ABSTRACT
Heart failure is a health problem associated with disability and mortality. Physicians may stratify the risk of adult patients with heart failure using a cardiopulmonary exercise testing. Until now, in childhood this evaluation has been poorly used. The purpose of this study is to compare the peak oxygen uptake and minute ventilation/carbon dioxide production slope among children with heart failure versus children without heart disease (control). METHODS: Thirty-eight children with heart failure were compared with 194 children without heart disease. All of them performed cardiopulmonary exercise testing using a symptom-limited ramp protocol. Differences between groups were compared using Chi-squared test, Student's t test, or ANOVA. Any value of p < 0.05 was considered significant. RESULTS: Children with heart failure were older, taller, and with a higher prevalence of male gender. This group had also a lower peak oxygen uptake (27 ± 10 ml O2/kg/min) compared to the control group (37 ± 10 ml O2/kg/min); p < 0.001. The minute ventilation/carbon dioxide production was higher in the heart failure group (31 ± 4) than in controls (28 ± 6); p < 0.001. CONCLUSION: Children with heart failure showed lower peak oxygen uptake and higher minute ventilation/carbon dioxide production slope than the control group.
Subject(s)
Carbon Dioxide/metabolism , Heart Failure/metabolism , Oxygen Consumption , Respiration , Adolescent , Body Height , Case-Control Studies , Chi-Square Distribution , Child , Exercise Test , Female , Heart Failure/physiopathology , Humans , Male , Prognosis , Sex FactorsABSTRACT
No disponible
Subject(s)
Humans , Male , Female , Cytochrome P-450 Enzyme System/metabolism , Cytochrome P-450 Enzyme System/pharmacokinetics , Receptors, Purinergic P2Y12 , Receptors, Purinergic P2Y12/metabolism , Aromatase , Aromatase/metabolismABSTRACT
Systemic lupus erythematosus is a chronic inflammatory autoimmune disorder that can affect any organ or system. Although pericarditis is the most frequent cardiac manifestation of this entity, usually is not a life threatening situation. Pericardial effusion causing cardiac tamponade is a very rare complication in lupus, with an incidence less than 2%. We report a case of pericardial tamponade due to SLE with severe hemodynamic involvement in a 21-year-old woman associated to rapidly progressive glomerulonephritis, acute pancreatitis, acute acalculous cholecystitis, pleural effusion, hematologic, cutaneous and neurologic lupus activity. Recognition of this rare manifestation of SLE may be life saving.
Subject(s)
Cardiac Tamponade/complications , Hemorrhage/diagnosis , Hemorrhage/etiology , Lupus Erythematosus, Systemic/complications , Pericardial Effusion/diagnosis , Pericardial Effusion/etiology , Pericarditis/diagnosis , Pericarditis/etiology , Adult , Female , HumansABSTRACT
One of the most important limitations of coronary angiography is the inability to characterize the physiological significance of an intermediate coronary stenosis. Measuring coronary blood flow and pressure provides unique information that complements anatomic evaluation and facilitates decision-making in the cardiac catheterization unit. This review discusses the fundamental concepts of coronary physiology, methodology, and clinical applications of coronary and flow measurements.
Subject(s)
Angioplasty, Balloon, Coronary , Cardiac Catheterization , Coronary Circulation , Coronary Disease/therapy , Coronary Stenosis/physiopathology , Myocardial Revascularization , Blood Flow Velocity , Blood Pressure/physiology , Coronary Angiography , Coronary Circulation/drug effects , Coronary Circulation/physiology , Coronary Disease/physiopathology , Coronary Disease/surgery , Coronary Restenosis/physiopathology , Follow-Up Studies , Humans , Infusions, Intravenous , Models, Cardiovascular , Multicenter Studies as Topic , Papaverine/administration & dosage , Papaverine/pharmacology , Prospective Studies , Randomized Controlled Trials as Topic , Risk , Risk Factors , Stents , Time Factors , Vasodilator Agents/administration & dosage , Vasodilator Agents/pharmacologyABSTRACT
Una de las más importantes limitaciones de la angiografía coronaria es su incapacidad para determinar el impacto fisiológico de las estenosis coronarias moderadas. La medición de la presión y del flujo sanguíneo coronario nos brinda información valiosa que complementa la evaluación anatómica y facilitan la toma de decisiones en el laboratorio de cateterismo cardíaco. En esta revisión se discuten los conceptos fundamentales de la fisiología coronaria, así como la metodología y aplicación clínica de las técnicas de medición de presión y flujo coronarios.
