ABSTRACT
We sought to determine factors associated with appropriate diarrhea case management in Kenya. We conducted a cross-sectional survey of caregivers of children < 5 years of age with diarrhea in rural Asembo and urban Kibera. In Asembo, 61% of respondents provided oral rehydration therapy (ORT), 45% oral rehydration solution (ORS), and 64% continued feeding. In Kibera, 75% provided ORT, 43% ORS, and 46% continued feeding. Seeking care at a health facility, risk perception regarding death from diarrhea, and treating a child with oral medications were associated with ORT and ORS use. Availability of oral medication was negatively associated. A minority of caregivers reported that ORS is available in nearby shops. In Kenya, household case management of diarrhea remains inadequate for a substantial proportion of children. Health workers have a critical role in empowering caregivers regarding early treatment with ORT and continued feeding. Increasing community ORS availability is essential to improving diarrhea management.
Subject(s)
Caregivers/statistics & numerical data , Diarrhea, Infantile/therapy , Fluid Therapy/statistics & numerical data , Adult , Breast Feeding , Case Management/statistics & numerical data , Cross-Sectional Studies , Dehydration/etiology , Dehydration/therapy , Diarrhea, Infantile/complications , Female , Health Knowledge, Attitudes, Practice , Health Services Accessibility , Humans , Infant , Interviews as Topic , Kenya , Male , Multivariate AnalysisABSTRACT
Peri-neonatal mortality is a serious health problem in Guatemala, especially in rural areas where most deliveries occur at home and are overseen by traditional birth attendants (TBAs) who function in the role of midwives. The three aims of the work reported here were to identify important predictors of peri-neonatal mortality within a rural area of Guatemala; to assess the effects of traditional and modern health care providers on such mortality; and to find ways of identifying high-risk women who might benefit from transfer to a hospital or clinic. For these purposes a case control study was conducted of 120 women in the rural department of Quetzaltenango who had lost their babies from the 20th week of pregnancy through the 28th day of life. These women and 120 controls were interviewed in their homes by trained physicians, using questionnaires in Spanish or the appropriate Indian dialect, and the results were analyzed through a series of statistical tests. It was found that the complications of pregnancy and delivery with the greatest statistical significance were prematurity, malpresentation, and prolonged labor. Population-based attributable risks of these complications demonstrated that they account for significant proportions of the observed peri-neonatal mortality. While these conditions cannont be eliminated, within the rural Guatemalan contex it appears that early referral of women with these complications to more specialized care settings could result in improved delivery outcomes
Subject(s)
Perinatal Mortality , Risk Factors , Rural Population , Pregnancy Complications/mortality , Infant Mortality/trends , Socioeconomic Factors , Case-Control Studies , Case-Control Studies , Guatemala/epidemiologyABSTRACT
La mortalidad perinatal es un grave problema de salud en Guatemala, en particular en las zonas rurales, donde la mayoría de los partos son asistidos en los domicilios por parteras tradicionales que actúan como comadronas. Este estudio tuvo tres objetivos: determinar los factores predictivos importantes de mortalidad perinatal en una zona rural de Guatemala, evaluar los efectos de los agentes tradicionales y modernos de atención de salud sobre esa mortalidad y encontrar formas de detectar a las mujeres expuestas a un alto riesgo, que podrían beneficiarse de la transferencia a un hospital o clínica. Para esos propósitos, se realizó un estudio de casos y testigos que incluyó a 120 mujeres del departamento rural de Quetzaltenango, todas las cuales habían perdido a sus hijos entre la semana 20 de embarazo y el día 28 después del parto. Estas mujeres y otras 120 que constituyeron el grupo testigo o control fueron entrevistadas en sus hogares por médicos adiestrados que usaron cuestionarios en español o en la lengua indígena apropiada; los resultados se analizaron mediante una serie de pruebas estadísticas. Las complicaciones del embarazo y el parto asociados con mortalidad de mayor significación estadística fueron el parto prematuro, la presentación anómala y el trabajo de parto prolongado. Los riesgos atribuibles poblacionales revelaron que estas complicaciones explicaban proporciones considerables de la mortalidad perinatal observada. Estas circunstancias no pueden eliminarse, pero en el contexto de las zonas rurales de Guatemala derivar lo antes posible a las mujeres que tienen esas complicaciones a centros de atención más especializada podría mejorar los resultados obstétricos
Subject(s)
Perinatal Mortality , Risk Factors , Rural Population , Socioeconomic Factors , Midwifery , Guatemala/epidemiologyABSTRACT
