Cone-beam computed tomography findings of impacted upper canines.

PURPOSE: To describe the features of impacted upper canines and their relationship with adjacent structures through three-dimensional cone-beam computed tomography (CBCT) images. MATERIALS AND METHODS: Using the CBCT scans of 79 upper impacted canines, we evaluated the following parameters: gender, unilateral/bilateral occurrence, location, presence and degree of root resorption of adjacent teeth (mild, moderate, or severe), root dilaceration, dental follicle width, and presence of other associated local conditions. RESULTS: Most of the impacted canines were observed in females (56 cases), unilaterally (51 cases), and at a palatine location (53 cases). Root resorption in adjacent teeth and root dilaceration were observed in 55 and 47 impacted canines, respectively. In most of the cases, the width of the dental follicle of the canine was normal; it was abnormally wide in 20 cases. A statistically significant association was observed for all variables, except for root dilaceration (p=0.115) and the side of impaction (p=0.260). CONCLUSION: Root resorption of adjacent teeth was present in most cases of canine impaction, mostly affecting adjacent lateral incisors to a mild degree. A wide dental follicle of impacted canines was not associated with a higher incidence of external root resorption of adjacent teeth.

Canal incisivo mandibular em pacientes edêntulos: análise na radiografia panorâmica digital / Mandibular incisive canal in edentulous patients: analysis by means of digitalpanoramic radiography

O objetivo desse trabalho foi avaliar, radiograficamente, a região entre osforames mentonianos quanto à presença e características do canal incisivo mandibular, um importantereparo associado a complicações pós-operatórias das cirurgias de instalação de implantesosseointegráveis. Material e Métodos: cinquenta e dois pacientes edêntulos, atendidos em um períodode doze meses, na Clínica de Prótese Total da Faculdade de Odontologia da Universidade Federalda Bahia, foram submetidos ao exame panorâmico digital. As imagens foram avaliadas por umúnico radiologista e a presença do canal incisivo mandibular, bem como seu comprimento, formatoda trajetória e distâncias em relação à crista óssea alveolar e base mandibular foram registrados.Resultados: a amostra final consistiu de 49 exames. O canal incisivo mandibular foi visualizado emoito radiografias, representando 16,3% da população investigada, com variação de 10,7 a 19,7mmde comprimento. A ocorrência bilateral foi mais frequente (50%), bem como a trajetória horizontal(5 casos). Consideração final: a presença e anatomia intraóssea do canal incisivo mandibularnão devem ser ignoradas no planejamento cirúrgico envolvendo a região anterior da mandíbula.Isso se torna fundamental para evitar intercorrências transoperatórias e também para prevenira ocorrência de distúrbios sensoriais e hemorrágicos no período pós-operatório...

The aim of this study was to radiographically assess the region betweenthe mental foramina for the presence and characteristics of mandibular incisive canal, a major repairassociated with postoperative complications of osseointegrated implant placement surgeries.Material and Methods: Fifty-two edentulous patients treated during twelve months in the DentalClinics of the Federal University of Bahia underwent digital panoramic examination. The imageswere evaluated by a single radiologist and the presence of the mandibular incisive canal, its length,the shape of its trajectory and the distances from the alveolar crest and mandibular base were recorded.Results: The final sample consisted of 49 exams. Mandibular incisive canal was observedin eight radiographs, and accounted for 16.3% of the population investigated, with length varyingfrom 10.7 to 19.7 mm. Bilateral lesions were more frequent (50%), and so was the horizontal path(5 cases). Final consideration: The presence and intraosseous anatomy of mandibular incisive canalshould not be ignored in surgical planning involving the anterior mandible region. This becomes critical to prevent perioperative complications and also to prevent the occurrence of sensory and bleeding disorders in the postoperative period...

A comparative study of internal fixation and intermaxillary fixation on bone repair of mandibular fractures through radiographic subtraction.

