[Translation, adaptation and validation in Catalan of a questionnaire about patient safety culture: The MOSPSC (Medical Office Survey on Patient Safety Culture) questionnaire]. / Traducción, adaptación y validación en catalán de un cuestionario sobre cultura de seguridad del paciente: el cuestionario MOSPSC (Medical Office Survey on Patient Safety Culture).

INTRODUCTION: Patient safety is an essential dimension of quality of care and a priority in health policies. The diffusion of the security culture is a key strategy and the questionnaire MOSPSC (Medical Office Survey on Patient Safety Culture), in its English and Spanish versions, has proved to be a good instrument to 'measure it'. The aim of this work is to translate, adapt and validate the questionnaire in Catalan. MATERIAL AND METHODS: Translation, retrotranslation and adaptation of MOSPSC questionnaire of the AHRQ (Agency for Healthcare Research and Quality). Reliability and validity analysis of the adapted questionnaire. RESULTS: It is a simple, well accepted and valued questionnaire, although extensive. Catalan version facilitates more precise comprehension and improves completion. We found small response percentages 'do not apply or do not know' in questions from Section F (At the Center) but notable in some questions referred to specific professional staff. For most items show suitable discrimination rates and both the complete questionnaire and subscales extracted after factor analysis obtain good reliability indexes. CONCLUSIONS: Final version, very similar to original and Spanish adapted, will allow comparisons as well as monitoring/follow-up after implementation of improvement strategies. Due to its length, it could be assessed using only related dimensions.

Effects of dietary fibre intake on risk factors for cardiovascular disease in subjects at high risk.

BACKGROUND: Epidemiological studies and feeding trials with supplements suggest that fibre intake is associated with a reduction in cardiovascular risk. However, the effects of changes in dietary fibre on risk factor levels have not been evaluated in free-living individuals. Thus, the effects of changes in dietary fibre intake on cardiovascular risk factors were assessed over 3 months in free-living high-risk subjects. METHODS: 772 high-risk subjects (age 69+/-5 years) were assigned to a low-fat diet or two Mediterranean-style diets. All participants received behavioural and nutritional education, including recommendations for increasing the consumption of vegetables, fruits, and legumes. Changes in food and nutrient intake, body weight, blood pressure, lipid profiles, glucose control and inflammatory markers were evaluated. RESULTS: Most participants increased consumption of vegetable products, but the increase in dietary fibre exhibited wide between-subject variability (6-65 g/day). Body weight, waist circumference, and mean systolic and diastolic blood pressure decreased across quintiles of fibre intake (p<0.005; all). Reductions in fasting glucose and total cholesterol levels, and increments in HDL cholesterol were highest among participants in the upper 20% of fibre intake (p = 0.04 and 0.02 respectively). Plasma concentrations of C-reactive protein, but not those of inflammatory cytokines, decreased in parallel with increasing dietary fibre (p = 0.04). Significant reductions in LDL cholesterol were observed only among participants with the greatest increases in soluble fibre intake (p = 0.04). CONCLUSIONS: Increasing dietary fibre intake with natural foods is associated with reductions in classical and novel cardiovascular risk factors in a high-risk cohort.

Síndrome metabólico y enfermedad cardiovascular en población diabética asistida en Atención Primaria / Metabolic syndrome and cardiovascular disease in the Primary Care treated diabetic population

