RELEVANCE OF THE "APOIO" PROTOCOL IN THE PRE-OPERATIVE EVALUATION OF ELDERLY PEOPLE / RELEVÂNCIA DO PROTOCOLO "APOIO" NA AVALIAÇÃO CIRÚRGICA PRÉ-OPERATÓRIA DE IDOSOS

Introduction: Chronological age should not be considered a contraindication or impediment to performing any medical procedure, as long as there is a technical indication for it. This is because chronological and biological ages are not always equivalent. The aging process is heterogeneous and individual, varying according to genetic, environmental and socioeconomic factors. Objective: To review published care on multidimensional surgical care for the elderly and the role that the APOIO protocol can have in decision-making. Method: Integrative review carried out by collecting information published on virtual platforms in Portuguese and English. Initially, a search was carried out for descriptors related to the topic and identified through DeCS using the following terms: "preoperative evaluation, elderly, fractures, perioperative complications, and surgery" and articles that used the APOIO protocol with AND or OR search, considering the title and/or abstract. Afterwards, considering only those that were most related to the topic, the full texts were read. Result: 21 articles were included. Conclusion: APOIO is a multidimensional assessment that communicates geriatrics with anesthesiology and surgical specialties, integrating clinicians and surgeons in decision-making regarding surgical treatment for the elderly. It offers a conclusion with a written text that summarizes which systems are vulnerable, recommending perioperative care and precautions to be adopted to minimize the risks of the procedure.

Introdução : A idade cronológica não deve ser encarada como contraindicação ou impedimento para realização de qualquer procedimento médico, desde que haja indicação técnica para tal. Isso porque nem sempre as idades cronológica e biológica são equivalentes. O processo de envelhecimento é heterogêneo e individual, variando de acordo com fatores genéticos, ambientais e socioeconômicos . Objetivo : Revisar os cuidados publicados sobre o atendimento cirúrgico multidimensional do idoso e o papel que o protocolo APOIO pode ter na tomada de decisão. Método : Revisão integrativa feita coletando informações publicadas em plataformas virtuais em português e inglês. Inicialmente foi realizada busca por descritores relacionados ao tema e identificadores por meio do DeCS utilizando-se os seguintes termos: " avaliação pré-operatória, idosos, fraturas, complicações perioperatórias, e cirurgia " e artigos que utilizaram o protocolo APOIO com busca AND ou OR , considerando o título e/ou resumo. Após, considerando-se somente os que tinham maior relação ao tema, foi realizada a leitura na íntegra dos textos. Resultado : Foram incluídos 24 artigos. Conclusão : APOIO é uma avaliação multidimensional que comunica a geriatria com anestesiologia e especialidades cirúrgicas, integrando clínicas e cirurgias na tomada de decisão quanto ao tratamento cirúrgico ao idoso. Ela oferece conclusão com texto escrito que resume quais os sistemas vulneráveis ​​recomendando cuidados perioperatórios e eventualmente sendo adotados para minorar os riscos do procedimento.

MULTIDIMENSIONAL PREOPERATIVE EVALUATION AND ITS ROLE IN PREVENTING PERIOPERATIVE COMPLICATIONS IN ELDERLY INDIVIDUALS WITH FRACTURES / AVALIAÇÃO PRÉ-OPERATÓRIA MULTIDIMENSIONAL E SEU PAPEL NA PREVENÇÃO DE COMPLICAÇÕES PERIOPERATÓRIAS EM IDOSOS COM FRATURAS

Introduction: Elderly patients have higher rates of morbidity and mortality during hospitalizations, diagnostic and surgical procedures. In order to improve the quality of care for the elderly, the APOIO (Preoperative Assessment of Elderly and Care Guidance) protocol was created, a tool to measure the risks of surgical complications. Objective: To evaluate the impact of APOIO on several outcomes, in order to validate it as a useful vehicle in the prevention of perioperative complications in elderly patients with fractures. Method: Retrospective cross-sectional study through review of 218 medical records of elderly patients hospitalized for fractures, and with surgical indication, having collected data on sex, age, reason for hospitalization, type of fracture, indication or not of surgical treatment, evaluation or not by APOIO, indication or not of ICU in the postoperative period, length of ICU stay, total length of hospitalization, immediate outcome and outcome within 30 days after the operation. Result: It was found that the application of APOIO was associated with a 70% reduction in the chances of death during hospitalization (p=0.040), length of stay in the ICU (p<0.001) and total length of hospital stay (p = 0.010). There was also a trend towards a reduction in the death rate within 30 days of the postoperative period (p = 0.117). Conclusion: The application of the APOIO tool reduces the length of hospitalization, optimizes indication and length of stay in the ICU and, also, reduces the risk of death in elderly people undergoing surgical treatment for fractures.

