O refluxo gastroesofágico e a relação mãe e bebê: estudo de caso / Gastroesophageal reflux and the mother-child relations: a case study / Le reflux gastro-œsophagien et les relations mère-enfant: une étude de cas / Reflujo gastroesofágico y la relación madre-hijo: un estudio de caso

O presente artigo problematiza aspectos afetivos inerentes à relação materno-filial que podem estar associados ao surgimento e estabelecimento de sintomas psicossomáticos de refluxo gastroesofágico no bebê de até 1 ano de idade. Para tanto, apresenta-se estudo de caso de uma díade mãe-bebê auxiliado por entrevista semiestruturada, aplicação das pranchas 1, 2 e 7MF do teste de apercepção temática e observação naturalista. Cada instrumento foi analisado qualitativamente e teve seus resultados integrados e articulados à teoria psicanalítica. Os principais resultados apontaram certa fragilidade egóica e necessidade de apoio social por parte da mãe, compatíveis com o período do puerpério. São discutidas possíveis maneiras de funcionamento do psiquismo materno, por exemplo, quando sobrecarregado com afetos ansiosos, há sobredeterminação de sintomas psicofuncionais no bebê, os quais, por sua vez, causam efeitos no modo como a mãe se posiciona no exercício da maternagem suficientemente boa, marcando um interjogo relacional

This article discusses affective aspects inherent to mother-child relations that may be associated with the onset and establishment of psychosomatic gastroesophageal reflux symptoms in infants up to 1 year old. A case study of a mother-child dyad was performed by conducting semi-structured interviews, applying the 1, 2 and 7MF cards of the Thematic Apperception Test and using naturalistic observation. Instruments were analyzed qualitatively and their results were integrated and linked to psychoanalytic theoretical framework. Results pointed to a certain egoic fragility and the need for social support for the mother compatible with the puerperium. It also discusses possible ways in which the maternal psyche functions. When overloaded with anxious affections, for example, it overdetermines psychofunctional symptoms in the baby which, in turn, affects how the mother positions herself in the exercise of good maternity, marking a relational interplay

Cet article traite des aspects affectifs inhérents aux relations mère-enfant qui peuvent être associés à l'émergence et à l'installation de symptômes psychosomatiques de reflux gastro-œsophagien chez les nourrissons jusqu'à l'âge d'un an. Une étude de cas d'une dyade mère-enfant a été réalisée en menant des entretiens semi-structurés, en appliquant les planches 1, 2 et 7MF du Test d'Aperception Thématique et en utilisant l'observation naturaliste. Les instruments ont été analysés qualitativement et leurs résultats ont été intégrés et reliés au cadre théorique psychanalytique. Les résultats ont mis en évidence une certaine fragilité égoïque et le besoin d'un soutien social pour la mère compatible avec la puerpéralité. L'étude aborde également les modes de fonctionnement possibles de la psyché maternelle. Lorsque celle-ci est surchargée d'affections anxieuses, elle surdétermine des symptômes psychofonctionnels chez le bébé qui, à leur tour, affectent la façon dont la mère se positionne dans l'exercice d'une maternité suffisamment bonne, marquant une interaction relationnelle

Este artículo discute aspectos afectivos inherentes a la relación madre-hijo que pueden estar asociados con la aparición y establecimiento de síntomas psicosomáticos del reflujo gastroesofágico en el bebé de hasta 1 año de edad. Para ello, se realiza un estudio de caso de una díada madre-hijo, con la aplicación de entrevistas semiestructuradas, con el uso de los tableros 1, 2 y 7MF del Test de Apercepción Temática y una observación naturalista. Los instrumentos se analizaron cualitativamente, y sus resultados se integraron y vincularon al marco teórico psicoanalítico. Los principales resultados apuntaban a una cierta fragilidad egoica y la necesidad de apoyo social de la madre, compatibles con el puerperio. Se discuten posibles formas de funcionamiento de la psique materna, por ejemplo, cuando se sobrecarga de afectos ansiosos, sobredeterminando síntomas psicofuncionales en el bebé que, a su vez, provocan efectos sobre cómo se siente la madre en el ejercicio de una maternaje suficiente buena, marcando una interacción relacional

Psychodynamic Study about Reflux and Colic During the First Year of Life / Estudo Psicodinâmico dos Sintomas Refluxo e Cólica no Primeiro Ano de Vida / Estudio Psicodinámico de los Síntomas de Reflujo y Cólico en el Primer Año de Vida

