ABSTRACT
Resumen: Introducción: Habitualmente el monitoreo analgésico está basado en parámetros hemodinámicos. Estas variables son insuficientes para garantizar una adecuada anestesia. La evaluación nociceptiva durante la cirugía es esencial para mejorar la recuperación postoperatoria. Objetivo: Describir el comportamiento del índice de analgesia y nocicepción (ANI) durante el mantenimiento anestésico en pacientes pediátricos sometidos a cirugía laparoscópica. Material y métodos: Serie de casos de pacientes pediátricos programados para cirugía laparoscópica con monitorización ANI. Se analizaron distintas variables en cinco momentos diferentes de la cirugía. Resultados: Se incluyeron 24 pacientes. Se observaron cambios significativos de ANI al inicio de la cirugía 58.5 ± 6.0, al neumoperitoneo 57.4 ± 6.4 y en la emersión 70.9 ± 6.3, mientras que la presión arterial media (PAM) incrementó en la emersión 74.2 ± 5.1 y la frecuencia cardíaca (FC) disminuyó al inicio de neumoperitoneo 96.3 ± 8.2 y al término de éste. La dosis de fentanilo presentó diferencias significativas al término de neumoperitoneo 0.003 ± 0.0007 y emersión 0.002 ± 0.0007. Conclusiones: No existe relación entre las variables hemodinámicas y el valor ANI, sugiriendo que dicho índice parece más sensible que la FC y la PAM para moderar la estimulación nociceptiva en pacientes pediátricos sometidos a cirugía laparoscópica.
Abstract: Introduction: Analgesic monitoring is usually based on hemodynamic parameters. These variables are insufficient to guarantee adequate anesthesia. Nociceptive assessment during surgery is essential to improve postoperative recovery. Objective: To describe the behavior of the analgesia and nociception index (ANI) during anesthetic maintenance in pediatric patients undergoing laparoscopic surgery. Material and methods: Case series of pediatric patients scheduled for laparoscopic surgery using an ANI monitor. Different variables were analyzed at 5 different moments of surgery. Results: 24 patients were included. Significant changes were observed in ANI at the beginning of surgery 58.5 ± 6.0, at the pneumoperitoneum 57.4 ± 6.4 and at emersion 70.9 ± 6.3, while the mean arterial pressure (MAP) increased at emersion 74.2 ± 5.1 and heart rate (HR) decreased at the beginning of the pneumoperitoneum 96.3 ± 8.2 and at its end. The fentanyl dose presented significant differences at the end of pneumoperitoneum 0.003 ± 0.0007 and emersion 0.002 ± 0.0007. Conclusions: There is no relationship between the hemodynamic variables and the ANI value, suggesting that this index seems more sensitive than HR and MAP to moderate nociceptive stimulation in pediatric patients undergoing laparoscopic surgery.