Introducción. Estimar la prevalencia del síndrome metabólico (SM) y de enfermedad cardiovascular asociada en población diabética asistida en Atención Primaria en comparación con la población libre de diabetes.Diseño y ámbito. Diseño y ámbito: estudio observacional, transversal y multicéntrico (10 centros) en Atención Primaria.Mediciones e intervenciones: muestreo sistemático entre los sujetos de 15 a 74 años atendidos durante el año 2001 (error : 0,05; precisión: 1 por ciento; prevalencia de diabetes: 6 por ciento-7 por ciento). Se registraron datos demográficos y antropométricos (edad, sexo e índice de masa corporal), factores de riesgo y episodios confirmados de enfermedad cardiovascular en cualquiera de sus formas. Se determinó presión arterial, glucemia basal, glucohemoglobina A1c, perfil lipídico (colesterol total, c-HDL, c-LDL y triglicéridos) y microalbuminuria, calculando el riesgo cardiovascular teórico mediante la ecuación de Framingham.Resultados. Se revisaron datos de 2.222 sujetos (1.181 mujeres; 53,2 por ciento) con 49,8ñ18,4 años de edad media, 702 (31,6 por ciento) con hipertensión, 499 (22,4 por ciento) con dislipidemia, 453 (20,4 por ciento) fumadores activos y 235 (10,6 por ciento) con diabetes mellitus. Entre estos últimos, 154 (65,5 por ciento) presentaron criterios de SM (criterios OMS), con un riesgo cardiovascular promedio de 20,2ñ 7,8 frente a 7,0 ñ 7,0 de la población sin diabetes ni SM (p<0,001). La prevalencia de enfermedad cardiovascular fue del 5,2 por ciento en los sujetos sin diabetes frente al 21,0 por ciento de los diabéticos y al 29,9 por ciento del SM (p < 0,001). La odds ratio para la presencia de enfermedad cardiovascular asociada al SM fue 5,0 (3,29-7,61).Discusión. En población asistida en Atención Primaria la prevalencia del SM asociado a la diabetes es muy elevada, comportando un incremento significativo tanto del riesgo como de la enfermedad cardiovascular (AU)

GOLD: algunas consideraciones para su aplicación en nuestra atención primaria / GOLD: some considerations on its application in our primary care

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La versión española de la Diabetes Attitude Scale (DAS3sp): un instrumento de medición de actitudes y motivaciones en diabetes / The spanish version of the diabetes attitude scale (DA-3sp): an instrument for measuring diabetes-related attitudes and motivation

Antecedentes. La tercera versión del Diabetes Attitude Scale (DAS-3) es un cuestionario general válido y fiable para evaluar actitudes y motivaciones relacionadas con la diabetes mellitus, apropiado tanto para efectuar comparaciones entre diferentes grupos de profesionales sanitarios o pacientes como para realizar la evaluación de programas de educación diabetológica. Este estudio presenta los resultados del proceso de traducción y adaptación transcultural del DAS-3 para su utilización en español. Métodos. La adaptación se basó en el método de traducción y retraducción. Se organizaron varias reuniones de traductores, investigadores, profesionales sanitarios y pacientes diabéticos, así como pruebas piloto en la producción de las versiones sucesivas hasta alcanzar el cuestionario definitivo (DAS-3sp). Éste fue aplicado a 52 profesionales sanitarios (28 médicos y 24 enfermeras) y 68 pacientes diabéticos, en dos ocasiones y con un intervalo de 3-6 semanas, analizando su consistencia interna (alfa de Cronbach) y reproducibilidad (prueba y reprueba). Resultados. El alfa de Cronbach global del DAS-3sp fue de 0,74 y por subescalas fue de 0,71 para necesidad de entrenamiento especial; 0,59 para percepción de la gravedad de la diabetes mellitus; 0,69 para valoración del control estricto; 0,54 para valoración del impacto psicosocial de la diabetes mellitus, y 0,60 para autonomía del paciente. El alfa de Cronbach global en los médicos fue 0,71; en enfermería, 0,84; y en pacientes, 0,66. Los coeficientes de correlación intraclase entre las dos administraciones del cuestionario oscilaron entre 0,49 y 0,69. En los médicos, dichos coeficientes oscilaron entre 0,48 y 0,78, en enfermería entre 0,31 y 0,75 y en pacientes entre 0,56 y 0,66. Conclusiones. La traducción y adaptación del DAS-3 ha permitido disponer en nuestro medio de un instrumento similar al original y con fiabilidad y reproducibilidad aceptables (AU)

Los criterios de la ADA infravaloran el impacto de la diabetes en la población española de más alto riesgo / ADA criteria undervalues the diabetes impact on high-risk spanish population

