¿Es la epidemiología crítica distinta de la social? / Is critical epidemiology different from social epidemiology?

Sr Editor, la concepción ecológica funcionalista de la epidemiología clásica no parece ser suficiente para abarcar el fenómeno salud-enfermedad, por ser fundamentalmente biologicista sin historia y desligado de la cultura que define a la sociedad, por centrarse en el reduccionismo empírico y cuantitativista, por abrigar las teorías totalizantes impositivas que sobreponen el conocimiento científico sobre el popular y por preferir la lógica de los factores de riesgo sobre la metacrítica y multicultura, de allí la necesidad de generar nuevas construcciones epistemológicas de la epidemiología en procura de recuperar y renovar este pensamiento científico clave para el estudio del complejo proceso salud-enfermedad con base en reflexiones sobre desigualdad, etnia, género, derechos humanos, justicia social, privación, exclusión social, subjetividad y en los modos de vida en lugar de factores de riesgo, entonces nacen la epidemiología social y crítica

Detection of Chlamydia trachomatis infection in sexually active women in Venezuela / Detección de infección por Chlamydia trachomatis en mujeres sexualmente activas en Venezuela.

Introduction: Genital Chlamydia trachomatis infection is one of the most frequent in the world; about 85 million new cases of this pathology are registered each year, which causes severe complications in women and newborns. Objective: To determine the clinical-epidemiological characteristics of C. trachomatis infection in sexually active Venezuelan women. Materials and methods: Descriptive, cross-sectional, and field study based on the clinical history and physical examination, detection of infection with immunoenzymatic assay with anti-LPS polyclonal antibody and confirmation of results with molecular biology test. The sample consisted of 100 sexually active women over 12 years of age from Carabobo state, Venezuela. Results: The women were mostly between 20 and 45 years old, in 25% of them IgG antibodies to C. trachomatis were detected and in 84% of these the infection was confirmed by PCR, in none of the women IgM antibodies to C. trachomatis were found. Conclusion: Chronic infection characterizes women between 20 and 45 years of age; the immunoenzymatic test yielded false positives corroborated by PCR.

Introducción. La infección genital por Chlamydia trachomatis es una de las más frecuentes en el mundo. Cada año se registran cerca de 85 millones de nuevos casos de esta enfermedad, que cursa con graves complicaciones en la mujer y recién nacido. Objetivo. Determinar las características clínico-epidemiológicas de la infección por C. trachomatis en mujeres venezolanas sexualmente activas. Materiales y métodos. Es un estudio descriptivo, transversal y de campo, sustentado en la historia clínica y el examen físico, la detección de infección con la prueba inmunoenzimática con anticuerpos policlonales anti-LPS y la confirmación de los resultados con la de biología molecular. La muestra estuvo conformada por 100 mujeres sexualmente activas mayores de 12 años de edad, del estado Carabobo, Venezuela. Resultados. La mayoría de las mujeres se encontraba entre los 20 y los 45 años de edad. En el 25 % de las mismas, se detectaron anticuerpos IgG anti-C. trachomatis y, en el 84 % de estas, se confirmó la infección mediante PCR; en ninguna de las mujeres se hallaron anticuerpos IgM anti-C. trachomatis. Conclusión. La infección crónica predomina en las mujeres entre los 20 y los 45 años de edad; la prueba inmunoenzimática arrojó falsos positivos corroborados por PCR.

Detección de infección por Chlamydia trachomatis en mujeres sexualmente activas en Venezuela / Detection of Chlamydia trachomatis infection in sexually active women in Venezuela

Introducción. La infección genital por Chlamydia trachomatis es una de las más frecuentes en el mundo. Cada año se registran cerca de 85 millones de nuevos casos de esta enfermedad, que cursa con graves complicaciones en la mujer y recién nacido. Objetivo. Determinar las características clínico-epidemiológicas de la infección por C. trachomatis en mujeres venezolanas sexualmente activas. Materiales y métodos. Es un estudio descriptivo, transversal y de campo, sustentado en la historia clínica y el examen físico, la detección de infección con la prueba inmunoenzimática con anticuerpos policlonales anti-LPS y la confirmación de los resultados con la de biología molecular. La muestra estuvo conformada por 100 mujeres sexualmente activas mayores de 12 años de edad, del estado Carabobo, Venezuela. Resultados. La mayoría de las mujeres se encontraba entre los 20 y los 45 años de edad. En el 25 % de las mismas, se detectaron anticuerpos IgG anti-C. trachomatis y, en el 84 % de estas, se confirmó la infección mediante PCR; en ninguna de las mujeres se hallaron anticuerpos IgM anti-C. trachomatis. Conclusión. La infección crónica predomina en las mujeres entre los 20 y los 45 años de edad; la prueba inmunoenzimática arrojó falsos positivos corroborados por PCR.

Introduction: Genital Chlamydia trachomatis infection is one of the most frequent in the world; about 85 million new cases of this pathology are registered each year, which causes severe complications in women and newborns. Objective: To determine the clinical-epidemiological characteristics of C. trachomatis infection in sexually active Venezuelan women. Materials and methods: Descriptive, cross-sectional, and field study based on the clinical history and physical examination, detection of infection with immunoenzymatic assay with anti-LPS polyclonal antibody and confirmation of results with molecular biology test. The sample consisted of 100 sexually active women over 12 years of age from Carabobo state, Venezuela. Results: The women were mostly between 20 and 45 years old, in 25% of them IgG antibodies to C. trachomatis were detected and in 84% of these the infection was confirmed by PCR, in none of the women IgM antibodies to C. trachomatis were found. Conclusion: Chronic infection characterizes women between 20 and 45 years of age; the immunoenzymatic test yielded false positives corroborated by PCR.

