alrededor del 30 al 50 por ciento de los casos aparecen tras enfermedades virales inespecíficas y es más frecuente en pacientes menores de 40 años; también puede ser expresión de un brote de esclerosis múltiple o asociarse a ciertas infecciones bacterianas, como reacción ante vacunas o aparecer en adictos a drogas por vía intravenosa. Otras causas descritas son fármacos, como la sulfasalazina; las neoplasias, como el linfoma de células B y la leucemia mielomonocítica y paraneoplásica, fundamentalmente secundaria a carcinoma broncogénico. Las investigaciones avalan que la fisiopatología del cuadro es producto de una reacción inflamatoria de carácter autoinmune desencadenada por estas situaciones. El diagnóstico y el tratamiento oportuno favorecen la total recuperación de los síntomas. Sin embargo, es habitual que, frente al desconocimiento de la enfermedad y a la inoportuna consulta al especialista, personas jóvenes y económicamente productivas, queden gravemente secueladas. Por otro lado, la nula rehabilitación de los pacientes a nivel de la salud pública hace que el pronóstico sea aún más desfavorable.

Gangrena de Fournier: presentación de dos casos clínicos / Fournier's gangrene: two clinical cases presentation

A partir de la presentación de dos casos clínicos de gangrena de Fournier, hospitalizados en el servicio de ginecología y obstetricia del Hospital San Juan de Dios, se realizó una revisión de esta entidad clínica llamando la atención los pocos reportes existentes en la literatura. La gangrena de Fournier es una enfermedad infecciosa de los tejidos blandos, causada por la acción sinérgica de varios microorganismos aerobios y anaerobios. Su mortalidad es alta (21 por ciento), con oscilaciones de 7 a 75 por ciento. La incidencia actual es baja, no obstante cuando se presenta constituye a una urgencia quirúrgica. Entre los factores determinantes y con valor pronóstico destaca la diabetes, la inmunosupresión y las infecciones urinarias o rectales.

Trombocitopenia relacionada con infección por VIH: caso clínico y revision del tema / Thrombocytopenia related to HIV infection: clinical case and review of literature

La mayoría de los pacientes con infección por VIH desarrollan anormalidades hematológicas, ya sea por alteraciones del sistema inmune del huésped, secundarias a infecciones o cáncer, o por el mismo tratamiento de la enfermedad. En el paciente con infección por VIH se pueden encontrar citopenias de las tres series: anemia, leucopenia y trombocitopenia; esta última puede ocurrir en la infección primaria o en pacientes asintomáticos. Una de las primeras observaciones clínicas en hombres homosexuales asintomáticos y hemofílicos que llevaron a la definición de SIDA fue la aparición de trombocitopenia sin explicación. La trombocitopenia puede ser una alteración temprana en pacientes asintomáticos portadores de VIH. La trombocitopenia es una alteración que se relaciona frecuentemente con infección por VIH. Existe un bajo recuento de plaquetas en aproximadamente un 20 por ciento de los infectados por VIH, en cualquier etapa de la infección. Esta trombocitopenia presenta alguna similitud con el púrpura trombocitopénico inmune (PTI). Sin embargo, difieren en varios aspectos, incluyendo su tendencia a responder al tratamiento con AZT (zidovudina). La trombocitopenia relacionada con infección por VIH es un fenómeno complejo que está aún incompletamente estudiado. Existen al menos 2 mecanismos de trombocitopenia: el mediado por inmunidad y el debido a trombopoiesis defectuosa, los cuales aún no están completamente aclarados. A su vez, existen diversas terapias para tratar esta patología, lo cual demuestra que el tratamiento ideal para la trombocitopenia relacionada con VIH aún no ha sido precisado

Fiebre dengue y fiebre hemorrágica: aspectos clínicos y epidemiológicos y de salud pública / Dengue fever and hemorrhagic fever: clinical and epidemiologic aspects and public health

El dengue es una enfermedad infecciosa de origen viral, que se consideraba erradicada de nuestro país. Sin embargo en el último tiempo se han reportado algunos casos en la Isla de Pascua donde el vector reapareció en el año 2000. Dado que existe entre nosotrosun potencial peligro latente, hay interés por ampliar los conocimientos sobre el tema. Esta revisión tiene por objeto informar al cuerpo médico nacional acerca de los aspectos epidemiológicos, patogénicos, clínicos, diagnósticos y terapéuticos del dengue, así como de las medidas de prevención de esta enfermedad, que afecta extensas regiones del mundo y que tiene una mortalidad no despreciable

