Adecuación de estancias e ingresos en un hospital pediátrico / Adequacy of the stays and admissions in a pediatric hospital

Fundamento y objetivo: El aumento constante de la demanda asistencial en los servicios de hospitalización general, y más concretamente en los servicios pediátricos, justifica el interés por conocer su situación real en relación con las necesidades de atención pediátrica por parte de la población. El objetivo de este estudio es determinar la adecuación de las estancias e ingresos del Hospital Infantil «La Fe» (Valencia). Materiales y métodos: Estudio transversal descriptivo con componentes analíticos. La unidad de análisis fue un día de hospitalización (13 de mayo de 2007) ante los informes de alta del servicio de urgencias generales de dicho hospital durante la tercera semana de octubre de 2007, a los que se aplicó la versión pediátrica del protocolo de adecuación de ingresos y estancias PAEP (Paediatric Appropriateness Evaluation Protocol).Resultados: El porcentaje de inadecuación de ingresos fue del 10,5% y el de inadecuación de las estancias del 18,4%. La causa más frecuente de inadecuación de los ingresos fueron «las necesidades diagnósticas y terapéuticas pueden ser realizadas como paciente externo». La causa más frecuente de inadecuación de estancias fueron los «problemas de programación de pruebas o procedimientos quirúrgicos». Discusión: Confirmamos la hipótesis de la existencia de hospitalizaciones innecesarias en pediatría. El porcentaje de ingresos y estancias inadecuados fue similar al de otros estudios. El protocolo PAEP resultó ser un instrumento fácil de utilizar. El conocimiento de los factores de riesgo para los ingresos y las estancias inadecuados nos permitirá establecerlas medidas correctoras para optimizar la utilización de los recursos hospitalarios pediátricos en nuestro medio (AU)

Foundation and objective: The constant increase of the welfare demand in the departments of general hospitalization and more concretely in the pediatric department justifies the interest to know its real situation in relation to the needs of pediatric attention by part of the population. The objective of this study is to determine the adequacy of the stays and admissions of the infantile hospital La Fe (Valencia).Materials and methods: Transverse descriptive study with analytical components. The unit of analysis was a day of hospitalization (05/13/2007) before the reports of discharge of the general emergency unit of the infantile hospital La Fe during the third week of October 2007, to those to whom the pediatric version of the protocol of adequacy of admissions and stays (Pediatric Appropriateness Evaluation Protocol) PAEP was applied. Results: The inadequacy of admissions was of 10.5%. The percentage of inadequacy of stays was of 18.4 %. The more frequent reason of inadequacy of admissions was “the diagnostic and therapeutic needs can be conducted as external patient”. The most frequent reason of inadequacy of stays was “problems of programming test or surgical procedures”. Discussion: We confirm the hypothesis of the existence of unnecessary hospitalization in pediatrics. The percentage of inadequate admissions and stays was similar to that of other studies. The procotol PAEP turned out to be an easy to use instrument. The knowledge of the risk factors for inadequate admissions and stays will allow us to introduce correcting measures to optimize the use of the hospital pediatric resources in environment (AU)

Prevención del cáncer pediátrico / Prevention in childhood cancer

A pesar de las numerosas evidencias basadas en la observación, el establecimiento de la relación causal entre medio ambiente y cáncer pediátrico (CP) ha estado lleno de dificultades metodológicas. Nosotros presentamos un análisis de la naturaleza del problema para proponer algunos de los aspectos relevantes y concretos de utilidad en la práctica pediátrica para la prevención del CP y del cáncer adulto desde la infancia entre los que se encuentran: a) crear unidades de salud medioambiental pediátrica; b) desarrollar la historia clínica medioambiental en el niño con cáncer; c) incorporar la “hoja verde” a los programas de atención del niño sano; d) programa de minimización en el uso de la radiación ionizante; e) implementar las consultas de lactancia materna y deshabituación del consumo de tabaco en pediatría; f) divulgar y fomentar el consumo de una dieta “mas vegetariana”; g) colaborar en el desarrollo de la guía de acción medioambiental escolar (AU)

Despite the various types of observational evidence, the establishment of a causal relationship between the environment and paediatric cancer (PC) has been fraught with inherent methodological difficulties. We have carry out an analysis of the nature of the problem to propose some of the useful and concrete paediatric aspects to prevent of the PC and the adult cancer form the childhood. In this paper, we emphasized the following: a) to create Paediatric Environmental Health Speciality Units; b) to integrate the paediatric environmental history for all children with cancer; c) to incorporate the “green page” to the well-child visit programs; d) to diminish the use of the ionizing radiation; e) to implement breastfeeding and smoking cessation services into paediatric department; f) to disclose and foment the intake of a more vegetarian diet; g) to develop of the guide of school environment health (AU)