Pueblos indígenas suramericanos e interculturalidad en la pandemia de COVID-19

RESUMEN La incertidumbre es la regla en el abordaje sanitario para mitigar la pandemia de COVID-19 en los pueblos indígenas en muchos países al sur del continente americano. Es aquí donde tiene cabida la pertinencia intercultural como herramienta necesaria para aproximar el mundo científico-tecnológico o biologicista a la cultura de cada pueblo, es decir, a la construcción dinámica de creencias, conocimientos, pensamientos y prácticas o conductas aprendidas en su relación con el medio ambiente e iguales, con el fin de lograr un acuerdo mínimo en el tratamiento de patologías emergentes, y por tanto, no incluidas en los programas sanitarios y que pueden resultar devastadoras para estos sectores debido a sus peores condiciones para enfrentarla. La pertinencia intercultural, tema de transcendental actualidad, se cree es la estrategia con la que los Estados pueden aplicar plenamente en material de salud su carta magna, toda vez que muchas reconocen la organización social, política y económica que rige a los pueblos indígenas, y particularmente sus costumbres culturales y religiosas, su lengua y hábitat.

ABSTRACT Uncertainty is the rule in the health approach to mitigate COVID-19 pandemic in indigenous peoples in many countries in the south of the American continent. This is where intercultural relevance has a place as a necessary tool to bring the scientific-technological or biological world closer together to the culture of each people, that is, to the dynamic construction of beliefs, knowledge, thoughts and practices or behaviors learned in their relationship with the environment and peers, in order to achieve a minimum agreement in the treatment of emerging pathologies, and therefore, not included in health programs and that can be devastating for these sectors due to their worse conditions to face it. Intercultural relevance, a transcendental issue today, is believed to be the strategy with which States can fully apply their Magna Carta in health matters, since many recognize the social, political and economic organization that governs indigenous peoples, and particularly their cultural and religious customs, their language and habitat.

RESUMO A incerteza é a regra na abordagem da saúde para mitigar a pandemia de COVID-19 em povos indígenas em muitos países do sul do continente americano, onde a relevância intercultural tem lugar como ferramenta necessária para aproximar o mundo científico-tecnológico ou biológico mais próximos da cultura de cada povo, ou seja, da construção dinâmica de crenças, conhecimentos, pensamentos e práticas ou comportamentos aprendidos em sua relação com o meio ambiente e com os pares, a fim de alcançar um acordo mínimo no tratamento de patologias emergentes , e, portanto, não incluídos nos programas de saúde e que podem ser devastadores para esses setores devido às suas piores condições de enfrentá-lo. A relevância intercultural, hoje uma questão transcendental, acredita-se ser a estratégia com a qual os Estados podem aplicar plenamente sua Carta Magna em matéria de saúde, já que muitos reconhecem a organização social, política e econômica que rege os povos indígenas e, particularmente, seus costumes culturais e religiosos, sua língua e habitat.

Tuberculosis y vivencias: Una mirada desde la fenomenología / Tuberculosis and experiences: A look from the phenomenology / Tuberculose e experiências: um olhar da fenomenología

La tuberculosis no ha sido erradicada en la mayoría de los países, por tanto, los programas de control deben también construirse sobre la base del conocimiento resultante de enfoques como el fenomenológico y no solo sobre la perspectiva biologicista y epidemiológica. Estudio de las vivencias en tuberculosis erigido sobre la matriz epistémica fenomenológica. Los informantes fueron: Dos pacientes con tuberculosis y un familiar de paciente fallecido por tuberculosis luego de abandonado el tratamiento. Los entrevistados pertenecen a una familia en ciclo de nido vacío donde las inadecuadas condiciones de vida y trabajo fueron determinantes en la adquisición de la patología. También es escaso el conocimiento sobre la enfermedad, pero bueno el trato del equipo de salud. Se concluye que La tuberculosis constituye un acontecimiento vital estresante y puede no ser aceptado por la persona o su grupo familiar, su percepción tiene repercusiones distintas según el conocimiento sobre la enfermedad y factores de riesgo, así como de la fase del ciclo vital familiar en que se encuentre, la aceptación de la enfermedad, la adherencia al tratamiento, la red social de apoyo, la situación laboral, la seguridad social y el sistema de salud

Tuberculosis has not been eradicated in most countries; therefore, control programs must also be built on the basis of knowledge resulting from approaches such as the phenomenological and not only on the biologic and epidemiological perspective. Study of the experiences in tuberculosis erected on the phenomenological epistemic matrix. The informants were: Two patients with tuberculosis and one family member of a patient who died of tuberculosis after leaving the treatment. The interviewees belong to a family in an empty nest cycle where the inadequate living and working conditions were decisive in the acquisition of the pathology. There is also little knowledge about the disease, but good treatment of the health team. It is concluded that tuberculosis is a stressful life event and may not be accepted by the person or their family group, their perception has different repercussions depending on the knowledge about the disease and risk factors, as well as the phase of the family life cycle in which is found, acceptance of the disease, adherence to treatment, social support network, employment status, social security and health system

