ABSTRACT
OBJETIVO: Comparar a avaliação clínica presencial, com fotos e imagens térmicas obtidas no dispositivo FLIR ONE® para o diagnóstico de profundidade das queimaduras, avaliar concordância intragrupos e descrever o perfil epidemiológico da população estudada. MÉTODO: Estudo transversal de acurácia. Foram incluídos pacientes adultos com queimaduras agudas, submetidos a balneoterapia, selecionados aleatoriamente e avaliados isoladamente por dois grupos de avaliadores (avaliação clínica presencial X fotos do dispositivo térmico), no período de 14 de fevereiro a 14 de março de 2018 no Centro de Tratamento de Queimados do Hospital Geral do Estado da Bahia. Nas análises estatísticas foi utilizado o programa IBM-SPSS-Statistics versão 23, realizando análises descritivas e distribuição de frequências. A significância estatística (p<0,05) foi avaliada pelo teste de Spearman. RESULTADOS: No total, 39 diferentes áreas de queimadura, e suas respectivas fotos em VGA. 19 pacientes foram incluídos no estudo, 57,9% pertenciam ao sexo masculino, com média de idade de 35 anos. A média de superfície corporal queimada foi de 16,32%. Das 39 áreas queimadas avaliadas, 14 (35,9%) foram classificadas como profundas e 25 (64,1%) como superficiais pelo FLIR ONE®. O grupo 1 apresentou percentual de concordância no diagnóstico de 89,8%. O grupo 2 apresentou percentual de concordância no diagnóstico de 48,7%. CONCLUSÕES: A avaliação clínica presencial apresentou melhor concordância intragrupos do que a avaliação fotográfica. Quando os grupos foram comparados com o dispositivo térmico FLIR ONE® não ocorreu correlação significativa, com taxa de concordância de 35,9%.
OBJECTIVE: To compare in-person clinical assessment with photos and thermal images obtained on FLIR ONE® device to diagnose burn depth, evaluate intragroup agreement and describe the epidemiological profile of the studied population. METHODS: Accuracy cross-sectional study. Adult patients with acute burns, undergoing balneotherapy, were included, randomly selected and evaluated separately by two groups of evaluators (in-person clinical assessment versus photos of the thermal device), from February 14 to March 14, 2018 at the Burn Treatment Center of the General Hospital of the State of Bahia. In statistical analyses, the IBM-SPSS-Statistics version 23 program was used, performing descriptive analyzes and frequency distribution, statistical significance (p<0.05) was assessed using Spearman's test. RESULTS: In total, 39 different burn areas, and their respective VGA photos. 19 patients were included in the study, 57.9% of whom were male, with an average age of 35 years. The average body surface area burned was 16.32%. Of the 39 burned areas evaluated, 14 (35.9%) were classified as deep and 25 (64.1%) as superficial by the FLIR ONE®. Group 1 had a percentage of agreement in the diagnosis of 89.8%. Group 2 had a percentage of agreement in the diagnosis of 48.7%. CONCLUSIONS: The in-person clinical assessment showed better intragroup agreement than the photographic assessment. When the groups were compared with the FLIR ONE® thermal device, there was no significant correlation with an agreement rate of 35.9%.
ABSTRACT
Objetivo: Relatar um caso de fratura cominutiva de ramo e côndilo mandibular após lesão por arma de fogo ocorrido em nosso serviço, demostrando um método simples e confiável de tratamento. Método: Estudo de caso de paciente do sexo feminino, 24 anos, branca, vítima de ferimento por projétil de arma de fogo durante tentativa de assalto, com orifício de entrada em região mastóide à esquerda e orifício de saída em região submentoniana. Realizou tomografia computadorizada evidenciando fatura de ramo ascendente e côndilo de mandíbula esquerda. Resultado: Submetida a tratamento com bloqueio maxilo-mandibular com barra de Erich por quatro semanas. Após retirada do bloqueio realizou terapia miofuncional e tratamento com fonoaudióloga, evoluindo com boa amplitude de abertura bucal (maior que 40mm), desvio mínimo e recuperação completa das funções mastigatórias e de fala. Conclusão: A continuidade mandibular é a pedra angular para a integridade estética e funcional da face. Após uma fratura significativa, a estabilidade da articulação têmporo-mandibular, deglutição e fala podem estar gravemente comprometidas e; apesar do reparo cirúrgico ser freqüentemente necessário para que se evite assimetrias faciais, desvios mandibulares e dor crônicas, não existe nenhum consenso quanto ao melhor tratamento. As fraturas cominutivas resultam de traumas importantes, caracterizando-se por uma múltipla fragmentação óssea em seu sítio. Seu tratamento deve ser individualizado, evitando-se a manipulação do foco de fratura com sua fixação interna devido ao grande risco de desvascularização óssea. O objetivo desse nosso trabalho foi justamente relatar uma forma simples e confiável de tratamento das fraturas cominutivas de mandíbula, de baixo custo e facilmente aplicável em regiões onde os recursos são escassos.