Abstract The aim of this study was to analyze the psychodynamics of three mother-infant pairs with reflux diagnosis and two with colic diagnosis and their possible relation to the referred psychosomatic disorders. Qualitative exploratory study in which the sample was composed after signing the informed consent form. Instruments: semi-directed interview, seven boards of the Thematic Apperception Test and Naturalistic Observation. Content analysis of the interviews and TAT boards was performed and the way the mother perceived the productions of the baby was considered from naturalistic observation. These analyses supported psychodynamic interpretations of the functioning of the dyads studied. As main results, the reflux group highlights the need for maternal support and the presence of maternal ambivalence. In mother-infant pairs with colic, there is anxiety regarding their own ability to care for their child. In both groups, there is environmental influence on the way mothers feel about sufficiently good mothering.

Resumo O objetivo deste estudo foi analisar a psicodinâmica de três pares mãe-bebê com diagnóstico de refluxo e dois com diagnóstico de cólica e sua possível relação com as referidas desordens psicossomáticas. Trata-se de estudo qualitativo e exploratório cuja a amostra foi composta após assinatura do termo de consentimento. Instrumentos: entrevista semi-dirigida, sete pranchas do Teste de Apercepção Temática (TAT) e Observação Naturalista. Procedeu-se análise de conteúdo das entrevistas e das pranchas do TAT e, da observação naturalista, valorizou-se principalmente a maneira como a mãe percebeu as produções do bebê. Estas análises respaldaram interpretações psicodinâmicas do funcionamento das díades estudadas. Como principais resultados, destaca-se no grupo refluxo a necessidade de apoio para maternar e presença de ambivalência materna. Já nos pares mães-bebês com cólica, há ansiedade frente à própria capacidade de cuidar do filho. Nos dois grupos, há influência ambiental na maneira como as mães se sentem no exercício da maternagem suficientemente boa.

Resumen El objetivo de este estudio fue analizar la psicodinámica de 3 parejas madre-bebé con diagnóstico de reflujo y 2 con cólico y la posible relación de estos síntomas con trastornos psicosomáticos. El estudio es cualitativo y exploratorio. La muestra se compuso después de que los participantes firmaron el formulario de consentimiento. Instrumentos: entrevista semidirigida, 7 láminas del Test de Apercepción Temática y observación naturalista. Se realizó un análisis de contenido de las entrevistas y de las láminas del TAT y, a partir de la observación naturalista, se valoró la forma en que la madre percibió las producciones del bebé. Estos análisis respaldaron interpretaciones psicodinámicas del funcionamiento de las díadas estudiadas. Como resultados principales, en el grupo reflujo se destacan la necesidad de apoyo a la madre y la presencia de ambivalencia materna. En las parejas madre-bebé con cólico, se percibe ansiedad con respecto a la capacidad para cuidar al niño. En ambos grupos, hubo influencia ambiental en los sentimientos de las madres sobre el buen ejercicio de la maternidad.

Expectativas e experiências da maternidade na gestação a termo e na gestação pré-termo: estudo comparativo com auxílio de Técnica Projetiva / Expectations and experiences of motherhood in pregnancy at term and preterm gestation: a comparative study with the aid of Projective Technique

A maternidade é uma das mais complexas conquistas da vida de uma mulher, entretanto, esta conquista nem sempre se dá de forma tranquila. Imprevistos podem acontecer no decorrer deste processo. Com o intuito de aprofundar o estudo acerca dos possíveis efeitos da prematuridade na relação mãe e filho, esta pesquisa procurou investigar, tanto retrospectivamente como na vivência atual, a experiência de mães cujos filhos nasceram a termo comparativamente às mães que tiveram seus bebês prematuramente. Utilizou-se de um referencial psicanalítico para análise dos dados coletados por meio de entrevistas e aplicação de pranchas do Teste de Apercepção Temática (TAT). A partir da interpretação e análise dos dados, foi possível perceber que as principais diferenças entre mães que tiveram seu filho prematuramente e mães que tiveram uma gestação a termo, dizem respeito às questões relacionadas aos temores e fantasias durante a gestação e não só em decorrência do nascimento prematuro.

Motherhood is probably one of the most complex achievements of a woman's life. Nevertheless, this achievement does not always take place smoothly, unforeseen events could arise during this process. In order to further assess the possible effects of prematurity on the mother-child relationship, this research sets out to evaluate both retrospectively as currently, the experience of mothers whose children were born at term compared to mothers who had their babies prematurely. A psychoanalytic approach to data analysis was carried out, being collected through interviews and planks of the Thematic Apperception Test (TAT). From the interpretation and analysis of data collected, it can be inferred that the main differences between mothers who had their child prematurely and mothers who underwent term pregnancies are related to the fears and fantasies taking place during pregnancy, rather than necessarily after the birth of de child.