Eficacia terapéutica del Nimesulide en el tratamiento de la dorso lumbalgia de origen traumático / Therapeutic effectiveness of the nimesulide in the treatment of the low back pain of traumatic origin

Se realizó un estudio abierto, no controlado, multicéntrico, realizado con intención de tratar, en 60 pacientes con dorsolumbalgia mecánica, en el cual evaluó la efectividad y seguridad de nimesulide 100 mg dos veces al día, administrado durante 15 días. El tratamiento produjo un alivio significativo en los escores de dolor entre el día de inicio del tratamiento y los 5 días, con un alivio adicional importante entre los días 5 y 10, sin alivios adicionales para el día 15. El tiempo medio para la desaparición total del dolor fue de 8,5 días. La limitación funcional fue evaluada el día 0 y el día 15, obteniéndose una mejoría significativa desde el punto de vista estadístico. Se reportaron efectos adversos en 4 de los pacientes, de los cuales sólo uno ameritó la suspensión del tratamiento

Lupus eritematoso sistemico asociado a mucinosis papulonodular / Lupus erythematosus systemic associated with a papulonodular mucinosis

Presentamos el caso de una paciente de raza negra, sexo femenino, oriunda de Brasil, de 43 años con Lupus Eritematoso Discoide localizado en cuero cabelludo, pabellón auricular y en paladar. En el curso de esta enfermedad agrega una mucinosis papuloonodular en tronco. Histológicamente las lesiones se caracterizan por depósito difuso de mucina en la dermis, con infiltrado inflamatorio característico de Lupus Eritematoso y sin cambios típicos en la epidermis. A los dos años, presentó cambios clínico-patológicos y de laboratorio con los cuales se diagnosticó un LES, acompañado de Mucinosis Papulonodular en tronco y miembros inferiores

Lupus eritematoso sistemico asociado a mucinosis papulonodular / Lupus erythematosus systemic associated with a papulonodular mucinosis

Presentamos el caso de una paciente de raza negra, sexo femenino, oriunda de Brasil, de 43 años con Lupus Eritematoso Discoide localizado en cuero cabelludo, pabellón auricular y en paladar. En el curso de esta enfermedad agrega una mucinosis papuloonodular en tronco. Histológicamente las lesiones se caracterizan por depósito difuso de mucina en la dermis, con infiltrado inflamatorio característico de Lupus Eritematoso y sin cambios típicos en la epidermis. A los dos años, presentó cambios clínico-patológicos y de laboratorio con los cuales se diagnosticó un LES, acompañado de Mucinosis Papulonodular en tronco y miembros inferiores(AU)

Investigación retrospectiva de relaciones familiares en pacientes con colagenopatías / Retrocpectives investigation of the familiars relations with collagen diseases patients

n pacientes portadores de enfermedades del colágeno se detectaron familiares con patologías relacionadas. Es muy probable que existan factores genéticos predisponentes en LES, esclerodermia, dermatomiositis y artritis reumatoiodea.Se estudiaron 118 pacientes portadores de colagenopatías; a los cuales se les realizaron examen clínico-dermatológico y microcirculación cutánea por capilaroscopía. Se detectaron 8 pacientes índice con familiares, padres, hermanos e hijos con enfermedades del colágeno(AU)

Investigación retrospectiva de relaciones familiares en pacientes con colagenopatías / Retrocpectives investigation of the familiars relations with collagen diseases patients

n pacientes portadores de enfermedades del colágeno se detectaron familiares con patologías relacionadas. Es muy probable que existan factores genéticos predisponentes en LES, esclerodermia, dermatomiositis y artritis reumatoiodea.Se estudiaron 118 pacientes portadores de colagenopatías; a los cuales se les realizaron examen clínico-dermatológico y microcirculación cutánea por capilaroscopía. Se detectaron 8 pacientes índice con familiares, padres, hermanos e hijos con enfermedades del colágeno