Introdução: Pacientes idosos apresentam maior morbidade e mortalidade em internamentos hospitalares, procedimentos diagnósticos e cirúrgicos. Buscando melhorar a qualidade assistencial aos idosos foi criado o protocolo APOIO (Avaliação Pré-Operatória de Idosos e Orientação de cuidados), ferramenta para mensurar os riscos de complicações cirúrgicas. Objetivo: Avaliar o impacto do APOIO sobre vários desfechos, a fim de validá-lo como veículo útil na prevenção de complicações perioperatórias em idosos com fraturas. Método: Pesquisa retrospectiva transversal por meio de revisão de 218 prontuários de pacientes idosos internados por fraturas, e com indicação cirúrgica, tendo sido coletados dados sobre sexo, idade, motivo do internamento, tipo de fratura, indicação ou não de tratamento cirúrgico, avaliação ou não pela APOIO, indicação ou não de UTI no pós-operatório, duração do internamento em UTI, duração total do internamento, desfecho imediato e desfecho em 30 dias após a operação. Resultado: Foi constatado que a aplicação do APOIO foi associada à redução de 70% nas chances de óbito durante o internamento (p = 0,040), ao tempo de permanência em UTI (p <0,001) e ao tempo total de internamento hospitalar (p =  0,010). Observou-se ainda tendência à redução na taxa de óbitos em 30 dias do pós-operatório (p = 0,117). Conclusão: A aplicação da ferramenta APOIO reduz tempo de internamento, otimiza indicação e tempo de permanência em UTI e ainda diminui o risco de óbito de idosos submetidos a tratamentos cirúrgicos de fraturas.

Caracterização epidemiológica de pacientes com fraturas transtrocantéricas atendidos durante a pandemia COVID-19 / Epidemiology of transtrochanteric fractures during the COVID-19 pandemic

Introdução: Em 2020 teve início a pandemia de COVID-19 e considerando que para combatê-la houve recomendações de isolamentos sociais - permanência em suas residências - esperava-se que ocorresse grande quantidade de pessoas expostas às fraturas transtrocantéricas, principalmente os idosos. Objetivo: Avaliar a ocorrência dessas fraturas durante o período de pandemia COVID-19. Métodos: Estudo retrospectivo, transversal e observacional, com abordagem quantitativa. O levantamento de dados foi realizado por meio da análise de prontuários eletrônicos de pacientes durante o período de março de 2020 a outubro de 2021. As variáveis analisadas foram: idade, sexo, mecanismo de trauma, lado da fratura, comorbidades associadas, tempo entre a entrada e a operação, tipo de implante, tempo de hospitalização e fraturas associadas. Resultados: A amostra foi composta por 182 pacientes, sendo 61 homens e 121 mulheres, idade variando de 24-98 anos. O mecanismo de queda do mesmo nível foi responsável por 160 dos casos e não houve predominância de lado da fratura. As principais comorbidades foram a hipertensão e diabete melito; 92 pacientes foram operados em até 48 h de admissão. Implante cefalomedular foi usado em 159 casos. Ocorreram 19 óbitos intra-hospitalares dos quais 10 tinham fraturas associadas. Conclusão: Foi possível observar predominância do sexo feminino e idosos e elevação da idade média. O mecanismo de queda do mesmo nível foi responsável por 87% dos casos e não houve predominância de lado na fratura.

Introduction: In 2020, the COVID-19 pandemic began and considering to combat there were recommendations for social isolation - staying in their homes - what expected a large number of people would be exposed to transtrochanteric fractures, especially the elderly. Objective: To evaluate the occurrence of these fractures during the period of the COVID-19 pandemic. Methods: Retrospective, cross-sectional and observational study with a quantitative approach. Data collection was carried out through the analysis of electronic medical records of patients during the period from March 2020 to October 2021. The variables analyzed were: age, gender, trauma mechanism, fracture side, associated comorbidities, time between entry and operation, type of implant, length of hospital stay and associated fractures. Results: The sample consisted of 182 patients, 61 men and 121 women, ages ranging from 24-98 years. The mechanism of falling from the same level was responsible for 160 of the cases and there was no predominance of the side of the fracture. The main comorbidities were hypertension and diabetes mellitus; 92 patients were operated within 48 h of admission. Cephalomedullary nail ( was used in 159 cases. There were 19 in-hospital deaths, of which 10 had associated fractures. Conclusion: It was possible to observe a predominance of females and the elderly and an increase in the average age. The mechanism of falling from the same level was responsible for 87% of the cases and there was no predominance of the side in the fracture.

Fatores associados à maior permanência hospitalar na fratura do planalto (platô) tibial / To evaluate associated factors and epidemiology related to increased length of stay and costs in patients with tibial plateau fractures

Introdução: As fraturas de platô tibial são consideradas lesões intraarticulares comuns do joelho. Objetivo: Avaliar os fatores associados e a relação ao aumento do tempo de internação e custos nesses pacientes. Métodos: Estudo qualitativo descritivo de tabelas de frequência e cruzadas de 108 pacientes vítimas de trauma ortopédico. Foram avaliadas as médias de idade; gênero; trauma de alta energia; tempo de internação; e tempo médio da interferência. Resultados: O perfil epidemiológico foi idade média de 41,2 anos; homens (70,4%); vítimas de trauma de alta energia (53,70%); tempo de internação; e tempo mediano. Os fatores que interferiram para aumento dessas 2 últimas variáveis foram: mecanismos de lesão de alta energia (8 dias); tratamento provisório (10 dias); tratamento cirúrgico definitivo (8 dias); prolongamento justificado dos dias (8 dias), complicações na internação (11 dias); lesão de partes moles (10 dias); infecção da ferida (12 dias) e internamento na UTI (26 dias). Conclusão: Os fatores que apresentaram diferença significativa em relação ao aumento de dias de internamento hospitalar foram: mecanismo de lesão de alta energia, realização de tratamento provisório, fraturas complexas (tipo IV, V, VI), tipo de tratamento cirúrgico definitivo, complicações na internação - principalmente lesão de partes moles, infecção e internamento em UTI.

