Radiodermatitis: severity, predictive factors and discontinuation of radiotherapy in patients with anal and rectal cancer.

OBJECTIVE: to determine the prevalence of radiodermatitis, severity grades and predictive factors of its occurrence in patients with anal and rectal cancer followed up by the nursing consultation, and to analyze the association of severity grades of radiodermatitis with temporary radiotherapy interruption. METHOD: a quantitative, cross-sectional and retrospective study, carried out with 112 medical records of patients with anal and rectal cancer undergoing curative radiotherapy followed up in the nursing consultation. Data were collected using a form and analyzed using analytical and inferential statistics. RESULTS: 99.1% of patients had radiodermatitis, 34.8% of which were severe. The predictive factors were female sex, age greater than 65 years, anal canal tumor, treatment with cobalt device and IMRT technique. Treatment interruption occurred in 13% of patients, associated with severe radiodermatitis. CONCLUSION: there was a high prevalence of radiodermatitis, mainly severe, which resulted in treatment interruption.

Radiodermatitis: severity, predictive factors and discontinuation of radiotherapy in patients with anal and rectal cancer / Radiodermitis: gravedad, factores predictivos y suspensión de la radioterapia en pacientes con cáncer anal y rectal / Radiodermatite: severidade, fatores preditivos e interrupção da radioterapia em pacientes com câncer anal e de reto

ABSTRACT Objective: to determine the prevalence of radiodermatitis, severity grades and predictive factors of its occurrence in patients with anal and rectal cancer followed up by the nursing consultation, and to analyze the association of severity grades of radiodermatitis with temporary radiotherapy interruption. Method: a quantitative, cross-sectional and retrospective study, carried out with 112 medical records of patients with anal and rectal cancer undergoing curative radiotherapy followed up in the nursing consultation. Data were collected using a form and analyzed using analytical and inferential statistics. Results: 99.1% of patients had radiodermatitis, 34.8% of which were severe. The predictive factors were female sex, age greater than 65 years, anal canal tumor, treatment with cobalt device and IMRT technique. Treatment interruption occurred in 13% of patients, associated with severe radiodermatitis. Conclusion: there was a high prevalence of radiodermatitis, mainly severe, which resulted in treatment interruption.

RESUMEN Objetivo: determinar la prevalencia de radiodermatitis, los grados de severidad y los factores predictores de su ocurrencia en pacientes con cáncer anal y rectal seguidos de la consulta de enfermería, y analizar la asociación de los grados de severidad de la radiodermatitis con la interrupción temporal de radioterapia. Método: investigación cuantitativa, transversal y retrospectiva, realizada con 112 prontuarios de pacientes con cáncer anal y rectal en tratamiento con radioterapia curativa seguidos en la consulta de enfermería. Los datos fueron recolectados mediante un formulario y analizados mediante estadística analítica e inferencial. Resultados: el 99,1% de los pacientes presentaban radiodermatitis, de las cuales el 34,8% eran graves. Los factores predictores fueron sexo femenino, edad mayor de 65 años, tumor del canal anal, tratamiento con aparato de cobalto y técnica de IMRT. La interrupción del tratamiento se produjo en el 13% de los pacientes, asociada a radiodermitis grave. Conclusión: hubo una alta prevalencia de radiodermatitis, principalmente severa, lo que obligó a la interrupción del tratamiento.

RESUMO Objetivo: determinar a prevalência da radiodermatite, os graus de severidade e os fatores preditivos da sua ocorrência em pacientes com câncer de canal anal e reto acompanhados pela consulta de enfermagem, e analisar a associação dos graus de severidade da radiodermatite com a interrupção temporária da radioterapia. Método: pesquisa quantitativa, seccional e retrospectiva, realizada com 112 prontuários de pacientes com câncer de canal anal e reto submetidos à radioterapia curativa acompanhados na consulta de enfermagem. Dados foram coletados por formulário e analisados empregando-se estatística analítica e inferencial. Resultados: 99,1% dos pacientes apresentaram radiodermatite, sendo 34,8% graus severos. Os fatores preditivos foram sexo feminino, idade maior que 65 anos, tumor de canal anal, tratamento com aparelho de cobalto e técnica IMRT. A interrupção do tratamento ocorreu em 13% dos pacientes, associada à radiodermatite severa. Conclusão: houve alta prevalência de radiodermatite, principalmente grau severo, que resultou em interrupção do tratamento.