Movimentos do desejo materno antes e após o nascimento do filho: um estudo longitudinal / Movements of maternal desire before and after the birth of the child: a longitudinal study

O desejo materno é o responsável pelo funcionamento da função materna e já existe em um tempo anterior ao próprio surgimento do Eu da criança, ou seja, em um tempo em que o funcionamento psíquico desse sujeito recém-nascido está se esboçando. Diante disso, a função do desejo materno na constituição do sujeito é exercida pela nomeação, a qual oferece as bordas do que virá a ser o sujeito do desejo. Pode-se, então, dizer que o desejo materno e a maternagem são fatores estruturantes da vida psíquica de um bebê. Ao se acompanhar o desenvolvimento inicial da relação entre mãe e filho, há a possibilidade de planejar intervenções em caráter preventivo e, portanto, trabalhar com a saúde mental. O objetivo geral da pesquisa foi identificar, em três mães de filhos primogênitos e quatro mães de segundo filho, modificações nas expectativas, nos desejos e nos temores que tinham em relação a si e ao filho durante a gravidez e algum tempo depois de o mesmo ter nascido. Para tanto, por meio de múltiplos estudos de casos longitudinais, incluindo o reteste dos procedimentos de um trabalho anterior, este estudo exploratório utilizou-se da entrevista clínica e de aplicações do Desenho da Figura Humana, segundo a técnica de Machover, e das pranchas 1, 2, 4, 7MF, 8MF e 16 do Teste de Apercepção Temática, instrumentos estes de coleta de dados. A amostra foi composta por um grupo de 7 mulheres que já tinham dado à luz e cujas gestações foram estudadas, em etapa anterior, pelos mesmos instrumentos A análise estrutural do material obtido por meio dos Testes Projetivos, seguida da análise temática do conteúdo da entrevista, resultou em uma interpretação psicodinâmica global que integrou todo o material do caso. Os procedimentos de análise foram repetidos para cada um dos sete casos os quais foram posteriormente comparados. Os resultados foram ilustrados com os protocolos clínicos obtidos, cujos recortes foram organizados - a fim de definir os movimentos do desejo e da posição materna (...)

... antes e após o nascimento do filho - a partir de quatro categorias, a saber: a posição psíquica de mãe; suposição do sujeito; aspectos do desenvolvimento do filho da realidade e da relação entre mãe e filho; e relações na família e aspectos sócio-culturais. Após cuidadoso estudo do material, constatou-se que os sentimentos maternos são um conjunto complexo de fatores que interagem entre si, sobredeterminando-se. Soma-se a isso o fato de que cada sujeito materno é único e traz consigo uma história diferente que se modifica pela e na presença do filho. Após coletar dados longitudinalmente observou-se que o criterioso estudo da psicodinâmica das sete mulheres ao longo da gravidez, fazendo-se especial ressalva às contribuições do DFH e do TAT, já apontava para áreas potenciais de conflitos e dificuldades, assim como de facilidades, que poderiam interferir, e que assim o fizeram, no estabelecimento da relação mãe-filho

The maternal desire is responsible for the functioning of the maternal function and already exists even before the time when emerges the Self of the child, that is, at a time when the psychic functioning of the newborn subject is still being outlined. Therefore, the function of maternal desire in the constitution of the subject is performed by nominating and offers the edges of what will be the subject of desire. It is possible then to say that maternal desire and mothering are structuring factors of the psychic life of a baby. By following the initial development of the mother and child relation, it is possible to plan interventions of preventive characteristics and consequently work with mental health. The general purpose of this research was to identify, in three mothers of firstborn children and four mothers of second son, changes in expectations, desires and fears they had about themselves and about the child, during pregnancy and some time after they were born. For this purpose, through multiple longitudinal case studies, including re-testing procedures of previous work, this exploratory study carried out clinical interview and Human Figure Drawing applications, according to the technique of Machover, as well as the application of the pictures 1, 2, 4, 7GF, 8GF and 16 of the Thematic Apperception Test, as instruments of data gathering. The sample comprised a group of 7 women who had already given birth to their children and whose pregnancies were studied in previous phase, with the same instruments. The structural analysis of the material obtained from the Projective Tests, followed by thematic analysis concerning the contents of the interview resulted in an overall psychodynamic interpretation that integrated all the material of the case. The procedures of analysis were repeated for each of the seven cases, which were subsequently compared. The results were illustrated with the clinical protocols obtained, whose cuttings were organized - in (...)

