Key and general population HIV-related stigma and discrimination in HIV-specific health care settings: results from the Stigma Index Brazil.

HIV-related stigma and discrimination lead to poorer mental health, lower levels of services usage, and less adherence to antiretroviral medications. Due to the overlap of different kinds of stigmas, HIV-positive key populations are the most susceptible to negative health outcomes. The Stigma Index is an instrument that measure worldwide trends in HIV-related stigma from the perspective of people living with HIV/AIDS (PLWHA). The present community-based study aims to estimate the prevalence of HIV-related discrimination in the past 12 months in HIV-related care, comparing general and key populations in Brazil. A total of 30 PLWHA were trained to recruit participants among their peer networks; 1768 PLWHA participated in the study and were asked if, in the past 12 months when seeking HIV-specific healthcare, they had experienced discrimination from health facility staff because of their HIV status. Overall, 269 (15.21%) participants experienced this kind of discrimination. The odds of experiencing discrimination in HIV-specific healthcare settings in the general versus key populations was OR 1.77 95% CI [1.30 -2.42]. It is noteworthy that in Brazil, after four decades of a human rights-based approach to the epidemic, we found high levels of discrimination in the HIV-specific healthcare context affecting the key populations more severely.

Incidência de aids e estimativa de riscos relativos por categoria de exposição no Estado de São Paulo, Brasil, de 1998 a 2005 / Incidence of AIDS and estimate of relative risks by transmission category in the State of São Paulo, Brazil, 1998 to 2005

Em 2004, a Pesquisa de Conhecimentos, Atitudes e Práticas da População Brasileira (PCAP) mostrou que entre indivíduos de 15 a 54 anos de idade, no Estado de São Paulo, 1,3% dos homens eram usuários de drogas injetáveis (UDI), 3,9% eram homens que fazem sexo com homens (HSH) e 89% eram heterossexuais. Entre as mulheres, 0,7% eram UDI e 90,3% heterossexuais. Os dados permitiram estimar essas populações específicas e calcular as taxas de incidência (TI) por categoria de exposição ao HIV. Este estudo estimou as TI de aids no Estado, de 1998 a 2005, e os riscos relativos de desenvolver a doença nas principais categorias de exposição: HSH, UDI masculino e UDI feminino, heterossexuais masculinos e femininos, na faixa de 15 a 49 anos de idade. Foram utilizadas três fontes de dados: Sinan Aids, população calculada pela Fundação Seade e PCAP. Para o cálculo dos denominadores, considerou-se que não houve alteração do comportamento, no período analisado, utilizando-se as mesmas proporções do PCAP 2004. As TI entre os UDI em 1998 foram as mais altas em homens e mulheres (1.735 e 614,8 por 100.000 habitantes, respectivamente), seguidos pelos HSH (450,4) e heterossexuais (22,7 nos homens). O risco relativo para UDI masculino foi 76,3 mais alto que os homens heterossexuais, em 1998. Todas as TI diminuíram de 1998 a 2005, mas a epidemia continua concentrada em grupos específicos (UDI e HSH)

Risco relativo para Aids de homens homo/bissexuais em relação aos heterossexuais / Relative risk for AIDS between homo/bisexual and heterosexual men

OBJETIVO: Analisar o risco relativo para Aids na população de homens que fazem sexo com homens em relação à população heterossexual masculina. MÉTODOS: Foram utilizadas estimativas sobre a proporção de homens que fazem sexo com homens no Brasil e dados de Aids do Sistema Nacionald e Agravos de Notificação. Foram calculadas estimativas para o risco relativo (RR) para Aids desta população em relação à população heterossexual masculina do Brasil; cidade e estado de São Paulo; e cidade e estado do Rio de Janeiro, para o período de 1996 a 2003. As trajetórias do RR neste período também foram analisadas. RESULTADOS: As estimativas do RR declinaram, mostrando tendência de estabilização: de 34,3 para 19,3 no País como um todo e entre 32,1 e 6,3 nos locais analisados. Para o País em 2003, o RR dos bissexuais masculinos em relação à população heterossexual masculina era 16. O RR para homossexuais exclusivos teve trajetória decrescente em todos os locais analisados, mas não para os bissexuais. CONCLUSÕES: O risco relativo para homens que fazem sexo com homens foi mais elevado em relação aos heterossexuais, em todos os locais. Esse resultado indica alta e persistente vulnerabilidade dessa população.