Introduction: Tibial plateau fractures are considered common intraarticular knee injuries. Objective: To evaluate the associated factors and their relationship to increased length of stay and costs in these patients. Methods: Descriptive qualitative study of frequency and cross tables of 108 patients who were victims of orthopedic trauma. Were evaluated mean age; gender; high-energy trauma; hospitalization time; and median time of the interference. Results: The epidemiological profile was a mean age of 41.2 years; men (70.4%); high-energy trauma victims (53.70%); hospitalization time; and median time. The factors that interfered with the increase in these last 2 variables were: high-energy injury mechanisms (8 days); interim treatment (10 days); definitive surgical treatment (8 days); justified extension of days (8 days), hospitalization complications (11 days); soft tissue injury (10 days); wound infection (12 days) and ICU stay (26 day\s). Conclusion: The factors that showed a significant difference in relation to the increase in hospitalization days were: mechanism of high-energy injury, provisional treatment, complex fractures (type IV, V, VI), type of definitive surgical treatment, complications in hospitalization - mainly soft tissue injury, infection and ICU admission.

Avaliação da incidência de dores na coluna e outras articulações no período de home office durante a pandemia da COVID-19 / Evaluation of the incidence of spinal pain and other joint pain in the home office period during the COVID-19 pandemic

Qual o impacto que a pandemia da COVID-19 trouxe para a saúde osteomuscular dos trabalhadores formais em home office? Para responder esta pergunta foi realizado estudo prospectivo observacional por meio da coleta de dados via questionário online, no período de setembro de 2020 a outubro de 2021. Foram criadas questões sobre o perfil dos trabalhadores formais, frequência de atividades físicas, dores na coluna e outras articulações e demais fatores associados ao trabalho remoto e ao isolamento social. Foi obtida amostra de 98 participantes. Como conclusão, verificou-se alteração do padrão de atividades físicas e, a quantidade de horas trabalhadas no período, acarretou piora e/ou surgimento de dores

What impact has the COVID-19 pandemic brought to the musculoskeletal health of formal home office workers? To answer this question, a prospective observational study was carried out through data collection via an online questionnaire, from September 2020 to October 2021. Questions were created about the profile of formal workers, frequency of physical activities, back pain and others joint and other factors associated with remote work and social isolation. A sample of 98 participants was obtained. In conclusion, there was a change in the pattern of physical activities and, the hours worked in the period, caused worsening and/or emergence of pain

EVALUATION OF THE INCIDENCE OF SPINAL PAIN AND OTHER JOINT PAIN IN THE HOME OFFICE PERIOD DURING THE COVID-19 PANDEMIC / AVALIAÇÃO DA INCIDÊNCIA DE DORES NA COLUNA E OUTRAS ARTICULAÇÕES NO PERÍODO DE HOME OFFICE DURANTE A PANDEMIA DA COVID-19

What impact has the COVID-19 pandemic brought to the musculoskeletal health of formal home office workers? To answer this question, a prospective observational study was carried out through data collection via an online questionnaire, from September 2020 to October 2021. Questions were created about the profile of formal workers, frequency of physical activities, back pain and others joint and other factors associated with remote work and social isolation. A sample of 98 participants was obtained. In conclusion, there was a change in the pattern of physical activities and, the hours worked in the period, caused worsening and/or emergence of pain.

Qual o impacto que a pandemia da COVID-19 trouxe para a saúde osteomuscular dos trabalhadores formais em home office? Para responder esta pergunta foi realizado estudo prospectivo observacional por meio da coleta de dados via questionário online, no período de setembro de 2020 a outubro de 2021. Foram criadas questões sobre o perfil dos trabalhadores formais, frequência de atividades físicas, dores na coluna e outras articulações e demais fatores associados ao trabalho remoto e ao isolamento social. Foi obtida amostra de 98 participantes. Como conclusão, verificou-se alteração do padrão de atividades físicas e, a quantidade de horas trabalhadas no período, acarretou piora e/ou surgimento de dores.

Fratura de fêmur proximal em idosos acima de 80 anos: causas e prevenção / Proximal femur fracture in elderly above 80 years: causes and prevention

As fraturas do fêmur extremidade proximal são comuns e representam cerca de 20% do trauma ortopédico e, ao longo da vida, o risco no quadril é alto. A expectativa de vida está aumentando e as mudanças demográficas poderão provocar aumento no número de fraturas principalmente a do quadril. Este é estudo retrospectivo, transversal e analítico, realizado em centro de trauma nível 3. A amostra totalizou 140 pacientes com média de idade de 86,6. Foram 103 mulheres e 37 homens, fazendo proporção de 2,78:1, mulher/homem. As fraturas transtrocantéricas representaram a maioria, 87 (62%), seguida pelas do colo 49 (35%) e subtrocantéricas 04 (03%). Em conclusão, grande parte das fraturas ocorreram dentro do ambiente domiciliar e relacionadas aos fatores extrínsecos; muitos podem ser eliminados com adaptações realizadas nas edificações e nos mobiliários. Acompanhamento multidisciplinar na prevenção de quedas, com o auxílio da geriatria, reduziria os acidentes tanto domiciliares quanto externos.