One of the most important limitations of coronary angiography is the inability to characterize the physiological significance of an intermediate coronary stenosis. Measuring coronary blood flow and pressure provides unique information that complements anatomic evaluation and facilitates decision-making in the cardiac catheterization unit. This review discusses the fundamental concepts of coronary physiology, methodology, and clinical applications of coronary and flow measurements.
Subject(s)
Humans , Angioplasty, Balloon, Coronary , Cardiac Catheterization , Coronary Circulation , Coronary Disease/therapy , Coronary Stenosis/physiopathology , Myocardial Revascularization , Blood Flow Velocity , Blood Pressure/physiology , Coronary Angiography , Coronary Circulation/drug effects , Coronary Circulation/physiology , Coronary Disease/physiopathology , Coronary Disease/surgery , Coronary Restenosis/physiopathology , Follow-Up Studies , Infusions, Intravenous , Models, Cardiovascular , Multicenter Studies as Topic , Prospective Studies , Papaverine/administration & dosage , Papaverine/pharmacology , Randomized Controlled Trials as Topic , Risk , Risk Factors , Stents , Time Factors , Vasodilator Agents/administration & dosage , Vasodilator Agents/pharmacologyABSTRACT
El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune inflamatoria capaz de afectar cualquier aparato y sistema. Aunque la pericarditis es la manifestación cardíaca más frecuentemente observada, usualmente no es una situación que comprometa la vida del paciente. El taponamiento cardíaco ocasionado por derrame pericárdico en el lupus es una situación extremadamente rara, con una incidencia no mayor al 2%. Informamos el caso de una mujer de 21 años de edad con taponamiento cardíaco por lupus eritematoso sistémico, asociado a glomerulonefritis rápidamente progresiva, pancreatitis aguda, colecistitis aguda acalculosa, derrame pleural y actividad lúpica hematológica, cutánea y neurológica. El reconocimiento oportuno de esta rara manifestación del lupus puede salvar la vida de un paciente.
Systemic lupus erythematosus is a chronic inflammatory autoimmune disorder that can affect any organ or system. Although pericarditis is the most frequent cardiac manifestation of this entity, usually is not a life threatening situation. Pericardial effusion causing cardiac tamponade is a very rare complication in lupus, with an incidence less than 2%. We report a case of pericardial tamponade due to SLE with severe hemodynamic involvement in a 21-year-old woman associated to rapidly progressive glomerulonephritis, acute pancreatitis, acute acalculous cholecystitis, pleural effusion, hematologic, cutaneous and neurologic lupus activity. Recognition of this rare manifestation of SLE may be life saving.