A tuberculose não foi erradicada na maioria dos países, portanto, programas de controle também deve ser construído com base em conhecimentos resultantes de abordagens fenomenológicas como e não apenas sobre o biologicista e perspectiva epidemiológica. Estudo das experiências em tuberculose erguidas sobre a matriz epistêmica fenomenológica. Os informantes foram: Dois pacientes com tuberculose e um membro da família de um paciente que morreu de tuberculose após deixar o tratamento. Os entrevistados pertencem a uma família em um ciclo de ninho vazio onde as condições de vida e trabalho inadequadas foram decisivas na aquisição da patologia. Há também pouco conhecimento sobre a doença, mas um bom tratamento da equipe de saúde. Conclui-se que a tuberculose é um evento de vida estressante e não pode ser aceite pela pessoa ou suas famílias, a sua percepção tem efeitos diferentes dependendo do conhecimento sobre a doença e fatores de risco, bem como a fase do ciclo de vida da família que encontra-se, aceitação da doença, adesão ao tratamento, rede de apoio social, situação empregatícia, previdência social e sistema de saúde

Contribuciones de la epidemiología al control de la leishmaniosis / Contributions of epidemiology to the control of leishmaniasis

RESUMEN La leishmaniosis continúa siendo un importante problema de salud pública pese a los esfuerzos gubernamentales, de grupos e individuos. Se estima que a nivel mundial se producen entre 50 000 y 90 000 casos nuevos de leishmaniosis visceral y entre 0.5 y 1 millón de leishmaniosis tegumentaria. Además, en algunas regiones esta parasitosis tiene carácter endemoepidémico, y en los últimos años ha incrementado su frecuencia y distribución. El objeto del presente escrito es mostrar algunas contribuciones de la epidemiología al control de la leishmaniosis, como resultado de la descripción y del análisis de la distribución y de los determinantes de esta parasitosis, extremadamente compleja en cuanto a transmisor, agente etiológico, reservorio y susceptible. Con base en la revisión de la literatura científica en el contexto de un estudio descriptivo, documental y retrospectivo se alcanzó el objetivo del presente escrito. Se concluye que es clara la utilidad de la epidemiología en el control de la leishmaniosis o, en todo caso, se reafirma el carácter válido y práctico de la epidemiología en el quehacer programático y operativo de la intervención en salud en el caso de la leishmaniosis.(AU)

ABSTRACT Leishmaniasis despite government efforts, groups and individuals continues to be a major public health problem, it is estimated that globally occur between 50 000 and 90 000 new cases of visceral leishmaniasis and between 0.5 and 1 million tegumentary leishmaniasis, plus in some regions, this parasitism has an endemo-epidemic nature, and in recent years its frequency and distribution have increased. The purpose of this paper is to show some contributions of epidemiology to the control of leishmaniasis, as a result of the description and analysis of the distribution and determinants of this parasitism, extremely complex in terms of transmitter, etiological agent, reservoir and susceptible. Based on the review of the scientific literature in the context of a descriptive, documentary and retrospective study, the objective of this paper was achieved. It is concluded that the usefulness of epidemiology in the control of leishmaniasis is clear or in any case reaffirms the validity and practicality of epidemiology in the programmatic and operational task of health intervention in the case of leishmaniasis.(AU)

Características clínicas y epidemiológicas de pacientes con tuberculosis en el estado Carabobo, Venezuela / Clinical and epidemiological characteristics of patients with tuberculosis in the state of Carabobo, Venezuela / Características clínicas e epidemiológicas de pacientes com tuberculose no estado de Carabobo, Venezuela

Introducción y objetivo: la tuberculosis (TB) es una de las principales causas de mortalidad a nivel mundial con tendencia al estancamiento en su control, situación a la que no es ajena Venezuela, y particularmente el estado Carabobo con importantes cifras de enfermedades respiratorias. El objetivo de este trabajo fue describir las características clínico-epidemiológicas de la TB ocurrida durante un año en el estado Carabobo. Método: estudio descriptivo, de campo y retrospectivo. Resultados: fueron en total 712 casos de TB pulmonar y 15 de TB extrapulmonar, mayoritariamente del municipio Valencia del estado Carabobo con afectación fundamental del sexo masculino (76% y 67%, respectivamente), además 67% de los afectados con la forma pulmonar se encuentran en edad económicamente productiva así como 53% de los pacientes con la variante extrapulmonar, siendo la meníngea la variante extrapulmonar de mayor frecuencia. Asimismo, 16,1% de los pacientes con TB pulmonar tenían privación de libertad. Los afectados con TB tienen en mayor proporción como factor de riesgo la ingesta de alcohol y como patología sobreagregada la desnutrición. Los afectados con TB pulmonar muestran la sintomatología clásica con patrón radiológico bilateral cavitario de TB secundaria. Conclusiones: la tasa de morbilidad por TB en 2017 muestra importante alza para el estado Carabobo, contraria a la tendencia mundial al descenso. Este trabajo se constituye en una puesta al día en la caracterización clínica-epidemiológica de la TB en el estado Carabobo con el objeto de aportar a los organismos oficiales información para la toma de decisiones sanitarias en el efectivo control de esta enfermedad.

Introduction: tuberculosis (TB) is one of the main causes of mortality worldwide with a tendency to stagnation in its control. Venezuela follows the global tendency, and in particular the state of Carabobo, which accounts for significant numbers of respiratory diseases. Objective: to describe the clinical-epidemiological characteristics of TB that occurred during one year in the state of Carabobo. Method: descriptive, field and retrospective study. Results: A total of 712 cases of pulmonary TB and 15 cases of extrapulmonary TB were part of the study, most of them in the municipality of Valencia of the state of Carabobo, with fundamental involvement of the male gender (76% and 67% respectively), and 67% of the patients affected being economically productive, as well as 53% of the patients with the extrapulmonary variant, being the meningeal the extrapulmonary variant of greater frequency. Likewise, 16.1% of patients with pulmonary TB were deprived of their liberty. Those affected with TB have a higher risk of alcohol intake as a risk factor and malnutrition as an added pathology. Those affected with pulmonary TB show the classic symptomatology with a bilateral cavitary radiological pattern of secondary TB. Conclusions: the TB morbidity rate in 2017 shows an important increase for the Carabobo state, contrary to the global tendency to decrease, and this study constitutes an update on the clinical-epidemiological characterization of TB in the state of Carabobo with the purpose of providing official organizations with information for making health decisions for the effective control of this disease.