Proximal extremity femur fractures are common and account for about 20% of orthopedic trauma and, throughout life, the risk at the hip is high. Life expectancy is increasing, and demographic changes may lead, also, to an increase in the number of fractures, especially of the hip. This is a retrospective, cross-sectional and analytical study carried out in a level 3 trauma center. The sample totaled 140 patients with a mean age of 86.6. There were 103 women and 37 men, making a ratio of 2.78:1, woman/ man. Transtrochanteric fractures represented the majority, 87 (62%), followed by neck 49 (35%) and subtrochanteric 04 (03%). In conclusion, most fractures occurred within the home environment and were related to extrinsic factors; many can be eliminated with adaptations made to buildings and furniture. Multidisciplinary follow-up in the prevention of falls, with the help of geriatrics, would reduce both domestic and external accidents.

Caracterização clínico epidemiológica das entorses de tornozelo atendidas no pronto socorro do Hospital Universitário Evangélico de Curitiba / Clinic and epedemiological characterization of ankle sprain attended in Hospital Evangelico of Curitiba emergency room

As entorses de tornozelo estão relacionadas com diversas atividades diárias, aumentando a incidência deste tipo de lesão em pronto atendimento hospitalar. Trabalho quantitativo e prospectivo, realizado no serviço de Ortopedia do pronto socorro do Hospital Universitário Evangélico de Curitiba, avaliou e caracterizou a clínica e a epidemiologia das entorses de tornozelo de 100 pacientes. Apurou-se que 88% dos atendimentos foram de indivíduos economicamente ativos. A prática esportiva gerou 25 entorses na população estudada. Das entorses em inversão 12,65% apresentaram complicações agudas, enquanto que as entorses por eversão apresentaram 35% complicações agudas graves. Em 73% dos casos os tratamentos foram conservadores. Foram emitidos 93 pedidos de radiografia, com 90 pacientes encaixados nos critérios de Ottawa. A terapêutica farmacológica sugerida para 87% dos pacientes foi anti-inflamatório não esteroidal. Somente 6 pacientes necessitaram de reparo cirúrgico. Conclusão: pacientes mais jovens apresentaram maior recidiva. Apesar do menor índice as eversões apresentaram uma maior taxa de complicações agudas

Ankle sprains are related intto several daily activities, increasing the incidence of this type of injury in the emergency rooms. This is a quantitative and prospective study, performed at the Orthopedics department of the emergency room of the Hospital Universitário Evangélico de Curitiba, evaluated and characterized the clinical and epidemiology of ankle sprains in 100 patients. It was found that 88% of the cases was of economically active individuals. The sporting practice generated 25 sprains in the studied population. In all inversion sprains, only 12.65% presented acute complications, whereas the sprains by eversion presented 35% serious acute complications. In 73% of the cases the treatments were conservative. A total of 93 radiographic applications were dispensed, with 90 match of patients with the Ottawa criteria. The suggested pharmacological therapy for 87% of the patients was non-steroidal anti-inflammatory. Only 6 patients required surgical repair. Conclusion: younger patients presented greater relapse. Despite the lower rate, eversions presented a higher rate of acute complications

Avaliação da capacidade funcional para atividades diárias dos pacientes tratados cirurgicamente das fraturas bicondilares de planalto tibial / Assessment of functional ability for daily activities of the surgically treated patients of tibial plateau fractures bicondylar

Objetivo: Analisar a capacidade funcional, durante as atividades de vida diária, de indivíduos que sofreram fraturas do planalto tibial e foram submetidos a tratamento cirúrgico. Métodos: Foram analisados os prontuários de 168 pacientes após essa análise preliminar os pacientes selecionados foram submetidos a aplicação do questionário ADLS (Activities of Daily Living Scale). Resultados: Dos 168 prontuários analisados, 44 atenderam aos critérios de inclusão, destes 16 responderam ao questionário, onde encontramos que 75% apresentaram resultado próximo ao normal. Conclusões: Concluímos que 12 dos indivíduos apresentaram capacidade funcional próximo ao normal, de acordo com a pontuação estabelecida pela escala utilizada

Objective: Analyze the functional capacity during daily life activities of individuals who experienced tibial plateau fractures and underwent surgery. Methods: 168 patient records were analyzed after this preliminary analysis the selected patients underwent application of ADLS questionnaire (Activities of Daily Living Scale). Results: Of the 168 records analyzed, 44 met the inclusion criteria, 16 of these responded to the questionnaire, which found that 75% had results close to normal. Conclusions: We concluded that 12 of the subjects had near-normal functional capacity, according to the scores established by the scale used

Perfil clínico-epidemiológico e evolução de pacientes com fratura diafisária de tíbia atendidos no Hospital Universitário Evangélico de Curitiba - HUEC / Clinical epidemiological profile and evolution of patients with fracture of tibia served diaphyseal in University Hospital Evangelic of Curitiba - HUEC