Subject(s)
Adult , Female , Humans , Cardiac Tamponade/complications , Hemorrhage/diagnosis , Hemorrhage/etiology , Lupus Erythematosus, Systemic/complications , Pericardial Effusion/diagnosis , Pericardial Effusion/etiology , Pericarditis/diagnosis , Pericarditis/etiologyABSTRACT
BACKGROUND: Mitochondrial cytopathies (MCs) are a heterogeneous group of clinical entities, some of which have classic phenotypes. Magnetic resonance imaging (MRI) has been reported to be helpful in the diagnosis of MC. OBJECTIVE: To correlate the most common brain MRI findings reported in patients with MC with the clinical findings in patients in different MC subgroups. DESIGN: Case series. SETTING: Patients with MCs seen at the Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubiran, Mexico City, Mexico. PATIENTS: Twenty-one patients with MC with the following phenotypes: chronic progressive external ophthalmoplegia (n = 7), Kearns-Sayre syndrome (n = 7), mitochondrial neurogastrointestinal encephalopathy (n = 6), and myoclonic epilepsy with ragged red fiber myopathy (n = 1). RESULTS: Brain MRI abnormalities were found in 20 (95%) of 21 patients. The most frequent abnormalities were widespread white matter hyperintensity in 19 patients (90%), supratentorial cortical atrophy in 18 patients (86%), and cerebellar atrophy in 13 patients (62%). Widespread white matter hyperintensity (P<.001) and supratentorial cortical atrophy (P = .001) were each correlated significantly with MC. Subsequent subgroup analyses showed that the absence of basal ganglia hyperintensity was correlated with Kearns-Sayre syndrome (P < .001) and the presence of supratentorial cortical atrophy was correlated with mitochondrial neurogastrointestinal encephalopathy (P = .005). CONCLUSIONS: The presence of widespread white matter hyperintensity and/or supratentorial cortical atrophy in brain MRI may help to establish the diagnosis of MC. The radiologist has a role to play in the workup of MC by confirming the diagnosis and possibly distinguishing different subgroups of MC.
Subject(s)
Brain/pathology , Magnetic Resonance Imaging , Mitochondrial Myopathies/pathology , Adult , Brain Mapping , Female , Humans , Image Processing, Computer-Assisted/methods , Male , Middle Aged , Mitochondrial Myopathies/classificationABSTRACT
En la actualidad, las indicaciones y alcances de la cardiología intervencionista permiten que cada vezmás pacientes puedan ser revascularizados mediante intervenciones coronarias percutáneas. Es esencial para los médicos que están en contacto o tienen a su cargo el cuidado de estos pacientes conocer los beneficios, características y riesgos del procedimiento. En este trabajo revisamos los conceptos generales actuales de la angioplastía coronaria.
At present, new indications and frontiers of interventional cardiology led to percutaneous treatment of a wide spectrum of patients who require myocardial revascularization. The physician must understand the potential benefits, procedural characteristics, andrisks of percutaneous coronary intervention. In this paper, we review general concepts concerning coronary angioplasty.
Subject(s)
Humans , Angioplasty, Balloon, Coronary , Coronary Disease/surgery , Angioplasty, Balloon, Coronary/adverse effects , Angioplasty, Balloon, Coronary/instrumentation , Drug Delivery Systems , Equipment Design , Postoperative Complications/prevention & control , StentsABSTRACT
Acute noncardiogenic pulmonary edema and catecholamine-induced cardiomyopathy as the first presentations of pheochromocytoma are uncommon events, but usually rapidly fatal. A 36-year-old man presented acute pulmonary edema in a setting of hypertensive emergency after arthroscopy, later developing catecholamine-induced cardiotoxicity mimicking an acute myocardial infarction, with elevation of cardiac damage markers, normal coronary arteries, and with full recovery from electrical abnormalities. Magnetic resonance imaging revealed a right adrenal mass. Elevated levels of catecholamines and metanephrines, and a positive 131I-metaiodobenzylguanidine scan confirmed a pheochromocytoma. Once the patient had been hemodynamically stabilized, he was successfully operated.
Subject(s)
Adrenal Gland Neoplasms/complications , Heart Diseases/etiology , Pheochromocytoma/complications , Pulmonary Edema/etiology , Acute Disease , Adrenal Gland Neoplasms/metabolism , Adult , Catecholamines/metabolism , Diagnosis, Differential , Heart Diseases/diagnosis , Humans , Male , Myocardial Infarction/diagnosis , Myocardial Infarction/etiology , Pheochromocytoma/metabolismABSTRACT
Coronary artery fistula between a coronary artery and a cardiac chamber is a rare condition, especially when multiple fistulas communicate with the left ventricle. Herein we report a case of an elderly woman with multiple diffuse coronary artery-left ventricular fistulas diagnosed by angiography. Since the coronary artery-cardiac chamber communications were multiple and diffuse neither surgery nor transcatheter coil occlusion was considered in this case.