Objetivos. Investigar la prevalencia de las alteraciones de la homeostasia glucídica en la población de alto riesgo. Determinar la prevalencia de los factores clásicos de riesgo y comparar su rendimiento para el cribado de diabetes según los criterios OMS y ADA. Diseño y ámbito. Estudio transversal, multicéntrico, de detección selectiva de la población asistida en 9 centros de atención primaria y una unidad hospitalaria de diabetes (230.000 habitantes). Pacientes. Mayores de 40 años, no gestantes, con uno o más factores de riesgo para la diabetes (IMC >= 30 kg/m2, antecedentes familiares de diabetes, anomalía glucémica previa o ingesta de fármacos hiperglucemiantes). Mediciones. Se informatizaron edad, sexo y factores de riesgo diabetológico. Se determinó la glucemia basal (GB) y a las 2 horas (G2h) de una prueba de tolerancia oral (PTOG). Se calculó el valor predictivo positivo y la odds ratio para cada factor de riesgo. Por medio de curvas ROC (receiver operator characteristics) se identificó el valor de GB que maximiza la sensibilidad y especificidad de la G2h. Resultados principales. Se evaluaron 580 individuos, 250 varones (43,1 por ciento), de edad media 58,1 ñ 10,7 años e IMC 31,2 ñ 5,2 kg/m2. Resultaron 132 (22,7 por ciento) diagnósticos de diabetes según la OMS y 79 (13,6 por ciento) según la ADA, pero sólo en 53 (9,1 por ciento) coincidieron ambos criterios. La GB >= 126 mg/dl (7,0 mM), predijo una G2h >= 200 mg/dl (11,1 mM) con alta especificidad (94,2 por ciento) pero con muy baja sensibilidad (40,2 por ciento). Aplicando este nuevo punto de corte basal, el 50 por ciento de diabéticos (GB normal con G2h diabética) no se hubiera diagnosticado. Los valores predictivos para los factores clásicos de riesgo según los criterios OMS oscilaron entre el 23,4-29,1 por ciento y superaron siempre los obtenidos con los criterios ADA (11,6-18,3 por ciento; p < 0,01). Conclusiones. La PTOG continúa siendo clave en la detección de diabetes, puesto que la capacidad predictiva de la G2h supera ampliamente a la GB. Los criterios ADA infravaloran el impacto de la diabetes precisamente en la población de más alto riesgo (AU)

[ADA criteria undervalues the impact of diabetes in a high-risk Spanish population]. / Los criterios de la ADA infravaloran el impacto de la diabetes en la población española de más alto riesgo.

OBJECTIVE: The main aim was to investigate the prevalence of abnormal glucose homeostasis (impaired fasting glucose, impaired glucose tolerance and undiagnosed diabetes) on high-risk Spanish population. The second, to determine the prevalence and usefulness of classical risk factors for diabetes screening according WHO and ADA criteria and to evaluate the potential effect of different stepwise strategies. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional, multicentric, selective screening study carried out in primary health care which involved 9 health care centres and 1 diabetes unit (230,000 inhabitants). PATIENTS: Individuals aged > 40 years, non pregnant with at least one major risk factor for diabetes: BMI > or = 30 kg/m2, a first degree relative with diabetes, previous abnormality of glucose tolerance or the use of oral hyperglycaemic drugs for a long time. MEASUREMENTS: Database including sex, age and risk factors. Diagnoses were based on measurement of fasting plasma glucose (FPG) followed by a 2h-plasma glucose (2hPG) using a 75 gr. oral glucose tolerance test (OGTT). Positive predictive value (PPV) and odds ratio were calculated for each risk factor. The FPG concentration which maximised the sensitivity and specificity with respect to the 2hPG was established by means of the ROC-curves (receiver operator characteristics). MAIN RESULTS: 580 individuals were evaluated, 250 males (43.1%), mean age 58.1 +/- 10.7 years and BMI 31.2 +/- 5.2 kg/m2. A total of 132 (22.7%) individuals presented diabetes according the WHO criteria, 79 (13.6%) according ADA and only 53 (9.1%) according both sets of criteria. FPG > or = 126 mg/dl (7 mM) predicted a diabetic 2hPG with high specificity (94.2%) but a very low sensitivity (40.2%). If that cut-point was used alone for early screening half the diabetics with normal FPG but with a diabetic 2hPG would not have been diagnosed. According the WHO criteria PPV for classical risk factors oscillated between 23.4-29.1% and were significantly higher than those obtained according ADA criteria (11.6-18.3%; p < 0.01). CONCLUSIONS: The OGTT is still the cornerstone for diabetes screening thus the FPG predictive value greatly decreases the 2hPG predictive value. ADA criteria undervalues the diabetes impact mainly on high-risk population.