Objetivo: Descrever um perfil clínico-epidemiológico de pacientes com fratura de diáfise da tíbia. Metodologia: Estudo longitudinal, retrospectivo e descritivo, através da avaliação de prontuários de 72 pacientes atendidos no Hospital Universitário Evangélico de Curitiba no período de março de 2014 a abril de 2015. O acompanhamento da evolução clínica foi feito até a última alta ambulatorial. Resultados: Houve predomínio do sexo masculino, com 64 pacientes (88,89%), em relação ao sexo feminino, com 8 pacientes (11,11%). As fraturas fechadas ocorreram em 48 pacientes (66,67%), enquanto que as fraturas expostas foram observadas em 24 pacientes (33,33%). A maior incidência foi na faixa etária entre 21 e 40 anos, representando 41,67% dos pacientes. As principais causas de fratura foram por acidentes de trânsito, com 40 casos (55,56%), seguida de quedas, com 16 casos (22,22%). O tempo médio de consolidação da fratura foi de 19,95 semanas. As complicações mais comuns foram: infecção (35,56%), retardo de consolidação (22,22%) e pseudoartrose (20%). O tempo médio de acompanhamento ambulatorial foi de 6,5 meses. Conclusão: Foi possível confirmar a importância dos estudos epidemiológicos para a melhor caracterização dos pacientes com fratura diafisária de tíbia, sendo úteis para aprimorar a conduta terapêutica

Objective: describe a clinical and epidemiological profile of patients with tibial shaft fracture. Methods: A longitudinal, retrospective and descriptive study through epidemiological evaluation of the records of 72 patients treated at Hospital Universitário Evangélico de Curitiba from March 2014 to April 2015. The monitoring of clinical progress was made until the medical release. Results: There was a predominance of males, with 64 patients (88.89%) compared to females, with 8 patients (11.11%). The closed fractures occurred in 48 patients (66.67 %), while the exposed fractures was observed in 24 patients (33.33 %). The highest incidence was in the age group between 21 and 40 years representing 41.67% of the patients. The main fracture causes were due to traffic accidents, with 40 cases (55,56%), followed by falls, with 18 cases (22,22%). The average time of fracture healing was 19.95 weeks. The most common complications: infection (35.56 %), delayed consolidation (22.22%) and pseudoarthrosis (20%). The average time of outpatient follow-up was 6.5 months. Conclusion: It was possible to confirm the importance of epidemiological studies to better characterization of the patients with diaphyseal fractures of the tibia, being useful to guide the best therapeutic approach

Concomitância entre fraturas diafisárias e metafisárias do fêmur em acidentados com motocicleta / Concomitance between diaphyseal and metaphyseal femur fractures in victims of motorcycle accidents

Objetivo: Verificar a prevalência da concomitância de fraturas diafisárias e metafisárias do fêmur em pacientes, vítimas de acidente por motocicleta, atendidos no pronto socorro de Curitiba/PR em um período de sete anos e comparar os resultados com os dados presentes na literatura nacional.Metodologia: Realizou-se um estudo descritivo, retrospectivo e observacional da prevalência de fraturas de diáfise do fêmur concomitantemente à metáfise proximal ou metáfise distal do fêmur ipsilateral. Os dados foram obtidos através da análise de todos os prontuários do período de janeiro de 2007 a dezembro de 2013 catalogados no arquivo médico do HUEC. Considerou-se para análise o número de vítimas, sexo, idade e lado da fratura. Resultados: Foram identificados 40 pacientes: 87,5% do sexo masculino e 12,5% do sexo feminino. Houve predomínio de pacientes entre 19 e 29 anos. A média de idade foi de 31,9 anos. 24 vítimas foram diagnosticadas com fratura de diáfise do fêmur associada à fratura de metáfise proximal ipsilateral, sendo 16 do lado esquerdo e 8 a direita. 16vítimas foram diagnosticadas com fratura de diáfise do fêmur associada à fratura de metáfise distal ipsilateral, sendo 8 do lado direito e 8 a esquerda. Conclusão:O perfil de vítima mais prevalente foi o de adulto jovem do sexo masculino e a associação mais encontrada foi a de fratura da diáfise do fêmur concomitante à fratura da metáfise proximal do fêmur ipsilateral à esquerda

Objective: Verify the prevalence of concomitance between diaphysis and metaphysis femur fractures in patients, victims of motorcycle accidents, seen at the Emergency Departmentof Hospital Universitário Evangélico de Curitiba (HUEC), in a period of sevenyears, as well as compare the results with data from literature. Material and Methods:This is a retrospective, descriptive, observational study of prevalence of diaphysis femur fractures simultaneously with ipsilateral proximal metaphysisordistal metaphysis femur fractures. The information was obtainedfrom the analysis of all the medical records from January 2007 to December 2013 belonging to the hospital archives. The analysis considered the number of victims, gender, age and affected side.Results:40 victims have been identified. 87.5% being male whereas 12.5% being female. The victims were predominantly between 19 and 29 years old. The average age of thevictims was 31.9 years old. 24 victims were diagnosed with diaphysis femur fracture associated with ipsilateral proximal metaphysis, 16 were on the left and 8 were on the right. 16 victims were diagnosed with diaphysis femur fracture associated with ipsilateral distal metaphysis, 8 were on the right and 8 were on the left. Conclusion: The most prevalent victim profile was that of a young adult male and the most frequent association was the concomitant fracture of femur fracture of the proximal metaphysis of the ipsilateral femur left