Subject(s)
Coronary Vessel Anomalies/diagnostic imaging , Fistula/congenital , Heart Ventricles/abnormalities , Adrenergic beta-Antagonists/therapeutic use , Aged , Coronary Angiography , Coronary Vessel Anomalies/drug therapy , Female , Fistula/diagnostic imaging , Fistula/therapy , Heart Ventricles/diagnostic imaging , Humans , Treatment OutcomeABSTRACT
Coronary artery fistula between a coronary artery and a cardiac chamber is a rare condition, especially when multiple fistulas communicate with the left ventricle. Herein we report a case of an elderly woman with multiple diffuse coronary artery-left ventricular fistulas diagnosed by angiography. Since the coronary artery-cardiac chamber communications were multiple and diffuse neither surgery nor transcatheter coil occlusion was considered in this case.
Las fístulas de las arterias coronarias que drenan a las cavidades cardíacas son una anomalía infrecuente, especialmente cuando son múltiples y drenan hacia el ventrículo izquierdo. Presentamos el caso de una mujer octogenaria con múltiples fístulas difusas que se originan de la coronaria izquierda y que drenan al ventrículo izquierdo. El hecho de que fuesen múltiples y difusas imposibilitó una intervención quirúrgica o percutánea como se recomienda en estos casos. (Arch Cardiol Mex 2004; 74:45-48).
Subject(s)
Aged , Female , Humans , Coronary Vessel Anomalies , Fistula/congenital , Heart Ventricles/abnormalities , Adrenergic beta-Antagonists/therapeutic use , Coronary Angiography , Coronary Vessel Anomalies/drug therapy , Fistula , Fistula/therapy , Heart Ventricles , Treatment OutcomeABSTRACT
At present, new indications and frontiers of interventional cardiology led to percutaneous treatment of a wide spectrum of patients who require myocardial revascularization. The physician must understand the potential benefits, procedural characteristics, and risks of percutaneous coronary intervention. In this paper, we review general concepts concerning coronary angioplasty.
Subject(s)
Angioplasty, Balloon, Coronary , Coronary Disease/surgery , Angioplasty, Balloon, Coronary/adverse effects , Angioplasty, Balloon, Coronary/instrumentation , Drug Delivery Systems , Equipment Design , Humans , Postoperative Complications/prevention & control , StentsABSTRACT
Uno de los mayores retos de la biología molecular es comprender los mecanismos por los cuales un defecto genético particular origina una determinada enfermedad. El DNA mitocondrial es más vulnerable a sufrir mutaciones que el DNA nuclear. Las mutaciones del DNA mitocondrial han sido asociadas a diversa gama de trastornos caracterizados por un fenotipo complejo y que actualmente se conocen como citopatías mitocondriales o enfermedades de fosforilación oxidativa. El objetivo de este trabajo es revisar los conceptos genéticos, clínicos y morfológicos más relevantes de la afección cardíaca en este heterogéneo pero fascinante grupo de enfermedades. La afección cardíaca en las citopatías mitocondriales es diferente en cada subgrupo de estos trastornos y mutaciones mitocondriales puntuales son capaces de originar trastornos cardiacos característicos.
Subject(s)
Heart Block/genetics , Genome , Mutation/genetics , Sequence Analysis, DNA , Cardiomyopathies , Mitochondria , Oxidative PhosphorylationABSTRACT
Han transcurrido poco más de 40 años desde el implante del primer marcapaso, hecho que ha tenido gran impacto y trascendencia en la vida de miles de pacientes. Este trabajo tiene como objetivo reportar un caso de disfunción de marcapaso definitivo con sonda-electrodo epicárdica, además hacemos una revisión de los aspectos más relevantes en cuanto a las causas y forma de realizar el diagnóstico de disfunción de marcapaso. Consideramos que los médicos en contacto con pacientes portadores de estos dispositivos deben estar preparados para diagnosticar y tratar adecuadamente a estos enfermos.