Conventional radiographic evaluation of fracture healing is not a reliable method, because it depends on the examinator's experience and the quality of the exam. Therefore, serial images differing in density, contrast and geometrical projection can lead to a misdiagnosis on the postoperative fracture healing. Even in good quality images, little changes in calcified tissues often can't be visualized, because of its little sensibility and because of the limited human sight. The use of more sensitive and objective methods could increase the accuracy of this evaluation. This study intended to compare, by digitalized panoramic radiography, the mandible fracture healing after two different types of treatment: open reduction with internal fixation (group 1) and closed reduction with intermaxillary fixation (group 2). It was taken three postoperative radiographs (within a week, a month and three months after treatment), which were digitalized (600 dpi, 8 bits) and adjusted in brightness and size in Photoshop software. Then these images were evaluated by digital subtraction in ImageTool software. The results revealed greater areas of new bone formation in the internal fixation group, in all the evaluated times. Thus, open reduction with internal fixation resulted in more rapid fracture healing than closed reduction with intermaxillary fixation.

Evaluation of condyle defects using different reconstruction protocols of cone-beam computed tomography.

This study was conducted to investigate how well cone-beam computed tomography (CBCT) can detect simulated cavitary defects in condyles, and to test the influence of the reconstruction protocols. Defects were created with spherical diamond burs (numbers 1013, 1016, 3017) in superior and/or posterior surfaces of twenty condyles. The condyles were scanned, and cross-sectional reconstructions were performed with nine different protocols, based on slice thickness (0.2, 0.6, 1.0 mm) and on the filters (original image, Sharpen Mild, S9) used. Two observers evaluated the defects, determining their presence and location. Statistical analysis was carried out using simple Kappa coefficient and McNemar's test to check inter- and intra-rater reliability. The chi-square test was used to compare the rater accuracy. Analysis of variance (Tukey's test) assessed the effect of the protocols used. Kappa values for inter- and intra-rater reliability demonstrate almost perfect agreement. The proportion of correct answers was significantly higher than that of errors for cavitary defects on both condyle surfaces (p < 0.01). Only in identifying the defects located on the posterior surface was it possible to observe the influence of the 1.0 mm protocol thickness and no filter, which showed a significantly lower value. Based on the results of the current study, the technique used was valid for identifying the existence of cavities in the condyle surface. However, the protocol of a 1.0 mm-thick slice and no filter proved to be the worst method for identifying the defects on the posterior surface.

Evaluation of condyle defects using different reconstruction protocols of cone-beam computed tomography

This study was conducted to investigate how well cone-beam computed tomography (CBCT) can detect simulated cavitary defects in condyles, and to test the influence of the reconstruction protocols. Defects were created with spherical diamond burs (numbers 1013, 1016, 3017) in superior and/or posterior surfaces of twenty condyles. The condyles were scanned, and cross-sectional reconstructions were performed with nine different protocols, based on slice thickness (0.2, 0.6, 1.0 mm) and on the filters (original image, Sharpen Mild, S9) used. Two observers evaluated the defects, determining their presence and location. Statistical analysis was carried out using simple Kappa coefficient and McNemar's test to check inter- and intra-rater reliability. The chi-square test was used to compare the rater accuracy. Analysis of variance (Tukey's test) assessed the effect of the protocols used. Kappa values for inter- and intra-rater reliability demonstrate almost perfect agreement. The proportion of correct answers was significantly higher than that of errors for cavitary defects on both condyle surfaces (p < 0.01). Only in identifying the defects located on the posterior surface was it possible to observe the influence of the 1.0 mm protocol thickness and no filter, which showed a significantly lower value. Based on the results of the current study, the technique used was valid for identifying the existence of cavities in the condyle surface. However, the protocol of a 1.0 mm-thick slice and no filter proved to be the worst method for identifying the defects on the posterior surface.

Multiple stafne bone defects: a rare entity.

Stafne bone defects (SBDs) are generally located in the lingual cortex, close to the mandibular angle. We report the occurrence of multiple SBDs in an asymptomatic patient, a 60-year-old man, referred to a radiology clinic to undergo examination for the purpose of implant planning. The case of multiple SBD presented here, probably the first reported in the literature, reinforces the hypothesis that some cases of SBD may be the result of a focal failure during the ossification of the mandible.

