Defining fetal growth restriction: abdominal circumference as an alternative criterion.

PURPOSE: The purpose of this study is to determine if using abdominal circumference percentile (AC) to define fetal growth restriction (FGR) improves ultrasound at ≥36 weeks as a screening test for small for gestational age (SGA). MATERIALS AND METHODS: All non-anomalous singletons undergoing ultrasound at a single center at ≥36 weeks during 12/2008-5/2014 were included. FGR was defined as (estimated fetal weight) estimated fetal weight (EFW) and/or abdominal circumference (AC) < 10 for gestational age (GA). The primary outcome was SGA (birthweight ≤10th percentile for GA). Data were stratified by maternal race/ethnicity and BMI. Sensitivity, specificity, false-positive rate (FPR), positive- and negative-predictive values (positive-predictive value (PPV), negative-predictive value (NPV)), and areas under the receiver-operating characteristic (ROC) curve (AUC were calculated. RESULTS: There were 1594 ultrasounds. Median (IQR) ultrasound GA was 37.3 (36.6-38.0), days to delivery 10.6 (5.0-18.4), and delivery GA 39.29 (38.6-39.9). EFW <10 had the following characteristics: sensitivity 50.6%, FPR 2.0%, PPV 83.8%, and AUC 0.743. Using AC <10, these were 64.0, 2.9, 81.3, and 0.806, respectively. Using AC or EFW <10, these were 67.5, 3.3, 80.3, and 0.821, respectively; this criterion has the largest AUC (p < .008). This finding persisted when stratified by maternal race/ethnicity and BMI. CONCLUSIONS: AC <10 is more sensitive and has a similar PPV compared with EFW <10 for SGA. Using AC <10 or EFW <10 has the best balance of sensitivity and specificity as a screening test and has a low FPR. AC may be a reasonable alternative criterion to EFW for FGR diagnosis.

Guiding policy decisions for genetic screening: developing a systematic and transparent approach.

With the ever-widening gap between what is technologically possible and services available, jurisdictions around the world are faced with complex decisions regarding the introduction and expansion of genetic screening programs. A series of literature reviews and consultations with stakeholders and experts led to the development of a decision support guide for genetic screening policy-making. This involved establishing a preliminary list of core criteria synthesized from the growing literature on genetic screening, which was then transformed through a series of consultations into a more elaborate decision guide. Although certain perennial challenges in genetic screening policy-making remain, the decision support guide aims to promote a fair and evidence-informed process that makes explicit the ethical dilemmas often inherent to such policy decisions.

Caracterización de un brote de leishmaniasis cutánea: Estado Zulia / The characterization of an outbreak of cutaneous leishmaniasis in the State of Zulia

Para caracterizar un brote de leishmaniasis cutánea en trabajadores con edades entre 19-48 años de una compañia en el Estado Zulia-Venezuela, período de julio-diciembre 1997, se llevó a cabo una investigación no experimental transversal descriptiva. A cada paciente se le realizó una ficha epidemiológica y se estableció el perfil zoogeográfico de la zona. La investigación reveló la existencia de un brote explosivo localizado de leishmaniasis cutánea en 65 trabajadores del sexo masculino que penetraron un área reconocida zoogeográficamente como foco de leishmaniasis. La tasa de ataque en el brote fue de 5,7 por ciento. La edad promedio de los pacientes fue de 30,7 años. La tasa de ataque por edad más alta (16,6 por ciento) correspondió a los grupos de 19-23 años. De acuerdo a la ocupación, la tasa de ataque mayor (8 por ciento) se observó en el personal obrero. El 80 por ciento de los pacientes era de raza mezclada. La única forma clínica que se presentó fue leishmaniasis cutánea localizada caracterizada por lesiones de tipo ulcerado (83,1 por ciento) con 2,1 lesiones promedio por paciente, situadas en miembros inferiores (47,8 por ciento) y miembros superiores (39,7 por ciento), con tamaño promedio de 17,6 mm. Período de incubación y tiempo de evolución promedio de 4,9 y 6 semanas respectivamente. Intradermorreacción de montenegro negativa en todos los pacientes y el examen parasitológico directo positivo de un 100 por ciento de los casos

Blastocystis hominis: prevalencia en alumnos de una escuela básica. Maracaibo, Estado Zulia, Venezuela / Blastocystics hominis: prevalence in scholars from basic school Maracaibo, Zulia State, Venezuela

Para determinar la prevalencia del Blastocystic hominis se estudiaron 150 escolares de ambos sexos, aparentemente sanos, cuyas edades oscilaban entre 6 y 14 años que cursan en la Escuela Básica "Dr. Nestor Luis Pérez". Municipio Maracaibo, Estado Zulia, Venezuela. Se recolectó una muestra fecal por alumno a la cual se le practicó un examen al fresco con solución salina, coloración temporal con lugol y la técnica de concentración formol-éter. La prevalencia de B.hominis fue de 24,0 por ciento; al relacionar las variables parasitosis, edad, grado de instrucción y sexo y aplicarle la prueba de significancia estadística del Chi cuadrado, se observó dependencia significativa entre parasitosis-edad parasitosis grado de instrucción y una relación de independencia entre parasitosis-sexo. B.hominis se encontró asociación a otras especies de enteroparásitos en un 55.6 por ciento, al aplicar el índice de Fager y la prueba de "t" se demostró asociación significativa entre B.hominis con Endolimax nana y B.hominis con Entamoeba coli. Los resultados obtenidos revelan que la frecuencia de B.hominis es alta, por lo que se considera importante su informe en los exámenes de heces, continuar con los estudios sobre patogenicidad y realizar campañas de educación sanitaria en la población