Subject(s)
Humans , Female , Aged , Adams-Stokes Syndrome , Pacemaker, Artificial , Electrodes, Implanted , Heart-Assist DevicesABSTRACT
A través del tiempo, el corazón y la sangre han despertado el interés de innumerables culturas, aún antes de convertirse en objeto de estudio científico, el corazón fue considerado como morada de divinidades y sentimientos. Los pueblos prehispánicos que habitaron Mesoamérica no fueron la excepción. Para los moradores mesoamericanos el corazón constituyó el centro del impulso vital y era el nexo de una complicada ideología religiosa. El conocimiento anatómico que del corazón poseían, resulta evidente que en muchos casos devenía de la práctica de inmolaciones humanas, donde las ofrendas eran precisamente el corazón y la sangre para sus deidades, logrando así mantener inalterable el curso de los astros a través del universo. La importancia del corazón y la sangre, desde el punto de vista religioso y cultural, ha quedado plasmado en innumerables testimonios artísticos entre los que se cuentan pinturas, poesía, cerámica, esculturas y bajorrelieves.El objeto de esta revisión es estudiar desde el punto de vista histórico y médico, la especial importancia que este pueblo otorgó al corazón y a la sangre para entender y enfrentarse al mundo que le rodeaba(AU)
Subject(s)
Heart , Blood , Medicine, Traditional/history , Medicine in the Arts , History of Medicine , Mexico , Cultural Characteristics , ReligionABSTRACT
El síndrome de Kearns-Sayre es una citopatía mitocondrial caracterizada por oftalmoplejia externa crónica progresiva, retinopatía pigmentaria y bloqueo auriculoventricular, siendo este último el determinante de la supervivencia de estos enfermos. Presentamos el caso de un hombre de 23 años con síndrome de Kearns-Sayre con trastornos de la conducción y prolapso de la válvula mitral. Se describen las características de este síndrome, así como los criterios para la implantación profiláctica de marcapaso definitivo
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Pacemaker, Artificial , Kearns-Sayre SyndromeABSTRACT
A través del tiempo, el corazón y la sangre han despertado el interés de innumerables culturas, aún antes de convertirse en objeto de estudio científico, el corazón fue considerado como morada de divinidades y sentimientos. Los pueblos prehispánicos que habitaron Mesoamérica no fueron la excepción. Para los moradores mesoamericanos el corazón constituyó el centro del impulso vital y era el nexo de una complicada ideología religiosa. El conocimiento anatómico que del corazón poseían, resulta evidente que en muchos casos devenía de la práctica de inmolaciones humanas, donde las ofrendas eran precisamente el corazón y la sangre para sus deidades, logrando así mantener inalterable el curso de los astros a través del universo. La importancia del corazón y la sangre, desde el punto de vista religioso y cultural, ha quedado plasmado en innumerables testimonios artísticos entre los que se cuentan pinturas, poesía, cerámica, esculturas y bajorrelieves.El objeto de esta revisión es estudiar desde el punto de vista histórico y médico, la especial importancia que este pueblo otorgó al corazón y a la sangre para entender y enfrentarse al mundo que le rodeaba
Subject(s)
Art/history , Cardiology/history , Medicine, Traditional/history , History of Medicine , MythologyABSTRACT
El estudio de las anormalidades del DNA mitocondrial y de su relaicón con trastornos a nivel de la fosforilación oxidativa y cadena de transporte de electrones ha permitido la descripción de una gama de síndromes denominados enfermedades o citopatías mitocondriales. El objetivo del presente trabajo es hacer una revisión de los aspectos clínicos más relevantes de este diverso grupo de enfermedades, y proponer un algoritmo diagnóstico, con la finalidad de que los médicos que atienden a estos pacientes puedan considerarlas dentro del espectro de diagnósticos diferenciales en los casos pertinentes