Prevalência de radiodermatite em pacientes com câncer de canal anal e reto e fatores de risco associados à radiodermatite severa / [Prevalence of radiodermatitis in patients with anal canal cancer and rectum and risk factors associated with severe radiodermatitis]

A radioterapia é uma modalidade importante para o tratamento do câncer e, apesar dos avanços nas técnicas de radiação, os pacientes ainda experimentam eventos adversos. A radiodermatite é definida como um conjunto de lesões cutâneas provocadas por exposição á radiação ionizante, além de ser considerada uma queimadura complexa que ocorre das estruturas internas às externas, podendo levar a complicações secundárias, como infecção. Seu desenvolvimento em pacientes com câncer de canal anal e reto é comum, sendo sua toxicidade relacionada principalmente devido à pele no campo de tratamento apresentar muitas dobras, umidade e atrito constantes, além de depender de seu estado nutricional e tratamento associado com quimioterapia. Este evento quando severo tem um impacto negativo ao tratamento pela possibilidade de falha devido às interrupções transitórias para recuperação da pele. O enfermeiro desempenha um papel importante na educação dos pacientes em tratamento de radioterapia, visto que através da consulta de enfermagem orienta o indivíduo e seus familiares nos cuidados necessários para minimizar e tratar este evento através do processo de enfermagem, onde, na avaliação de pele, o enfermeiro utiliza os critérios de graduação da radiotoxicidade aguda da Radiation Therapy Oncology Group. Em decorrência dos efeitos adversos provocados na pele, o presente estudo teve como objetivos: identificar a prevalência da radiodermatite e sua associação com fatores de risco para graus mais severos em pacientes com câncer de canal anal e reto acompanhados pela consulta de enfermagem; e analisar os impactos dos casos com graus mais severos de radiodermatite no seguimento terapêutico. Trata-se de um estudo exploratório, seccional, realizado através da análise documental de 112 prontuários de pacientes com câncer de canal anal e reto submetidos à radioterapia com indicação curativa acompanhados na consulta de enfermagem no ano de 2017. Aplicou-se formulário estruturado para a coleta de dados das variáveis no prontuário, que posteriormente foram tabulados e analisados com auxílio do softaware SPSS, empregando-se estatística analítica e descritiva. Os resultados evidenciaram que 99,1% dos pacientes apresentaram radiodermatite, sendo 34,8% radiodermatite severa. A radiodermatite severa esteve associada ao sexo, idade e tipo de aparelho. 100% dos pacientes que tiveram suspensão temporária do tratamento, apresentaram graus 3 ou 4 de radiodermatite. O estudo mostrou que graus severos de radiodermatite é uma reação adversa de alta prevalência em pacientes com câncer de canal anal e reto em tratamento com radioterapia de indicação curativa. Acredita-se que a consulta de enfermagem tem uma significativa função na prevenção de radiodermatite e diminuição da suspensão do tratamento.