Avaliação da fidelidade de biomodelos de prototipagem rápida: estudo experimental in vivo / Accuracy of rapid biomodel prototyping: an experimental in vivo study

Nos últimos anos, os biomodelos de prototipagem rápida vêm ganhando mais espaço na Odontologia, sobretudo, nas especialidades de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial e Implantodontia. Suas vantagens incluem planejamento mais preciso, diminuição do tempo cirúrgico, consequentemente, também do tempo de anestesia e melhores resultados funcionais e estéticos. Este estudo teve como objetivo comparar medidas lineares obtidas de imagens tridimensionais virtuais (construídas no programa 3D Doctor, a partir de exames de tomografia computadorizada de pacientes portadores de neoplasias odontogênicas nos maxilares) e de seus respectivos biomodelos, obtidos pela técnica de impressão tridimensional. As medidas virtuais foram feitas com a ferramenta régua disponível no próprio programa e as medidas nos biomodelos foram feitas com um paquímetro eletrônico digital, por dois avaliadores e repetidas após uma semana. As médias entre as medidas obtidas foram testadas quanto à distribuição normal pelo teste de Kolmogorov e Smirnov e, posteriormente, foi aplicado o teste t Student para amostras pareadas, com uma probabilidade de erro de 5%. A variabilidade interexaminador foi avaliada pelo coeficiente de Lin. Os resultados demonstraram que não houve diferença estatística (p > 0,05) entre as medidas das imagens virtuais e dos seus respectivos biomodelos, além de uma forte correlação entre os avaliadores tanto para as medidas virtuais (0,9975), quanto para as medidas nos biomodelos (0,9972).

In recent years, rapid biomodel prototyping has been gaining more evidence in Dentistry, particularly on surgical and implantodontic areas. Its advantages include more accuracy on treatment planning, decreased surgical and anesthesia times with better functional and aesthetic results. This study aimed to compare linear measurements (obtained from three-dimensional virtual images, built into the 3-D Doctor software, from computed tomography scans of four patients referred for surgery) and their respective biomodels, obtained by three-dimensional printing technique. The virtual measurements were made with a rule available in the program itself and the measures in the mandible models were made with a digital caliper by two examiners and repeated one week later. Measurement values were tested for normal distribution by Kolmogorov-Smirnov test. The Student´s t-test for paired samples (5% level of significance) was used for comparisons. The inter-examiner variability was assessed by the coefficient of Lin. The results showed no statistical difference (p > 0.05) between measures of virtual images and their respective biomodels, with a strong correlation between examiners for both virtual (0.9975) and biomodels (0.9972) measurements.

Dens invaginatus: a cone beam computed tomography case report / Dens invaginatus: relato de um caso por tomografia computadorizada de feixe cônico

One of the most common dental anomalies is dens invaginatus. As the name indicates, it is an invagination of the coronary or root surface, bounded by enamel, which can be so profound as to simulate the appearance of a tooth inside another. Usually occurs in permanent maxillary lateral incisors, followed by maxillary central incisors, premolars, canines and less frequently molars. In this article we will describe the cone beam computed tomography features of a type III dens invaginatus.

Uma das anomalias dentárias mais comuns é o dens invaginatus. Assim como o nome indica, é uma invaginação da superfície coronária ou radicular, delimitada por esmalte, que pode ser tão profunda a ponto de simular a aparência de um dente dentro do outro. Normalmente ocorre em incisivos laterais superiores permanentes, incisivos centrais superiores, pré-molares, caninos e, menos frequentemente, molares. Neste artigo será descrito os achados por tomografia computadorizada de feixe cônico de um dens invaginatus tipo III.

Diferentes alternativas de clareamento para dentes escurecidos tratados endodonticamente / Different alternatives for bleaching endodontically treated teeth stained