Introdução e objetivo: a tuberculose (TB) é uma das principais causas de mortalidade no mundo, com tendência à estagnação no seu controle, uma situação que não é alheia na Venezuela, e particularmente no estado de Carabobo com um número significativo de doenças respiratórias. O objetivo deste trabalho é descrever as características clínico-epidemiológicas da TB ocorridas durante um ano no estado de Carabobo. Método: estudo descritivo, de campo e retrospectivo. Resultados: foram registrados 712 casos de tuberculose pulmonar e 15 extrapulmonar principalmente no município de Valencia em Carabobo com maior incidência em pacientes do sexo masculino (76% e 67%, respectivamente); mais de 67% dos pacientes com a forma pulmonar estavam em idades economicamente produtivas, bem como 53% dos pacientes com a variante extrapulmonar, sendo a variante meníngea extrapulmonar a de maior frequência. 16,1% dos pacientes com TB pulmonar estavam privados de liberdade. Uma maior proporção dos pacientes afetados pela tuberculose apresenta como fator de risco a ingestão de álcool e de desnutrição como patologia adicional. Os acometidos por TB pulmonar apresentam a sintomatologia clássica com padrão radiológico cavitário bilateral de TB secundária. Conclusões: a taxa de morbidade por TB em 2017 mostrou um aumento relevante no estado de Carabobo, oposta a tendência mundial de redução; este trabalho apresenta uma atualização sobre as características clínicas e epidemiológicas da tuberculose no estado de Carabobo com o objetivo de fornecer às organizações oficiais informação para a tomada de decisões sanitárias para o controle efetivo dessa doença.

[Contributions of epidemiology to the control of leishmaniasis]. / Contribuciones de la epidemiología al control de la leishmaniosis.

Leishmaniasis despite government efforts, groups and individuals continues to be a major public health problem, it is estimated that globally occur between 50 000 and 90 000 new cases of visceral leishmaniasis and between 0.5 and 1 million tegumentary leishmaniasis, plus in some regions, this parasitism has an endemo-epidemic nature, and in recent years its frequency and distribution have increased. The purpose of this paper is to show some contributions of epidemiology to the control of leishmaniasis, as a result of the description and analysis of the distribution and determinants of this parasitism, extremely complex in terms of transmitter, etiological agent, reservoir and susceptible. Based on the review of the scientific literature in the context of a descriptive, documentary and retrospective study, the objective of this paper was achieved. It is concluded that the usefulness of epidemiology in the control of leishmaniasis is clear or in any case reaffirms the validity and practicality of epidemiology in the programmatic and operational task of health intervention in the case of leishmaniasis.

La leishmaniosis continúa siendo un importante problema de salud pública pese a los esfuerzos gubernamentales, de grupos e individuos. Se estima que a nivel mundial se producen entre 50 000 y 90 000 casos nuevos de leishmaniosis visceral y entre 0.5 y 1 millón de leishmaniosis tegumentaria. Además, en algunas regiones esta parasitosis tiene carácter endemoepidémico, y en los últimos años ha incrementado su frecuencia y distribución. El objeto del presente escrito es mostrar algunas contribuciones de la epidemiología al control de la leishmaniosis, como resultado de la descripción y del análisis de la distribución y de los determinantes de esta parasitosis, extremadamente compleja en cuanto a transmisor, agente etiológico, reservorio y susceptible. Con base en la revisión de la literatura científica en el contexto de un estudio descriptivo, documental y retrospectivo se alcanzó el objetivo del presente escrito. Se concluye que es clara la utilidad de la epidemiología en el control de la leishmaniosis o, en todo caso, se reafirma el carácter válido y práctico de la epidemiología en el quehacer programático y operativo de la intervención en salud en el caso de la leishmaniosis.

El parasitismo en películas de ciencia ficción y su empleo como herramienta para el control de las enfermedades parasitarias / Parasitismo em filmes de ficção científica e sua utilização como ferramenta para o controle de doenças parasitárias / Parasitism in science fiction films and their use as a tool for the control of parasitic diseases

Introducción: las enfermedades parasitarias constituyen un importante problema de salud pública por su elevada morbilidad, mortalidad y potencial incapacitante en el ser humano y por su difícil control dado los variados y complicados ciclos de vida. Objetivo: presentar una reflexión desde la perspectiva técnica-científica de la aplicabilidad como material para guiones de película de ciencia ficción, de las características biológicas de varios parásitos que afectan al ser humano y a los animales con el fin de disminuir o atenuar el problema sanitario que para la salud pública representan los mismos. Método: estudio basado en el examen de una película de ciencia ficción y en la revisión documental sobre relaciones parasitarias con base en el análisis-sintético, la inducción-deducción, la observación y el enfoque sistémico. Resultados: del análisis se desprenden los siguientes aspectos: el parasitismo en la ciencia ficción y el parásito como manipulador de la conducta del hospedador. Conclusiones: algunas películas de ciencia ficción se centran de forma no intencional en las relaciones entre parásito y hospedador, pues hacen evidente la manipulación parasitaria de la conducta del hospedador en busca de incrementar su transmisión, por tanto, las películas pueden constituirse en un elemento importante de los programas educativos de control, se refuerza así el papel del cine como medio audiovisual para el éxito de los planes de salud(AU)

