A simpatectomia lombar em casos de arteriosclerose periférica infra-inguinal e isquemia grave

Os autores analisam os resultados cirúrgicos de 94 simpatectomias lombares feitas para tratamento de obstruçäo crônicas arterioscleróticas e isquemia grave em 88 doentes, no período de 1980 a 1986. Os resultados foram verificados aos seis meses do período pós-operatório, com apenas seis doentes sendo perdidos no seguimento. A mortalidade operatória foi de 2% e os resultados foram bons em 43% dos casos. Entretanto, considera a neurotripsia da perna como medida auxiliar, o índice de sucesso se elevou a 49%. Os resultados foram significativamente melhores nos doentes mais jovens, naqueles com índice pressórico tornozelo-braço acima de 0,3 e nos casos de lesäo trófica. A taxa de sucessäo relativa aos anos de 1985 foi inferior a do período 1980 a 1984, sem alcançar significado estatístico. Os autores aceitam que a simpatectomia lombar possa ter mérito no tratamento de doentes com insquemia grave, principalmente reduzindo a realizaçäo de reocnstruçöes arteriais de alto risco em certas situaçöes especiais. É impossível no momento estabelecer com certeza a relaçäo de causa e efeito entre ssimpatectomia e o alívio dos sintomas

Autotransfusäo em cirurgia de aneurisma da aorta abdominal com processadora por fluxo descontínuo / Blood salvage in abdominal aortic resections with discontinuous flow processor

Os autores apresentam os resultados obtidos com métodos de autrotransfusäo pré-operatória, hemodiluiçäo e reaproveitamento de sangue intra-operatório para autotransfusäo em 7 pacientes submetidos `a correçäo cirúrgica de aneurisma de aorta abdominal. A coleta de sangue pré-operatória se deu em média 8 dias antes da cirurgia e o reaproveitamento de sangue intra-operatório foi realizado com filtros de Cardiotomia e processadoras automáticas de sangue por fluxo descontínuo. Cerca de 31% dos pacientes operados utilizaram exclusivamente seu próprio sangue e os resultados das metodologias empregadas foram semelhantes `as encontradas na literatura

Emprego da soluçäo hipertônica de NaCla a 7,5% na prevençäo da hipotensäo pós-desclampeamento da aorta abdominal / Use of hypertonic solution of NaCl at 7,5% in the prevention of post-declamping hypotension of the abdominal aorta

A síndrome de choque pós-desclampeamento da aorta pode complicar cirurgias da aorta abdominal, com mortalidade e morbidade elevadas. Hipotensäo grave pode se seguir à liberaçäo da pinça vascular após período prolongado de ocluso da aorta. Estudo prévio demonstrou a possibilidade de tratar esta hipotensäo pelo uso de soluçäo de NaCl a 7,5%. No presente estudo, avaliamos sua eficiência em prevenir o estado hipotensivo que segue o desclampeamento da aorta abdominal. Trinta e um pacientes, idade 31-77 anos, admitidos para tratamento de doença oclusiva aortoilíaca, foram distribuídos em dois grupos: grupo I recebeu soluçäo hipertônica de NaCl a 7,5% (2.400 mOsm/l), e grupo II recebeu soluçäo isotônica de NaCl a 0,9%, ambas no volume de 4ml/kg de peso, infundidas durante 15min. A infusäo iniciou-se 2 minutos antes do desclampeamento. A pressäo arterial média manteve-se essencialmente inalterada após a liberaçäo da pinça aórtica nos pacientes do grupo I, mas diminuiu significativamente no grupo II (p<0,05). Esta hipotensäo durou 2 a 4min após o desclampeamento. A pressäo venosa central, osmolaridade sérica e sódio plasmático aumentaram, enquanto que hematócrito e proteínas plasmáticas diminuíram no grupo I, mas a diferença näo foi significativa. Näo se observaram complicaçöes relacionadas à infusäo de NaCl a 7,5% no período perioperatório. Conclui-se que soluçäo de NaCl a 7,5% (4ml/kg-durante 15 min), administrada imediatamente antes da liberaçäo da pinça aórtica, previne eficientemente a hipotensäo pós-desclampeamento da aorta abdominal