ABSTRACT
Experience with 43 duodenoplasties as a complementary procedure of proximal gastric vagotomy used in peptic duodenal stenosis was reviewed. After a rigid protocol aimed at treating the metabolic imbalance, gastric dilation, and activity of the ulcer, the cases were very similar to elective ones. Two types of duodenoplasty were most commonly employed: anterior duodenectomy with a transverse duodenorrhaphy (26 cases) and Finney's duodenoplasty (15 cases). No deaths or serious complications were reported. The only operative accident was a splenic lesion with splenectomy. Two recurrences were observed. The patients were followed up from January 1978.
Subject(s)
Duodenal Obstruction/surgery , Duodenum/surgery , Peptic Ulcer/surgery , Vagotomy, Proximal Gastric , Duodenal Obstruction/etiology , Female , Humans , Male , Methods , Peptic Ulcer/complications , Postoperative Complications , Vagotomy, Proximal Gastric/methodsSubject(s)
Middle Aged , Humans , Male , Adrenal Gland Neoplasms , Anesthesia, General , Halothane , Pheochromocytoma , Preanesthetic Medication , SympatholyticsABSTRACT
Os autores estudaram em 19 pacientes a extensao real do segmento esofagiano desnervado no curso da vagotomia superseletiva. Foram realizadas medidas no decorrer da intervencao, marcando-se os limites do esofago esqueletizado com clips metalicos, e, posteriormente tal distancia foi aferida radiologicamente (com correcao de distorcao). Observou-se que a media das medidas tomadas com o esofago reparado e exposto por cadarco foi de 5,6 cm (DP: 0,9). Ao relaxarmos o cadarco a distancia entre os clips reduziu-se para 3,4cm (DP: 0,5). No post-operatorio, constatou-se que o segmento efetivamente desnervado era bastante menor 1,2 cm (DP: 0,5). Tal fato nos leva a considerar como artefato o tamanho do segmento esofagiano esqueletizado pela intervencao, da forma como ele e descrito na literatura.Consequentemente, a exposicao deste "longo" segmento representa sobretudo um expediente para melhor exposicao e conducao tecnica da desnervacao do centimetro terminal do esofago Sua interferencia, pela desnervacao, na etiopatogenia da disfagia e da incompetencia gastro-esofagiana merece ser questionada. Por fim, especulamos sobre o papel que seria desempenhado pelo envolvimento do segmento esofagiano artificialmente criado, pelo fundo gastrico, no mecanismo de acao das fundoplicaturas
Subject(s)
Vagotomy, Proximal GastricABSTRACT
Os autores tecem comentarios a respeito da necessidade de uma sistematizacao no atendimento extra-hospitalar do politraumatizado e, em particular, do traumatizado de torax e do abdome. Enfantizam a necessidade de um melhor treinamento para todos aqueles que se propoem a esse tipo de atendimento, alem das melhorias das ambulancias no tocante a seus recursos terapeuticos disponiveis.Chamam tambem atencao quanto a importancia da comunicacao, em tadas as fases do atendimento, do medico com o setor de emergencia