Introduction: parasitic diseases constitute an important public health problem due to their high morbidity, mortality and disabling potential in humans and because of their difficult control given the varied and complicated life cycles. Objective: to present a reflection from the technical-scientific perspective of the applicability as material for sci-fi movie scripts, of the biological characteristics of several parasites that affect humans and animals in order to reduce or mitigate the health problem that for public health they represent the same. Method: study based on the examination of a science fiction film and the documentary review on parasitic relationships based on synthetic-analysis, inductiondeduction, observation and systemic approach. Results: the following aspects emerge from the analysis: parasitism in science fiction and the parasite as a manipulator of host behavior. Conclusions: some science fiction films focus unintentionally on the relations between parasite and host, as they make evident the parasitic manipulation of the host's behavior in search of increasing its transmission, therefore, the films can become an important element of the educational control programs, the role of cinema as an audiovisual medium for the success of health plans is reinforced(AU)

Introdução: as doenças parasitárias constituem um importante problema de saúde pública devido à sua alta morbidade, mortalidade e potencial incapacitante em seres humanos e devido ao seu difícil controle devido aos variados e complicados ciclos de vida. Objetivo: apresentar uma reflexão, do ponto de vista técnico-científico, da aplicabilidade como material para roteiros de ficção científica, das características biológicas de vários parasitas que afetam seres humanos e animais, a fim de reduzir ou mitigar o problema de saúde que para a saúde pública, eles representam o mesmo. Método: estudo baseado no exame de um filme de ficção científica e na revisão documental sobre relações parasitárias baseadas em análise sintética, indução-dedução, observação e abordagem sistêmica. Resultados: emergem da análise os seguintes aspectos: parasitismo na ficção científica e o parasita como manipulador do comportamento do hospedeiro. Conclusões: alguns filmes de ficção científica enfocam involuntariamente as relações entre parasita e hospedeiro, pois evidenciam a manipulação parasitária do comportamento do hospedeiro em busca de aumentar sua transmissão, portanto, os filmes podem se tornar um elemento importante dos programas de controle educacional, reforça-se o papel do cinema como meio audiovisual para o sucesso dos planos de saúde(AU)

[Methodological perspectives of public health research. A brief look]. / Perspectivas metodológicas de la investigación en salud pública, breve mirada.

Research allows for the strengthening of disciplines, particularly those that draw on information from various specialties, such as public health. The objective of this report is to provide consolidated methodological perspectives to enrich public health as a science. The review highlights three key elements: the type of investigative approach, the evidence and competence approaches in the methodological context of the inquiry into collective health. It is concluded that the systematic, specific knowledge, integrated to the context and obtained in attention to the circumstances of the investigation, the object of study and the institutional location, contribute with the strengthening of public health as a multidisciplinary science, directly involved, for its competence and based on the evidence, in the decision making in matters of health by the State in areas as important as needs, services and health systems.

La investigación permite el fortalecimiento de las disciplinas, particularmente aquellas que se nutren de información de varias especialidades, como la salud pública. El objetivo de este informe es proporcionar de forma consolidada perspectivas metodológicas viables para enriquecer a la salud pública como ciencia. De la revisión destacan tres elementos claves: el tipo de abordaje investigativo, los enfoques de evidencia y competencia en el contexto metodológico de la indagación en la salud colectiva. Se concluye que el conocimiento sistemático, específico, integrado al contexto y obtenido en atención a las circunstancias de la investigación, el objeto de estudio y la ubicación institucional, contribuyen con el fortalecimiento de la salud pública como ciencia multidisciplinaria, directamente implicada, por su competencia y base en la evidencia, en la toma de decisiones en materia de salud por parte del Estado en áreas tan importantes como las necesidades, los servicios y los sistemas de salud.

Perspectivas metodológicas de la investigación en salud pública, breve mirada / Methodological perspectives of public health research. A brief look

RESUMEN La investigación permite el fortalecimiento de las disciplinas, particularmente aquellas que se nutren de información de varias especialidades, como la salud pública. El objetivo de este informe es proporcionar de forma consolidada perspectivas metodológicas viables para enriquecer a la salud pública como ciencia. De la revisión destacan tres elementos claves: el tipo de abordaje investigativo, los enfoques de evidencia y competencia en el contexto metodológico de la indagación en la salud colectiva. Se concluye que el conocimiento sistemático, específico, integrado al contexto y obtenido en atención a las circunstancias de la investigación, el objeto de estudio y la ubicación institucional, contribuyen con el fortalecimiento de la salud pública como ciencia multidisciplinaria, directamente implicada, por su competencia y base en la evidencia, en la toma de decisiones en materia de salud por parte del Estado en áreas tan importantes como las necesidades, los servicios y los sistemas de salud.

ABSTRACT Research allows for the strengthening of disciplines, particularly those that draw on information from various specialties, such as public health. The objective of this report is to provide consolidated methodological perspectives to enrich public health as a science. The review highlights three key elements: the type of investigative approach, the evidence and competence approaches in the methodological context of the inquiry into collective health. It is concluded that the systematic, specific knowledge, integrated to the context and obtained in attention to the circumstances of the investigation, the object of study and the institutional location, contribute with the strengthening of public health as a multidisciplinary science, directly involved, for its competence and based on the evidence, in the decision making in matters of health by the State in areas as important as needs, services and health systems.

