Utilización de procolinérgicos en la prevención del deliriopostoperatorio del adulto mayor sometido a cirugía de fracturade cadera. Ensayo clínico controlado / Use of citicoline in the prevention of delirium in hip fracture surgery in elderly a randomized control trial

Introducción. Hasta un 40 o 50 por ciento de las personas mayores con fractura de cadera sometidas a cirugía presentan delirio. La morbimortalidad aumentó en aquellos enfermos que presentaron delirio. Objetivo. Evaluar el uso de la citicolina (CDP-colina) en la prevención del delirio en pacientes mayores sometidos a cirugía de fractura de cadera. Pacientes y métodos. Ensayo clínico controlado y aleatorizado, en pacientes con fractura de cadera sin demencia ni ninguna otra enfermedad orgánica cerebral. Se administró la medicación 24 horas antes y 4 días después de la cirugía. La dosis administrada fue de 1,2 g/día. La medida inicial del resultado era el porcentaje de pacientes con delirio medidos con el Abbreviated Mental Test (AMT) y Confusion Assessment Method (CAM). Se utilizó el Mini-Mental State (MMS) antes de la cirugía y cuatro días después de la misma. Los resultados fueron sometidos al test de la ji alcuadrado y a la pueba de Wilcoson y considerados estadísticamente significativos, con p< 0,05. Resultados. El tamaño de la muestra incluyó 81 pacientes (46 placebo y 35 citicolina). La edad media era de 79,45 años en el grupo estudiado y 79,97 años en el grupo placebo. No se encontró diferencia estadísticamente significativa entre los grupos con respecto a la clase ASA de anestesia. La incidencia de delirio era 17,39 por ciento en el grupo placebo y 11,76 por ciento en el grupo de la citicolina (p= 0,6). CAM y AMT a los 1, 2, 3, 4, días posoperatorios no eran significativos en el grupo placebo ni en el grupo de la citicolina (p= 0,8 y p= 0,34). Conclusión. En el presente estudio la citicolina no previno ni redujo la incidencia del delirio en adultos mayores sometidos a cirugía de fractura de cadera (AU)

[Use of procholinergics in the prevention of postoperative delirium in hip fracture surgery in the elderly. A randomized controlled trial]. / Utilización de procolinérgicos en la prevención del delirio post operatorio del adulto mayor sometidos a cirugía de fractura de cadera. Ensayo clínico controlado.

INTRODUCTION: 40 to 50% of elderly with hip fracture present delirium. The morbimortality increase in patients whose presented delirium. OBJECTIVE: To study the use of citicoline (CDP choline) in the prevention of delirium in elderly under hip fracture surgery. PATIENTS AND METHODS: A randomized control trial. The patients with hip fracture without dementia or an other organic brain illness. The medication were administered 24 hours before and during 4 days after surgery. The doses was 1.2 g/day. The primary outcome measure was percentage of patients with delirium measured with Abbreviated Mental Test (AMT) and Confusion Assessment Method (CAM). The Mini Mental State (MMS) was used before and 4 days after surgery. All treatment comparation was considered statistically significant at p< 0.05 calculating chi square and Wilcoxon test. RESULTS: The sample size was 81 patients (46 placebo and 35 citicoline). The mean age was 79.45 for tested group and 79.97 for placebo. There was no statistically significant difference between groups with respect to ASA class of anesthesia. The incidence of delirium was 17.39% in placebo and 11.76% in citicoline group (p= 0.6). CAM and AMT at 1, 2, 3, 4 days post surgery was not significant in placebo and citicoline group (p= 0.8 and p= 0.34). CONCLUSION: In the present study the citicoline did not prevent or reduce the incidence of delirium in hip fracture surgery in elderly.