Avaliação das fraturas do calcâneo tratadas cirurgicamente / Evaluation of surgically-treated fractures of the calcaneus

Objetivo:Avaliar os aspectos epidemiológicos e funcionais das fraturas de calcâneo tratadas cirurgicamente. Casuística e Método: estudo realizado entre janeiro de 2010 e dezembro 2011, pelo grupo do Pé e Tornozelo no Hospital Universitário Evangélico de Curitiba referência em atendimento em trauma. Foram avaliados 22 pacientes que apresentavam 23 fraturas de calcâneo tratadas cirurgicamente. Resultados:Constitui o estudo de 17 homens e 5 mulheres com idade média 38,6 anos. De acordo com a classificação radiográfica 17,3% eram fraturas extra-articulares, 21,7% tipo língua e 60% tipo depressão central. As fraturas foram fixadas com fio de Kirschner 39,1%, apenas parafuso 13,1%, com placa para calcâneo e parafuso 47,8%. O tempo médio de acompanhamento foi de 2,4 anos (entre 1,5 e 2,8). As complicações pré-operatórias foram observadas em 13%, sendo flictena a mais comum. A incidência de melhores resultados funcionais esteve relacionado às fraturas extra-articulares enquanto as fraturas articulares tipo depressão central foram as que apresentaram pior resultado funcional. O aspecto relacionado a bons resultados foi a restauração do ângulo de Böhler. O escore AOFAS médio do trabalho foi 76 pontos. Conclusão: A avaliação desta análise retrospectiva permite concluir que a fratura de calcâneo é mais comum em adultos em idade economicamente ativa e o mecanismo de trauma mais comum foi a queda de nível

Objective: was to evaluate the epidemiological and functional calcaneus fractures, surgically treated. Method: study between January 2010 and December 2011, the Foot and Ankle group at Evangelical Hospital in Curitiba. We evaluated 22 patients with 23 calcaneal fractures surgically treated.Results:Is 17 men and 5 women, mean age 38.6 years. According with radiological classification 17.3% were extra-articular, 21.7% tongue-type and 60% central depression type. The fractures were fixed with Kirschner wire 39.1%, 13.1% only screw, 39.1% and with calcaneus plate and screw and 47.8% cases. The mean follow-up was 2.4 years (1.5 to 2.8). The preoperative complications were observed in 13%, the most common being flictena. The incidence of better functional outcomes was related to extra-articular fractures while the central depression type showed the worst result. The aspect related to good results was the restoration of Böhler angle. The average AOFAS score was 76 points.Conclusion: The evaluation of this retrospective analysis shows that the calcaneus fracture is more common in adults of working age and the most common mechanism of injury was the level drop

Luxação pura da articulação carpometacárpica: relato de 02 casos / Isolated carpometacarpal dislocation: 02 case report

As luxações carpometacárpicas (CMC) são raras, sendo decorrentes de trauma axial de alta energia e correspondem a menos de 1% das lesões da mão e do punho, podendo o seu diagnóstico passar despercebido.Objetivo: Apresentar o relato de dois casos de luxação pura carpometacárpica, ambos do 2º ao 4ºdedos, atendidos em Hospital Universitário referência no atendimento de Trauma, assim como discutir o tratamento, seguimento clínico e revisão da literatura.Conclusão: O tratamento com redução e fixação precoce, traz vantagens como pouca dor residual e bom desempenho funcional

Dislocations carpal metacarpal (CMC) are rare, and due to high energy trauma axial and account for less than 1% of the hand and wrist injuries, can the diagnosis go unnoticed. Objective: To present the report of two cases of pure dislocation carpal metacarpal, both from 2nd to 4th fingers treated at University Hospital in reference trauma care, as well as discuss the treatment, clinical follow-up and review of the literature. Conclusion: Treatment with reduction and early fixation brings advantages such as good low residual pain and functional performance. Keywords: Carpometacarpal dislocations, hand and wrist lesions

Avaliação da capacidade funcional para atividades diárias dos pacientes tratados cirurgicamente das fraturas bicondilares de planalto tibial / Assessment of functional ability for daily activities of the surgically treated patients of tibial plateau fractures bicondylar

Objetivo: Analisar a capacidade funcional, durante as atividades de vida diária, de indivíduos que sofreram fraturas do planalto tibial e foram submetidos a tratamento cirúrgico. Métodos: Foram analisados os prontuários de 168 pacientes após essa análise preliminar os pacientes selecionados foram submetidos a aplicação do questionário ADLS (Activities of Daily Living Scale). Resultados: Dos 168 prontuários analisados, 44 atenderam aos critérios de inclusão, destes 16 responderam ao questionário, onde encontramos que 75% apresentaram resultado próximo ao normal. Conclusões: Concluímos que 12 dos indivíduos apresentaram capacidade funcional próximo ao normal, de acordo com a pontuação estabelecida pela escala utilizada