Pertinencia intercultural de la atención en salud. El camino a seguir en Leishmaniosis Tegumentaria Americana / Intercultural relevance of health care. The way to follow in American Tegumentary Leishmaniosis

La Leishmaniosis tegumentaria americana (LTA) es considerada un problema de salud pública por su elevada incidencia. Además, es una patología abordada en muchos países a través de programas sanitarios con estructura vertical, sin contacto social y sin considerar la cultura de los grupos poblacionales, a sabiendas que existen diferencias en cuanto a ésta en el tratamiento de la enfermedad. El objetivo es la descripción y análisis de la pertinencia cultural del proceso de atención en salud en el caso de LTA, con base en la revisión bibliográfica de literatura científica sobre esta patología y sobre el papel de la cultura sobre la misma como aporte de ideas y de conocimientos para el debate necesario en el diseño de políticas y programas sanitarios de control de patologías parasitarias.(AU)

American tegumentary Leishmaniasis (LTA) is considered a public health problem because of its high incidence. In addition, it is a pathology addressed in many countries through health programs with vertical structure, without social contact and without considering the culture of the population groups, knowing that there are differences in the treatment of the disease. The objective is the description and analysis of the cultural relevance of the health care process in the case of LTA, based on the bibliographical review of scientific literature on this pathology and on the role of culture in the same as contribution of ideas and of knowledge for the necessary debate in the design of health policies and programs to control parasitic diseases.(AU)

Concausalidad en un caso clínico de hematoma subdural / Concausality in a clinical case of subdural hematoma

ResumenLas ciencias forenses, a través, de su cuerpo de conocimiento, debe encaminar de manera precisa, por medio del aporte de suficientes datos, la ejecución de la leyes en función de la justicia con especial interés en homicidios concausales, donde la existencia en la víctima de una condición desconocida por el atacante agrava el efecto de su acción, que termina con la vida de la víctima. En este reporte se presenta un caso en que un traumatismo facial ocasionado en una disputa entre atacante y atacado degenera en hematoma subdural agudo con muerte súbita de este último, atribuido a debilidad intrínseca de la pared de los vasos sanguíneos y/o defecto en el grosor de la concha del temporal e incluso a la sumatoria de ambas circunstancias anatómicas. Se concluye que la experticia forense con base en la sustentación de la evidencia es clave para el establecimiento de responsabilidad de autoría de un hecho ilícito.

AbstractThe forensic sciences, through its body of knowledge, must accurately direct, through the provision of sufficient data, the execution of laws in function of justice with special interest in killings, where the existence in the victim of a condition unknown by the attacker aggravates the effect of his action, which ends with the life of the victim. This report presents a case in which a facial trauma caused in a dispute between attacker and attacker degenerates into acute subdural hematoma with sudden death of the latter, attributed to intrinsic weakness of the wall of the blood vessels and / or defect in thickness the shell of the storm and even the sum of both anatomical circumstances. It is concluded that forensic expertise based on the support of evidence is key to establishing responsibility for authorship of an illegal act.

[Prehospital emergency care injuries from external causes in a region of Venezuela]. / Atención de emergencia prehospitalaria en lesionados por causa externa en una región de Venezuela.

BACKGROUND: Worldwide, approximately 3 500 000 people die every year as a result of injuries from external causes, in Venezuela these arte the third leading cause of overall morbidity. Nevertheless, in the country there are no records of the defining aspects of prehospital emergency care as a tool to address this socio-health problem, the aim of this investigation. METHODS: A descriptive, transversal, field study based on the information recorded daily for a year paramedics was performed. RESULTS: A total 1493 injured by external causes were reported, with a mean age of 29.5 ± 12 years, 84.5% male. Injuries mostly less-moderate (69.4%) were due to severe land transport accidents (70.9%) occurred during the day (75.9%), between monday and friday (72.9%), attended in 20 minutes or less, and transferred in 97.3% of cases. CONCLUSIONS: The economically productive young men in areas with higher population density and urbanism are mostly affected by injuries from external causes. In both genres land transport accidents are the most common causes of injury with lower-moderate severity. The care that paramedics provide can be considered adequate.

Introducción: a nivel mundial, anualmente mueren aproximadamente 3 500 000 personas como consecuencia de lesiones debidas a causas externas, lo que representa para Venezuela la tercera causa de morbilidad general. Sin embargo, no existen registros en el país de los aspectos que definen la atención de emergencia prehospitalaria como herramienta para afrontar este problema socio-sanitario, objeto de la presente investigación. Métodos: estudio descriptivo, transversal y de campo con base en la información registrada diariamente durante un año en emergencia prehospitalaria. Resultados: fueron en total 1493 los lesionados por causas externas, con edad promedio de 29.5 ± 12 años, 84.5% del género masculino. Las lesiones fueron, en su mayoría, de severidad menor-moderada (69.4%), debidas a accidentes de transporte terrestre (70.9%), ocurridos de día (75.9%), entre lunes y viernes (72.9%), atendidos en 20 minutos o menos, y trasladados en el 97.3% de los casos. Conclusiones: los hombres jóvenes, económicamente productivos, de las zonas con mayor densidad poblacional y urbanismos son los más afectados por lesiones por causas externas; en ambos géneros, los accidentes de transporte terrestre son las causas más frecuente de lesión, de severidad menor-moderada; asimismo, la atención de emergencia prehospitalaria puede considerarse adecuada.