La mortalidad perinatal es un grave problema de salud en Guatemala, en particular en las zonas rurales, donde la mayoría de los partos son asistidos en los domicilios por parteras tradicionales que actúan como comadronas. Este estudio tuvo tres objetivos: determinar los factores predictivos importantes de mortalidad perinatal en una zona rural de Guatemala, evaluar los efectos de los agentes tradicionales y modernos de atención de salud sobre esa mortalidad y encontrar formas de detectar a las mujeres expuestas a un alto riesgo, que podrían beneficiarse de la transferencia a un hospital o clínica. Para esos propósitos, se realizó un estudio de casos y testigos que incluyó a 120 mujeres del departamento rural de Quetzaltenango, todas las cuales habían perdido a sus hijos entre la semana 20 de embarazo y el día 28 después del parto. Estas mujeres y otras 120 que constituyeron el grupo testigo o control fueron entrevistadas en sus hogares por médicos adiestrados que usaron cuestionarios en español o en la lengua indígena apropiada; los resultados se analizaron mediante una serie de pruebas estadísticas. Las complicaciones del embarazo y el parto asociados con mortalidad de mayor significación estadística fueron el parto prematuro, la presentación anómala y el trabajo de parto prolongado. Los riesgos atribuibles poblacionales revelaron que estas complicaciones explicaban proporciones considerables de la mortalidad perinatal observada. Estas circunstancias no pueden eliminarse, pero en el contexto de las zonas rurales de Guatemala derivar lo antes posible a las mujeres que tienen esas complicaciones a centros de atención más especializada podría mejorar los resultados obstétricos
Publicado en inglés en: Bull. PAHO. Vol. 28(3), 1994
Subject(s)
Perinatal Mortality , Risk Factors , Rural Population , Socioeconomic Factors , Midwifery , GuatemalaABSTRACT
Peri-neonatal mortality is a serious health problem in Guatemala, especially in rural areas where most deliveries occur at home and are overseen by traditional birth attendants (TBAs) who function in the role of midwives. The three aims of the work reported here were to identify important predictors of peri-neonatal mortality within a rural area of Guatemala; to assess the effects of traditional and modern health care providers on such mortality; and to find ways of identifying high-risk women who might benefit from transfer to a hospital or clinic. For these purposes a case control study was conducted of 120 women in the rural department of Quetzaltenango who had lost their babies from the 20th week of pregnancy through the 28th day of life. These women and 120 controls were interviewed in their homes by trained physicians, using questionnaires in Spanish or the appropriate Indian dialect, and the results were analyzed through a series of statistical tests. It was found that the complications of pregnancy and delivery with the greatest statistical significance were prematurity, malpresentation, and prolonged labor. Population-based attributable risks of these complications demonstrated that they account for significant proportions of the observed peri-neonatal mortality. While these conditions cannont be eliminated, within the rural Guatemalan contex it appears that early referral of women with these complications to more specialized care settings could result in improved delivery outcomes
Published in Spanish in the BOSP. Vol. 117(5), Nov. 1994
Subject(s)
Perinatal Mortality , Risk Factors , Rural Population , Pregnancy Complications , Infant Mortality , Socioeconomic Factors , Case-Control Studies , GuatemalaABSTRACT
La mortalidad perinatal es un grave problema de salud en Guatemala, en particular en las zonas rurales, donde la mayoría de los partos son asistidos en los domicilios por parteras tradicionales que actúan como comadronas. Este estudio tuvo tres objetivos: determinar los factores predictivos importantes de mortalidad perinatal en una zona rural de Guatemala, evaluar los efectos de los agentes tradicionales y modernos de atención de salud sobre esa mortalidad y encontrar formas de detectar a las mujeres expuestas a un alto riesgo, que podrían beneficiarse de la transferencia a un hospital o clínica. Para esos propósitos se realizó un estudio de casos y testigos que incluyó a 120 mujeres del departamento rural de Quetzaltenango, todas las cuales habían perdido a sus hijos entre la semana 20 de embarazo y el día 28 después del parto. Estas mujeres y otras 120 que constituyeron el grupo testigo o control fueron entrevistadas en sus hogares por múdicos adiestrados que usaron cuestionarios en español o en la lengua indígena apropiada; los resultados se analizaron mediante una serie de pruebas estadísticas. Las complicaciones del embarazo y el parto asociadas con mortalidad de mayor significación estadística fueron el parto prematuro, la presentación anómala y el trabajo de parto prolongado. Los riesgos atribuibles poblacionales revelaron que estas complicacionese explicaban proporciones considerables de la mortalidad perinatal observada. Estas circunstancias no pueden eliminarse, pero en el contexto de las zonas rurales de Guatemala derivar lo antes posible a las mujeres que tienen esas complicaciones a centros de atención más especializada podría mejorar los resultados obstétricos.