Objective: Analyze the functional capacity during daily life activities of individuals who experienced tibial plateau fractures and underwent surgery. Methods: 168 patient records were analyzed after this preliminary analysis the selected patients underwent application of ADLS questionnaire (Activities of Daily Living Scale). Results: Of the 168 records analyzed, 44 met the inclusion criteria, 16 of these responded to the questionnaire, which found that 75% had results close to normal. Conclusions: We concluded that 12 of the subjects had near-normal functional capacity, according to the scores established by the scale used

Perfil clínico-epidemiológico e evolução de pacientes com fratura diafisária de tíbia atendidos no Hospital Universitário Evangélico de Curitiba - HUEC / Clinical epidemiological profile and evolution of patients with fracture of tibia served diaphyseal in University Hospital Evangelic of Curitiba - HUEC

Objetivo: Descrever um perfil clínico-epidemiológico de pacientes com fratura de diáfise da tíbia. Metodologia: Estudo longitudinal, retrospectivo e descritivo, através da avaliação de prontuários de 72 pacientes atendidos no Hospital Universitário Evangélico de Curitiba no período de março de 2014 a abril de 2015. O acompanhamento da evolução clínica foi feito até a última alta ambulatorial. Resultados: Houve predomínio do sexo masculino, com 64 pacientes (88,89%), em relação ao sexo feminino, com 8 pacientes (11,11%). As fraturas fechadas ocorreram em 48 pacientes (66,67%), enquanto que as fraturas expostas foram observadas em 24 pacientes (33,33%). A maior incidência foi na faixa etária entre 21 e 40 anos, representando 41,67% dos pacientes. As principais causas de fratura foram por acidentes de trânsito, com 40 casos (55,56%), seguida de quedas, com 16 casos (22,22%). O tempo médio de consolidação da fratura foi de 19,95 semanas. As complicações mais comuns foram: infecção (35,56%), retardo de consolidação (22,22%) e pseudoartrose (20%). O tempo médio de acompanhamento ambulatorial foi de 6,5 meses. Conclusão: Foi possível confirmar a importância dos estudos epidemiológicos para a melhor caracterização dos pacientes com fratura diafisária de tíbia, sendo úteis para aprimorar a conduta terapêutica

Objective: describe a clinical and epidemiological profile of patients with tibial shaft fracture. Methods: A longitudinal, retrospective and descriptive study through epidemiological evaluation of the records of 72 patients treated at Hospital Universitário Evangélico de Curitiba from March 2014 to April 2015. The monitoring of clinical progress was made until the medical release. Results: There was a predominance of males, with 64 patients (88.89%) compared to females, with 8 patients (11.11%). The closed fractures occurred in 48 patients (66.67 %), while the exposed fractures was observed in 24 patients (33.33 %). The highest incidence was in the age group between 21 and 40 years representing 41.67% of the patients. The main fracture causes were due to traffic accidents, with 40 cases (55,56%), followed by falls, with 18 cases (22,22%). The average time of fracture healing was 19.95 weeks. The most common complications: infection (35.56 %), delayed consolidation (22.22%) and pseudoarthrosis (20%). The average time of outpatient follow-up was 6.5 months. Conclusion: It was possible to confirm the importance of epidemiological studies to better characterization of the patients with diaphyseal fractures of the tibia, being useful to guide the best therapeutic approach

Identificação do perfil dos condutores de motocicleta envolvidos em acidentes e atendidos no serviço de emergência do Hospital Universitário Evangélico de Curitiba / Profile identification of motorcycle driver involved in an accident and served in the service of hospital emergency university Evangelic of Curitiba

OBJETIVO: Este trabalho objetiva conhecer o perfil do motociclista acidentado atendido no pronto socorro do Hospital Universitário Evangélico de Curitiba (HUEC). MATERIAL E MÉTODO: Nos meses de abril a agosto foram coletadas informações de 60 motociclistas atendidos no HUEC. Elas dizem respeito a: data, hora e dia da semana do acidente; as informações de sexo, idade, grau de escolaridade, posição no veículo (condutor ou passageiro), do acidentado; há quanto tempo e se possui a habilitação adequada; o número e localização das lesões; se possui histórico de acidentes e se pretende continuar utilizando motocicletas. RESULTADOS: Durante os períodos diurnos, chegaram 60% dos pacientes, enquanto 36% dos pacientes chegaram durante o período noturno. Dos participantes, 87% eram os condutores. Não houve predominância de escolaridade. 98% utilizavam ao menos capacete como equipamento de proteção e sofreram no mínimo duas lesões, que foram mais frequentes em região distal de membros. Os pacientes foram, em sua maioria, homens, condutores devidamente habilitados, com idade entre 19 e 30 anos. Os acidentes foram mais frequentes nos dias de semana e no horário comercial. Dos entrevistados, 52% já tinha antecedente de acidente e 82% pretende continuar utilizando motocicleta. DISCUSSÃO: Os dados deste trabalho discordam do que diz a literatura quando ao dia e horário dos acidentes, havendo mais relatos de acontecidos à noite e nos fins de semana. Em grande parte dos trabalhos comparados houve a predominância da mesma faixa etária, sexo, grau de escolaridade e localização das lesões. CONCLUSÃO: Os acidentes ocorreram principalmente durante a semana em período diurno. O perfil que se identificou do paciente atendido foi: homem, com idade entre 19 e 30 anos, condutor da motocicleta, utilizando capacete, com ao menos duas lesões distais em membros e que não pretende parar de utilizar motocicletas.