Prevalence and molecular characterization of G6PD deficiency in two Plasmodium vivax endemic areas in Venezuela: predominance of the African A-(202A/376G) variant.

BACKGROUND: Glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) deficiency causes acute haemolytic anaemia triggered by oxidative drugs such as primaquine (PQ), used for Plasmodium vivax malaria radical cure. However, in many endemic areas of vivax malaria, patients are treated with PQ without any evaluation of their G6PD status. METHODS: G6PD deficiency and its genetic heterogeneity were evaluated in northeastern and southeastern areas from Venezuela, Cajigal (Sucre state) and Sifontes (Bolívar state) municipalities, respectively. Blood samples from 664 randomly recruited unrelated individuals were screened for G6PD activity by a quantitative method. Mutation analysis for exons 4-8 of G6PD gen was performed on DNA isolated from G6PD-deficient (G6PDd) subjects through PCR-RFLP and direct DNA sequencing. RESULTS: Quantitative biochemical characterization revealed that overall 24 (3.6%) subjects were G6PDd (average G6PD enzyme activity 4.5 ± 1.2 U/g Hb, moderately deficient, class III), while DNA analysis showed one or two mutated alleles in 19 of them (79.2%). The G6PD A-(202A/376G) variant was the only detected in 17 (70.8%) individuals, 13 of them hemizygous males and four heterozygous females. Two males carried only the 376A → G mutation. No other mutation was found in the analysed exons. CONCLUSIONS: The G6PDd prevalence was as low as that one shown by nearby countries. This study contributes to the knowledge of the genetic background of Venezuelan population, especially of those living in malaria-endemic areas. Despite the high degree of genetic mixing described for Venezuelan population, a net predominance of the mild African G6PD A-(202A/376G) variant was observed among G6PDd subjects, suggesting a significant flow of G6PD genes from Africa to Americas, almost certainly introduced through African and/or Spanish immigrants during and after the colonization. The data suggest that 1:27 individuals of the studied population could be G6PDd and therefore at risk of haemolysis under precipitating factors. Information about PQ effect on G6PDd individuals carrying mild variant is limited, but since the regimen of 45 mg weekly dose for prevention of malaria relapse does not seem to be causing clinically significant haemolysis in people having the G6PD A-variant, a reasoned weighing of risk-benefit for its use in Venezuela should be done, when implementing public health strategies of control and elimination.

Asociaciones entre nefrolitiasis, citrato y otros metabolitos presentes en orina y suero de pacientes / Associations between nephrolithiasis, citrate and other metabolites in urine and serum of patients

Objetivo: determinar las asociaciones entre nefrolitiasis citrato y otros metabolitos presentes en orina y suero de pacientes con el objeto de adecuar el diagnóstico en los protocolos de atención de la nefrolitiasis. Materiales y métodos: investigación descriptiva, transversal y de campo que incluyo sujetos con nefrolitiasis sin tratamiento con tiazidas, la muestra quedó conformada por 100 pacientes a quienes se realizó evaluación metabólica en orina de 24 horas y en muestras de suero sanguíneo. A los datos se les aplico estadísticos descriptivos y de dispersión y se compararon las frecuencias de las variables con Chi-cuadrado. Resultados: 93% de los pacientes con litiasis tenían hipocitraturia. La hipernatresiuria se presentó en 71,0%, la hipercloremia en 59,1%, las asociaciones más frecuentes fueron la hipercloremia mas hipernatruremia (50,5%) y la hiperuricosuria + hipernatruria (30,1%). Conclusiones: existe alta prevalencia de hipocitraturia en individuos con nefrolitiasis; la patología se puede presentar sola o asociada con hasta tres anormalidades bioquímicas de orina y suero; la hipercloremia mas la hipermagnesemia es el único dúo de factores sanguíneos que caracteriza al paciente con nefrolitiasis e hipocitraturia; y es frecuente la combinación de alteraciones de parámetros urinarios y de suero en hipocitraturia con nefrolitiasis.

Objective: to determine the associations between nephrolithiasis, citrate and others metabolites present in urine and serum ofpatients with the objective of adapting the diagnosis in care protocols nephrolithiasis. Materials and Methods: descriptive, transversal investigation that included subjects with nephrolithiasis without thiazide therapy, the sample was composed of 100 patients who metabolic evaluation was performed in 24-hour urine and blood serum samples. The dates were applied descriptive statistics and frequency dispersion and it's compared the frequency of variables with Chi-square. Results: 93% of patients with lithiasis had hypocitraturia. The hypernatresiuria occurred in 71.0%, 59.1% had hyperchloremia, the most frequent associations were the hypernatruremia hyperchloremia (50.5%) and hyperuricosuria + hypernatruria (30.1%). Conclusions: exist a high prevalence of hypocitraturia in patients with nephrolithiasis; the condition can occur alone or associated with urine biochemical abnormalities blood serum; hyperchloremia more hypermagnesemia is the only duo blood factors that characterize the patient with nephrolithiasis and hypocitraturia; and often a combination of alteration urine parameter and blood serum in patients with nephrolithiasis.