O clareamento de dentes escurecidos e tratados endodonticamente constitui-se em uma possibilidade de tratamento estético que oferece maior preservação da estrutura dental e baixo custo, especialmente quando comparado aos procedimentos invasivos, como a confecção de facetas ou coroas. O peróxido de hidrogênio, o peróxido de carbamida e o perborato de sódio podem ser utilizados na superfície externa e interna dos dentes ou aplicados no interior da câmara pulpar, seguido pelo selamento coronário e troca do material clareador, em períodos de tempo pré-estabelecidos – técnica conhecida como Walking bleach. A aplicação de calor, visando a acelerar a reação química do clareamento dental (técnica termo-catalítica) tem sido questionada pelo fato de se constituir em um possível fator de risco para o desenvolvimento de reabsorção radicular externa, principalmente quando existe histórico de trauma dentário ou defeitos no cemento radicular. Portanto, a indicação precisa do material a ser utilizado deve ter como base o conhecimento da eficiência dos diversos agentes e a segurança do tratamento por eles oferecida. Assim, o objetivo deste estudo é revisar a literatura, considerando as diferentes alternativas de clareamento para dentes tratados endodonticamente e escurecidos, abordando os agentes clareadores mais utilizados, as diferentes técnicas, vantagens e desvantagens, e possíveis efeitos colaterais advindos dessas técnicas.

Sistema rotatório race® / Rotatory system race®

A endodontia, ao longo da história, tem investigado métodos mais rápidos seguros e eficientes na preparação e limpeza dos condutos radiculares. O desenvolvimento de sistemas que utilizam o níquel e o titânio incorporou uma série de mudanças no preparo dos canais radiculares, uma vez que apresenta excelentes propriedades de flexibilidade, resistência à torção e memória quanto a sua forma em relação ao aço. Vários instrumentos rotatórios Ni-Ti têm sido desenvolvidos e sua habilidade de manter a forma do canal tem sido confirmada, com a vantagem adicional de obter um preparo mais eficiente do que o realizado pelas técnicas manuais. Recentemente, foi introduzido um novo grupo de instrumentos rotatórios endodônticos, o Sistema RaCe®(Reamer with Aternating Cutting Edges), com um desenho que torna capaz de preparar canais de forma mais segura, com pouco risco de desvios e perfurações, além de limpar e modelar os condutos efetivamente. O objetivo deste trabalho é apresentar uma revisão de literatura sobre o Sistema RaCe® mostrando suas características, indicações, assim como, os princípios da técnica utilizada pelos mesmos

Profilaxia antimicrobiana pré-operatória: avaliação dos critérios empregados por cirurgiões-dentistas na cidade de Salvador-Ba / Prior surgical antibiotic prophylaxis: evaluation of criterions used by dentists, in Salvador-Ba

A prescrição de antimicrobianos é necessária quando da realização de inúmeros procedimentos odontológicos. No entanto, o uso indiscriminado destes medicamentos pode trazer conseqüencias negativas, com risco para a saúde do paciente e a geração de microorganismos resistentes. Existe uma grande variação de protocolos recomendados, mas pouca base científica para as recomendações. O modo de tratar as infecções é frequentemente empírico, gerando muitas vezes prescrições inadequadas. O objetivo deste estudo foi avaliar os critérios utilizados por uma amostra de cirurgiões-dentistas, da cidade de Salvador-BA, quanto à prescrição de antimicrobianos de forma profilática, antes da intervenção cirúrgica, e determinar quais as drogas mais empregadas e sob qual regime terapêutico. Para isso, foram aplicados questionários a profissionais que atuam nas áreas de clínica geral, cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial, endodontia e periodontia. No total foram avaliados 103 questionários. Os resultados revelaram que a amoxicilina é o antimicrobiano de primeira escolha para a maioria dos profissionais e que apenas 33 por cento dos entrevistados empregam corretamente o protocolo de profilaxia antibiótica pré-operatória, segundo a American Heart Association (AHA)

Bases resilientes / Soft liners

Durante a prática clínica, é relativamente comun observar inflamações de diversos graus de intensidade afetando a mucosa de revestimento do rebordo alveolar desdentado sob próteses totais. Na grande maioria dos casos, estes processos inflamatórios são devidos à má adaptação dos aparelhos protéticos, os quais conduzem forças excessivas aos tecidos subjacentes. Com o intuito de solucionar estes problemas, realiza-se o condicionamento tecidual. Este pode ser realizado através de procedimentos simples, como polimento ou orientação para uma higienização adequada, ou procedimentos complementares, como o reembasamento com resinas acrílicas convencionais ou com o uso de bases resilientes. No presente artigo, através de uma revisão de literatura, visa-se relatar as opiniões de diversos autores com relação à utilização das bases resilientes.