... order to define the movements of desire and maternal position before and after the birth of the child - based on four categories, namely: the psychic position of the mother; the supposition of the subject; aspects of the development of the son of reality, as well as aspects of the mother and child relation; and family relations plus socio-cultural aspects. After careful study of the material, it was observed that the maternal feelings are a complex set of factors that interact, overdeterminating themselves. It must be added to this, the fact that each maternal subject is unique and brings with her a different story, and that it is modified by and in the presence of the child. After collecting data longitudinally it was observed that the careful psychodynamics study of the seven women during pregnancy, with special exception to the contributions of the HFD and the TAT, had already pointed to potential areas of conflict and difficulties as well as facilities that could interfere, and did so, in the establishment of the relation mother-child

Transferência e desfecho terapêutico em psicoterapia psicodinâmica breve / Transfer and therapeutic endpoints psychodynamic in brief / La transferencia y finalización terapéutica en psicoterapia breve

A pesquisa teve como objetivo geral verificar a relação entre desfecho terapêutico e momentos transferenciais que tenham ocorrido ao longo dos processos de psicoterapia breve analisados. Para embasar teoricamente o conceito de transferência, foram utilizados textos de Sigmund Freud e Melanie Klein. Trata-se de uma pesquisa exploratória e documental de caráter qualitativo. Analisaram-se 17 prontuários de pacientes, entre 20 e 40 anos, que foram atendidos em um serviço-escola de 2002 até 2006. Foi realizado o processo de análise temática que precedeu a categorização. Com base na leitura de 262 sessões de psicoterapia, selecionaram-se momentos transferenciais relevantes de cada caso analisado e criaram-se categorias de transferências. O manejo da transferência realizado pelos estagiários parece ter tido relação direta com o desfecho terapêutico dos atendimentos. Em 13 dos 17 prontuários, mesmo tendo havido obtenção do foco proposto, os pacientes foram encaminhados para processos de psicoterapia longa.(AU)

This research aims to verify if there is relationship between the therapeutic outcome and the transference moments that have occurred over the processes of psychotherapy shortly analyzed. To a theoretically support of foundation of the concept of transfer, were used texts of Sigmund Freud and Melanie Klein. This is an exploratory research and a documentary qualitative in nature. Were analyzed records of 17 patients who were treated in a clinic-school in 2002 until 2006, individuals between 20 and 40 years. Was realized the review process thematic what preceding the classification. From the reading of 262 sessions of psychotherapy, were selected the most important moments of transference of each case analyzed and then, created categories of transfer. The handling of the transfer, done by trainees, seems to have had direct relationship with the therapeutic outcome of the cases examined. In 13 of 17 cases, patients were sent for the long psychotherapy process, even with successful treatment.(AU)

La investigación busca verificar la relación entre el resultado terapéutico y los momentos transferenciales que hayan sucedido a lo largo de los procesos de psicoterapia breve analizados. Para fundamentar teóricamente el concepto de transferencia, se utilizaron textos de Sigmund Freud y Melanie Klein. Se trata de una investigación exploratoria y documental de carácter cualitativo. Se analizaron 17 historias clínicas de pacientes entre 20 y 40 años, atendidos en una clínica-escuela desde el año 2002 al 2006. Fue realizado el proceso de análisis temático que precedió a la categorización. A partir de la lectura de 262 sesiones de psicoterapia, se seleccionaron momentos transferenciales relevantes de cada caso analizado y se crearon tipos de transferencia. El manejo de transferencias realizado por el personal en prácticas, parece haber tenido relación directa con el resultado terapéutico de los casos analizados y, en 13 de los 17 casos, incluso con la obtención del objetivo propuesto, los pacientes fueron encaminados hacia procesos de psicoterapia larga.(AU)

Transferência e desfecho terapêutico em psicoterapia psicodinâmica breve / Transfer and therapeutic endpoints psychodynamic in brief / La transferencia y finalización terapéutica en psicoterapia breve