Glucosa 6 fosfato deshidrogenasa: características bioquímicas y moleculares. Prevalencia de la deficiencia / Glucose-6-phosphate dehydrogenase: biochemical and molecular characteristics. Prevalence of deficiency

La glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD) es una enzima citoplasmática que se encuentra distribuida en todas las células del organismo y que cataliza el primer paso de la vía de las pentosas en el cual la glucosa 6 fosfato (G6P) es convertida a 6-fosfogluconato(6FG) y el NADP reducido a NADPH, proceso indispensable para proteger a los eritrocitos del daño oxidativo. La deficiencia de la enzima G6PD es la eritroenzimopatía más común, es recesiva y ligada al cromosoma X, con amplia distribución mundial y elevada heterogeneidad genética y bioquímica. Se realizó una revisión sobre aspectos bioquímicos, estructura, genética, bases moleculares, defecto enzimático, prevalencia de la deficiencia en el mundo y en Venezuela, y el papel de la deficiencia de G6PD en el tratamiento de la malaria por el incremento en el riesgo de hemolisis que lleva consigo la tendencia de aumentar la dosis total de Primaquina en sujetos paludismo,particularmente en las regiones donde predomina la infección por Plasmodium vivax.

Infertilidad e infección por Chlamydia trachomatis en mujeres sexualmente activas del estado Carabobo, Venezuela / Infertility and infection with Chlamydia trachomatis in sexually active women from Carabobo state, Venezuela

Introducción: Chlamydia trachomatis es una bacteria intracelular obligada cuyo único hospedador es el hombre, capaz de producir la afección llamada clamidiosis, infección que puede ser aguda o crónica, que causa con gran frecuencia en mujeres infertilidad. La situación, puede ser grave para Venezuela donde la información epidemiológica es escasa y limitada a un pequeño número de estudios y a datos oficiales incompletos. Esta investigación pretendió determinar en mujeres sexualmente activas con infertilidad infección por C. trachomatis como posible causa. Materiales y métodos: fue un estudio descriptivo en 198 mujeres de distintas comunidades del estado Carabobo, Venezuela con infertilidad primaria o secundaria. Se recogieron datos de identificación y de antecedentes obstétricos y a través del método inmunoenzimático indirecto se determinaron anticuerpos IgM e IgG anti C. trachomatis. Resultados: la edad promedio fue de 34,3±5,9 años, 38,4% resultaron con infección, de estas 72,3% estaban en el período fértil de su vida reproductiva y eran positivas para ambas Ig. De estas 43,7% lograron embarazo, pero 35,4% terminaron en aborto y 5,2 en embarazo ectópico. Discusión: existe alta prevalencia y asociación entre infección por C. trachomatis e infertilidad en mujeres del estado Carabobo, Venezuela, como consecuencia directa del carácter mayoritariamente asintomático de la infección clamidial y de su evolución hacia la enfermedad inflamatoria pélvica condición determinante de infertilidad femenina primaria, de abortos y embarazos ectópicos, tratables en estas mujeres pues la mayoría estaba en la fase activa de la infección y en pleno período fértil.

Introduction: Chlamydia trachomatis is an obligate intracellular bacterium whose only host is human, capable of producing the condition called chlamydiosis, infection can be acute or chronic, very often causes infertility in women. The situation may be serious for Venezuela where epidemiological information is scarce and limited to a small number of studies and official data incomplete. Materials and Method: this research sought to determine in sexually active women with infertility caused by C. trachomatis as a possible cause. It was a descriptive study of 198 women from different communities in the state of Carabobo, Venezuela with primary or secondary infertility. Identification data were collected and obstetric history and through indirect immunosorbent assay were determined IgM and IgGanti C. trachomatis. Results: the average age was 34.3 ± 5.9 years, 38.4% were infected, of these 72.3% were in the fertile period of their reproductive lives and were positive for both Ig. Of these 43.7% achieved pregnancy but 35.4% ended in abortion and 5.2 in ectopic pregnancy. Discussion: there is high prevalence and association between infection for C. trachomatis and infertility in women of the Carabobo, Venezuela state, as direct consequence of the majority asymptomatic character of the chlamidial infection and of your evolution towards the inflammatory pelvic illness determining condition of feminine primary infertility, of abortions and ectopic pregnancies, friendly in these women because the full age were in the active phase of the infection and in the middle of fertile period.

Prevalencia de parásitos intestinales en manipuladores de alimentos en una comunidad rural de Cojedes, Venezuela / Prevalence of intestinal parasites in food handlers in a rural community in Cojedes, Venezuela

La parasitosis intestinales constituyen un problema de salud pública, por la elevada prevalencia que muestran, donde los manipuladores de alimentos parasitados, se convierten en potenciales fuentes de infección, pues algunas formas se transmiten directamente de la fuente de infección al susceptible, por vía fecal-oral. A esto se suma el incremento en el consumo de comida fuera del núcleo familiar, en residentes de zonas urbanas y rurales. El objeto es recolectar información para que las autoridades sanitarias implementen programas de salud acordes a cada región. Métodos: estudio descriptivo, de campo y transversal. Fueron 64 los manipuladores de alimentos, pero la muestra fue de 50. Se aplicó un cuestionario sobre prácticas higiénicas en la manipulación de alimentos, se denominó nivel socioeconómico y prevalencia de parasitosis por ensayos coproparasitológicos. Resultados: fueron 4 mujeres y 6 hombres; un 52 por ciento pertenecía al estrato IV;la mayoría conocía las prácticas higiénicas en la manipulación de alimentos, pero un 26 por ciento tenía alguna parasitosis intestinal; los parásitos más frecuentes fueron: E. nana (41,2 por ciento) y B. hominis (38,7 por ciento); el monoparasitismo fue el 54 por ciento. Conclusión: en la presencia y frecuencia de una enfermedad parasiaria intestinal intervienen diversos factores. Por lo tanto, en manipuladores de alimentos, la educación ajustada al entorno, en buenas prácticas de higiene, es básica para prevenir la transmisión...