Time-of-Day-Dependent Gating of the Liver-Spinal Axis Initiates an Anti-Inflammatory Reflex in the Rat.

The autonomic nervous system (ANS) modulates the immune response through the engagement of an anti-inflammatory reflex. There is controversy regarding which efferent branch of the ANS, sympathetic or parasympathetic, downregulates the intensity of the inflammatory response. Furthermore, how information about the immune status of the body reaches the CNS to engage this reflex remains unclear. The present study demonstrates the existence of a liver-spinal axis that conveys early circulating inflammatory information to the CNS in response to lipopolysaccharide (LPS) and serves as the afferent arm of a sympathetic anti-inflammatory reflex. Furthermore, brainstem and spinal cord visceral sensory neurons show a time-of-day-dependent sensitivity to the incoming inflammatory information, in particular, prostaglandins (PG). Consequentially, the liver-spinal axis promotes the retention of tumor necrosis factor α (TNFα) in the liver and spleen during the resting period, resulting in low plasmatic TNFα levels. Consistently, low sensitivity for LPS during the active period promotes the release of TNFα from the organs into the circulation, resulting in high plasmatic TNFα levels. The present novel findings illustrate how the time-of-day-dependent activation of the liver-spinal axis contributes to the daily fluctuations of the inflammatory response.

Meningitis bacteriana / Bacterial meningitis

Seiscientos veinticuatro pacientes fueron internados entre enero de 1980 y diciembre de 1981; 12.8% de estos pacientes presentaban infección del sistema nervioso central (SNC), correspondiendo a leptomeningitis 6.8% (53.7%) de todas las infecciones del SNC). Los grupos de edad más afectados fueron los lactantes menores y los recién nacidos, decreciendo las cifras en etapas posteriores de la vida. Los signos y síntomas predominantes en los recién nacidos fueron los sistémicos (vómito, rechazo al alimento, entre otros) y en los demás grupos de edad fueron los neurológicos (signos piramidales, meníngeos y alteración de pares craneales). La principal vía de entrada al SNC probablemente fue la hematógena, en su mayoría procedente del tracto gastrointestinal. En 44.1% de los pacientes no se encontró asociación previa. Dentro de las complicaciones desarrolladas predominaron las ventriculitis, la hidrocefalia obstructiva, el higroma, el abscesso cerebral y el empiema. La mortalidad fue de 13.9%: 4.6% en la etapa aguda de la enfermedad debido a septicemia y/o coagulación intravascular diseminada y 9.3% en la etapa tardía, sin poder establecerse la causa. En 81.3% de los casos se logró aislar el germen (Klebsiella pneumoniae, E. coli, H. influenzae y P. aeruginosa, en ese orden). La terapéutica inicial fue seleccionada con base en la frecuencia conocida de gérmenes patógenos por edades, y la resolutiva consistió en la asociación de dos fármacos: un aminoglucósido con un betalactámico, al encontrar bacilos gram negativos, basados en la susceptibilidad in vitro del germen a las substancias antimicrobianas y ampicilina-cloranfenicol cuando se aisló un germen del género Haemophylus