A pesquisa teve como objetivo geral verificar a relação entre desfecho terapêutico e momentos transferenciais que tenham ocorrido ao longo dos processos de psicoterapia breve analisados. Para embasar teoricamente o conceito de transferência, foram utilizados textos de Sigmund Freud e Melanie Klein. Trata-se de uma pesquisa exploratória e documental de caráter qualitativo. Analisaram-se 17 prontuários de pacientes, entre 20 e 40 anos, que foram atendidos em um serviço-escola de 2002 até 2006. Foi realizado o processo de análise temática que precedeu a categorização. Com base na leitura de 262 sessões de psicoterapia, selecionaram-se momentos transferenciais relevantes de cada caso analisado e criaram-se categorias de transferências. O manejo da transferência realizado pelos estagiários parece ter tido relação direta com o desfecho terapêutico dos atendimentos. Em 13 dos 17 prontuários, mesmo tendo havido obtenção do foco proposto, os pacientes foram encaminhados para processos de psicoterapia longa.

This research aims to verify if there is relationship between the therapeutic outcome and the transference moments that have occurred over the processes of psychotherapy shortly analyzed. To a theoretically support of foundation of the concept of transfer, were used texts of Sigmund Freud and Melanie Klein. This is an exploratory research and a documentary qualitative in nature. Were analyzed records of 17 patients who were treated in a clinic-school in 2002 until 2006, individuals between 20 and 40 years. Was realized the review process thematic what preceding the classification. From the reading of 262 sessions of psychotherapy, were selected the most important moments of transference of each case analyzed and then, created categories of transfer. The handling of the transfer, done by trainees, seems to have had direct relationship with the therapeutic outcome of the cases examined. In 13 of 17 cases, patients were sent for the long psychotherapy process, even with successful treatment.

La investigación busca verificar la relación entre el resultado terapéutico y los momentos transferenciales que hayan sucedido a lo largo de los procesos de psicoterapia breve analizados. Para fundamentar teóricamente el concepto de transferencia, se utilizaron textos de Sigmund Freud y Melanie Klein. Se trata de una investigación exploratoria y documental de carácter cualitativo. Se analizaron 17 historias clínicas de pacientes entre 20 y 40 años, atendidos en una clínica-escuela desde el año 2002 al 2006. Fue realizado el proceso de análisis temático que precedió a la categorización. A partir de la lectura de 262 sesiones de psicoterapia, se seleccionaron momentos transferenciales relevantes de cada caso analizado y se crearon tipos de transferencia. El manejo de transferencias realizado por el personal en prácticas, parece haber tenido relación directa con el resultado terapéutico de los casos analizados y, en 13 de los 17 casos, incluso con la obtención del objetivo propuesto, los pacientes fueron encaminados hacia procesos de psicoterapia larga.

Características psicológicas da primeira e da segunda gravidez: o uso do DFH e do TAT na assistência pré-natal / Psychological characteristics of first and second pregnancies: the use of HFD and TAT in prenatal care

O objetivo geral da pesquisa consiste da ampliação do conhecimento acerca das características psicológicas das grávidas de primeiro e segundo filhos e, em especial, das diferenças existentes entre esses dois grupos, a fim de contribuir tanto para o aperfeiçoamento da utilização do Desenho da Figura Humana (DFH) e do Teste de Apercepção Temática (TA T) com grávidas, como contribuir para as suas assistências pré-natais. Para tanto, por meio de estudo exploratório, identificou-se características psicológicas observadas na primeira e na segunda gravidez, e comparou-se os dois grupos, cada um composto por 10 grávidas. Os dados foram coletados no Serviço de Obstetrícia do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo através de entrevistas individuais semi-dirigidas e aplicação do DFH e das pranchas 1, 2, 7MF, 8MF e 16 do TAT. O material resultante foi analisado, principalmente em seus aspectos estruturais, sendo que os dados da entrevista tiveram função complementar neste processo. Realizou-se uma avaliação sistemática do DFH e do TAT a fim de contribuir para o aumento da confiabilidade no uso dessas técnicas. Os resultados foram exemplificados com o material clínico obtido. As características psicológicas das grávidas de primeiro filho apresentaram-se semelhantes entre si, porém diferentes das características psicológicas das grávidas de segundo filho, as quais, como no primeiro caso, também se apresentam similares. As ansiedades da primípara parecem mais ligadas às modificações biopsicossociais resultantes da gravidez, enquanto as características psicológicas na segunda gestação parecem estar influenciadas pelo amadurecimento obtido na experiência anterior de gravidez. Diante dos resultados, ressalta-se a importância do psicólogo conhecer as características psicológicas da primeira e da segunda gravidez, não só para a atuação clínica individual, mas também em equipe multiprofissional...(AU)