Monoterapia de las infecciones intrahospitalarias con ceftazidime / Monoteraphy of the intrahospital infections with ceftazidime

La Cefatazidime es una cefalosporina de 3ra. generación que combina un amplio espectro antibacteriano para gérmenes Gram(+) y Gram (-) incluyendo cepas de pseudomonas multiresistentes. El presente trabajo fue diseñado para evaluar la eficacia de la ceftazidime como único agente en el tratamiento de las infecciones nosocomiales disminuyendo los riesgos de toxicidad. Se estudiaron 30 pacientes, 17 hombres y 13 mujeres. La edad promedio fue 55 años. Doce pacientes tenían el diagnóstico de neumonía; 7 infección de tejidos blandos; 5 sepsis urológica; 2 osteomielitis del fémur y esternón; 2 quemaduras de 3er grado; 1 peritonitis; 1 penfigo infectado. Al iniciar el tratamiento 2 pacientes se encontraban en shock séptico. Se hicieron cultivos al inicio, a las 48 , 72 hrs. al finalizar el tratamiento y post tratamiento control al mes. Se aisló Pseudomona aeruginosa en 18 casos; klebsiella aerobacter en 4 ; escherichia coli en 1, misceláneos en 6. Se administró 4-6 gm de Cefatazidime I.V. divididos en dos dosis veintiseis pacientes (85 por ciento) fueron considerados curados bacteriológicamente y clínicamente. Dos pacientes se reinfectaron positivizándose los cultivos al terminar el tratamiento. Uno de ellos que tenía quemaduras extensas de 3er grado se superinfectó con una cepa resistente de escherichai coli. Un paciente fue considerado indeterminado porque murió 5 días de iniciado del tratamiento debido a embolia pulmonar aguda cuando los cultivos se habían negativizado y el cuadro clínico mejorado. No se detectaron efectos indeseables hematológicos o bioquímicos que pudieran ser atribuidos a la Ceftazidime. Concluímos que la Ceftazidime es una excelente alternativa como monoterapia en infecciones nosocomiales, evitando la necesidad de utilizar otras conbinaciones antibióticas potencialemente tóxicas.

Farmacocinética de la amikacina durante la hemodialisis / Farmacokinetics of amikacine during hemodyalisis

La Amikacina es un antibiótico aminoglicósido ampliamente usada en pacientes con enfermedad renal terminal. Comunicamos los hallazgos farmacocinéticos de la droga en 10 pacientes con hemodiálisis estable. Después de una dosis de 7.5 mg/K. Se realizó la hemodiálisis a las 24 horas. Las concentraciones medias séricas de la droga fueron: al comienzo de la diálisis 23.8 ± Ugml; ay a l final de la cuarta hora, 14.8 ± 3 úg/ml, (p < 0.001). Esto representa una caida de 38 por ciento del nivel sérico de la Amikacina durante la hemodiálisis. La T1/2 fue 5.7 ± 1.6 horas. La depuración del dializador fue 30± 5 ml/min y aumentó en correlación lineal con el flujo plasmático (r = 0.7039, p <0.001). La hemodiálisis reduce significativamente el nivel sanguíneo y el T 1/2. Se propone un modelo de computación para la dosificación.

Estudio de una nueva metodología en la determinación de la constante de ultrafiltración / New methodology study in determination of the ultrafiltration constant

El mantener el peso ideal en los pacientes en hemodiálisis es una de las mayores preocupaciones para el nefrólogo. El presente trabajo evaluó una nueva metodología para la medición del Kuf (Constante de Ultrafiltración) in vivo. Los resultados demuestran que existe una caída significativa del Kuf en los 3 modelos estudiados de fibra hueca (Cordis Dow HFK 1.3 m², 1.8m², 2.5m²) a partir del cálculo de ultrafiltración. La medición del Kuf in vivo durante cada hemodiálisis permitiría un cálculo más exacto de la extracción de líquido. Como lo demuestra el índice de correlación de (4 = 0.97) (p <0.01) entre la extracción de líquido programada y la obtención.