OBJECTIVE: This study aims to understand the profile of the injured motorcyclist attended in the emergency room of Evangelical University Hospital in Curitiba (EUHC). MATERIAL AND METHOD: During the months of April to August, data were gathered from 60 motorcyclists treated at EUHC. They concern date, time and day of the week of the accident; information on sex, age, level of education, position in vehicle (driver or passenger), of the injured; if and how long they have the appropriate license; the location and number of injuries; if they have a history of previous accidents and whether they want to continue using motorcycles. RESULTS: 60% of the patients arrived during the day period. Of the participants, 87% were drivers. There was no predominance of education level. With only one exception, every patient used at least a helmet as protective equipment. Most (83%) suffered at least two injuries, which were more frequent in the distal region of members. Patients were mostly men, with appropriate license, drivers, aged between 19 and 30 years. Accidents were more frequent on weekdays and during business hours. Of those interviewed, 52% had previous accidents and 82% intend to continue using motorcycle. DISCUSSION: The results of this study disagree with what the literature says about what time of the day and most prevalent day of the week of the accident; there were more reports of accidents at night and on weekends, whilst this study showed more happenings at weekdays and daytime. In most studies compared, predominated the same age, sex, education level and location of the lesions. CONCLUSION: The accidents occurred mainly on weekdays and during daytime. The profile of patient identified was: male, aged between 19 and 30 years, driver of the motorcycle, in use of helmet, with at least two distal lesions in members and do not intend to stop using motorcycles.

Epidemiological profile of extremity fractures in victims of motorcycle accidents.

OBJECTIVE: Show the epidemiological profile of limb fractures in victim of motorcycle accident seen at the Emergency Department of Hospital Universitário Evangélico de Curitiba (HUEC), Curitiba, PR, Brazil, from January 2007 to December 2013, as well as to compare the results with data from the literature. METHODS: This is a retrospective, descriptive, observational study. The information was obtained from the analysis of all the medical records from January 2007 to December 2013 belonging to the hospital archives. Only extremity fractures cases from motorcycle accident victims were analyzed, according to the medical records and radiological reports. The ICD-10 was used as classification criterion, and the fractures were grouped depending on the topography of the injury. The following variables were considered: number of victims, gender, age and fracture site, in order to create a database to contrast with the literature. RESULTS: During seven years, 3,528 motorcycle accident victims have been identified, 88.29% being male, whereas 11.71% being female. The average age of the victims was 29.7 years old, observing a strong inverse correlation between the number of victims and their ages. There has been 4,365 fractures, being 59.66% in lower limbs and 40.34% in upper limbs. From that total, 18.14% were leg fractures, 11.57% were hand fractures and 10.65% were wrist fractures. CONCLUSION: This study has met its objectives and the results were similar to the national literature. Level of Evidence II, Retropective Study.

Epidemiological profile of extremity fractures in victims of motorcycle accidents

Objective: Show the epidemiological profile of limb fractures in victim of motorcycle accident seen at the Emergency Department of Hospital Universitário Evangélico de Curitiba (HUEC), Curitiba, PR, Brazil, from January 2007 to December 2013, as well as to compare the results with data from the literature. Methods: This is a retrospective, descriptive, observational study. The information was obtained from the analysis of all the medical records from January 2007 to December 2013 belonging to the hospital archives. Only extremity fractures cases from motorcycle accident victims were analyzed, according to the medical records and radiological reports. The ICD-10 was used as classification criterion, and the fractures were grouped depending on the topography of the injury. The following variables were considered: number of victims, gender, age and fracture site, in order to create a database to contrast with the literature. Results: During seven years, 3,528 motorcycle accident victims have been identified, 88.29% being male, whereas 11.71% being female. The average age of the victims was 29.7 years old, observing a strong inverse correlation between the number of victims and their ages. There has been 4,365 fractures, being 59.66% in lower limbs and 40.34% in upper limbs. From that total, 18.14% were leg fractures, 11.57% were hand fractures and 10.65% were wrist fractures. Conclusion: This study has met its objectives and the results were similar to the national literature. Level of Evidence II, Retropective Study.

Model of septic arthritis by intravenous inoculation of Staphylococcus aureus in Wistar rats

Descrição de um modelo experimental de artrite séptica por inoculação monobacteriana de Staphylococcus aureus na veia dorsal do pênis de ratos Wistar.

Fraturas do tornozelo: tratamento cirúrgico / Ankle's fracture: surgical treatment

Os autores apresentam uma revisäo de 105 doentes, com fraturas do tornozelo, dos quais, 24 deles foram submetidos a tratamento cirúrgico. Preconizam uma técnica de fixaçäo mínima, usando os diferentes materiais de osteossíntese, de acordo com a situaçäo dos fragmentos, objetivando uma reduçäo e fixaçäo simples e eficiente. Analisam os vários métodos empregados no tratamento destas fraturas e os resultados finais, segundo os critérios de COLTON (1971)