Radiotherapy is an important modality for the treatment of cancer and, despite advances in radiation techniques, patients still experience adverse events. Radiodermatitis is defined as a set of cutaneous lesions caused by exposure to ionizing radiation, in addition to being considered a complex burn that occurs from internal to external structures, and may lead to secondary complications such as infection. Its development in patients with anal and rectal cancer is common, and its related toxicity is mainly due to the skin in the treatment field presenting many folds, constant moisture and friction, besides depending on its nutritional state and treatment associated with chemotherapy. This severe event has a negative impact on the treatment because of the possibility of failure due to transient interruptions to skin recovery. The nurse plays an important role in the education of patients in radiotherapy treatment, since through the nursing consultation the individual and his / her relatives are guided in the necessary care to minimize and treat this event through the nursing process, where, in the evaluation of the skin, the nurse uses the Radiation Therapy Oncology Group graded criteria for acute radiotoxicity. As a result of the adverse effects on the skin, the present study had the following objectives: to identify the prevalence of radiodermatitis and its association with risk factors for more severe degrees in patients with anal and rectum cancer, followed by the nursing consultation; and to analyze the impacts of cases with more severe degrees of radiodermatitis in the therapeutic follow-up. This is an exploratory, sectional study carried out through the documentary analysis of 112 medical records of patients with anal and rectum cancer submitted to radiotherapy with curative indication followed up at the nursing consultation in 2017. A structured form was used to collect variables data in the medical record, which were later tabulated and analyzed using the SPSS software, using analytical and descriptive statistics. The results showed that 99.1% of the patients presented radiodermatitis, 34.8% of them being severe radiodermatitis. Severe radiodermatitis was associated with gender, age and type of appliance. 100% of the patients who had temporarily suspended treatment presented grades 3 or 4 of radiodermatitis. The study was that severe degrees of radiodermatitis is a highintensity adverse reaction in patients with anal canal cancer and resumed in treatment with curative indication radiotherapy. It is believed that the nursing consultation has a significant role in the prevention of radiodermatitis and decreased suspension of treatment.

Representações sociais de mulheres que vivem com o vírus da imunodeficiência humana e desejam engravidar / Social representations of women who live with the human immunodeficiency virus and want to conceive

RESUMO Objetivo: conhecer as representações sociais que envolvem o desejo de engravidar de mulheres que vivem com o Vírus da Imunodeficiência Humana. Métodos: estudo exploratório-descritivo com abordagem qualitativa, realizada com 21 mulheres que se encontravam no Hospital Universitário Professor Alberto Antunes (Alagoas/Brasil) e no Posto de Atendimento Médico Salgadinho, centros de referência para pessoas que vivem com Vírus da Imunodeficiência Humana/aids, no período de maio a junho/2016. Informações coletadas mediante técnica de entrevista semiestruturada e áudio-gravada, submetidas à análise de conteúdo na perspectiva de Bardin. Utilizou-se como referencial teórico a Teoria das Representações Sociais. Resultados: foi evidenciado no estudo que as representações sociais das mulheres que vivem com o Vírus da Imunodeficiência Humana e desejam engravidar, ainda é vivenciado de forma dramática pelas mulheres, acarretando o surgimento de vários sentimentos que causam um conflito interno nas mesmas. Os sentimentos decorrentes das representações evidenciados no estudo foram: medo, frustração, impotência, culpa, tristeza, incerteza, apreensão, angústia, depressão e rejeição. Conclusão: as representações criadas ao longo da história de vida interferem nas decisões reprodutivas. Para as mulheres que vivem com o Vírus da Imunodeficiência Humana a decisão de engravidar, ou não, é influenciada pelo possível risco da transmissão vertical, a impossibilidade de amamentar, o tratamento, além dos aspectos sociais e morais que afetariam elas e seus filhos.

ABSTRACT Objective: to know the social representations that involve the desire to conceive of women living with the Human Immunodeficiency Virus. Methods: exploratory-descriptive study with qualitative approach, carried out with 21 women who were at the Professor Alberto Antunes University Hospital (Alagoas/Brasil) and at the Salgadinho Medical Care Unit, reference centers for people living with the Human Immunodeficiency Virus/AIDS, in the period from May to June/2016.The data was collected through a semi-structured and audio-recorded interview technique, submitted to content analysis from Bardin's perspective. The Theory of Social Representations was used as theoretical reference. Results: it was evidenced in the study that the social representations of women living with the Human Immunodeficiency Virus that have the desire to conceive is still experienced in a dramatic way by women, causing the appearance of several feelings that cause an internal conflict in them. The feelings arising from the representations evidenced in the studies were: fear, frustration, impotence, guilt, sadness, uncertainty, apprehension, anguish, depression and rejection. Conclusion: the representations created throughout life history interfere with reproductive decisions. For women living with the Human Immunodeficiency Virus, the decision to conceive, or not, is influenced by the possible risk of vertical transmission, the inability to breastfeed, the treatment, and the social and moral aspects that would affect them and their children.