[Relative risk for AIDS between homo/bisexual and heterosexual men]. / Risco relativo para Aids de homens homo/bissexuais em relação aos heterossexuais.

OBJECTIVE: To assess the relative risk for AIDS between men who have sex with other men and heterosexual men. METHODS: Estimates on the proportion of men who have sex with men in Brazil and AIDS data from Brazil's Information System for Notifiable Diseases, were utilized. Estimates were calculated for the relative risk (RR) for AIDS of men who have sex with men with respect to heterosexual masculine population in Brazil; state and city of São Paulo; and state and city of Rio de Janeiro, from 1996 to 2003. The trajectory of the RR in this period was also analyzed. RESULTS: The estimates for relative risk decreased, with a tendency to stabilize: from 34.3 to 19.3 in the entire country and from 32.1 and 6.3 in the locations analyzed. In the country in 2003, the relative risk of bisexual men in relation to heterosexual men was 16.0. The RR for exclusive homosexuals had a decreasing trajectory in all of the locations studied, but not for the bisexual population. CONCLUSIONS: In all locations, the relative risk for men who have sex with other men was higher in relation to heterosexual men. This result indicates a high and persistent vulnerability among this population.

A representação de usuários em CEPs / The representation of users in zip codes

Apresentação: antecedentes históricos Quero historiar brevemente como entrei em contato com essa área de ética em pesquisa. Eu participo do Movimento de Luta contra a Aids desde 89. Foi a partir de 91, com o estímulo à pesquisa de vacina anti-HIV no Brasil, que tomei contato ­ com outros - dedicando-me também à reflexão e ação sobre a ética nas pesquisas e o acesso ao fruto dessas pesquisas em Aids. Lembremos que nessa época eram poucos os ensaios coordenados do exterior, e, se não me falha a memória, foi a partir de 95, 96 que eles começaram a se multiplicar.

A representação de usuários em CEPs / The representation of users in Zip codes

O campo de ética em pesquisa é muito movimentado. Num país em desenvolvimento como o Brasil, onde existe uma submissão da pesquisa aos interesses de lucro das empresas farmacêuticas é necessária a participação e a formação de representantes de usuários nos CEPs e a transparência sobre o tipo e a qualidade dos ensaios desenvolvidos. O acesso à informação sobre os ensaios aprovados no Brasil, antes de entrar em campo é necessário para possibilitar o controle social amplo e para saber o que está sendo pesquisado no Brasil. Isto não é somente uma percepção de representantes de usuários mas também de editores das revistas mais prestigiosas da área.

HIV vaccine research and human rights: examples from three countries planning efficacy trials.

The protection of human rights will be critical to the success of HIV vaccine trials throughout the world. A vaccine for HIV remains our best hope to control the global epidemic. In order to launch and sustain useful and successful human trials of HIV vaccines, a partnership between scientists, governments, pharmaceutical companies, and affected communities is essential. This article provides a review of some of the key issues relevant to human rights in the design, testing, and dissemination of HIV vaccines. The article gives specific examples from three countries -- Brazil, Thailand, and the United States -- which may initiate large-scale trials in the near future.

Acesso a tratamento para HIV/AIDS: questöes políticas e econômicas / Access to HIV/AIDS treatment: political and economical issues

Aborda a situaçäo global sobre o acesso a tratamento para AIDS. Apresenta estimativa de custo para tratar as pessoas e avaliar o benefício desses tratamentos