Construcción y validación de un cuestionario para medir función gastrointestinal en adultos / Construction and validation of a questionnaire to measure gastrointestinal function in adults

INTRODUCCIÓN: La función gastrointestinal puede alterarse por distintas circunstancias clínicas o por efectos secundarios de algún tratamiento, tal es el caso de los pacientes oncológicos, ya sea por la localización del tumor en el aparato digestivo o por los efectos que produce la quimioterapia, la radioterapia o la cirugía y manifestarse con síntomas que pueden poner en riesgo el estado de nutrición. OBJETIVO: Por la importancia de evaluar la función gastrointestinal el objetivo de este estudio fue crear y validar un cuestionario que permita medirla en población adulta. MATERIAL Y MÉTODOS: La construcción del cuestionario se basó en la realización de distintas versiones que se fueron modificando después de la opinión y observaciones de parte un panel de expertos y de un pilotaje a 100 pacientes con cáncer. La validación se basó en la aplicación del cuestionario a 898 personas con y sin cáncer; para analizar la validez se utilizó Análisis factorial exploratorio y para la confiabilidad Alpha de Cronbach. RESULTADOS: La versión final quedó compuesta por 9 ítems que miden tanto los síntomas gastrointestinales como el ritmo intestinal. Se obtuvo el valor KMO de 0.850 y la prueba de Esfericidad de Bartlett de 2914.41 (gl. de 36). La extracción de los factores mediante el método de Componentes Principales distribuyó a los 9 ítems en 2 dimensiones con pesos factoriales ≥ 0.40, los cuales representan una varianza acumulada del 58.89%. En cuanto a la confiabilidad, se determinó por el análisis de Alpha de Cronbach, para el total del instrumento (9 ítems) y se obtuvo un valor de 0.844. CONCLUSIONES: El diseño de este cuestionario permite conocer la función gastrointestinal en personas adultas ya que identifica el nivel de gravedad de los síntomas gastrointestinales. Los niveles de confiabilidad nos aseguran que el cuestionario valora adecuadamente la función gastrointestinal

INTRODUCTION: Gastrointestinal function can be altered by different clinical circumstances, for example side effects of a treatment. In cancer patients, the gastrointestinal function is modified either due to the location of the tumor in the digestive system or by the side effects of chemotherapy, radiotherapy or surgery. This can be manifested with symptoms that could be a nutritional risk. AIM: To create and validate a questionnaire to measure gastrointestinal function in adults. MATERIAL AND METHODS: The construction of the questionnaire was based on different versions. The questionnaire was modified after the opinion and observations of expert panels and a pilot study of 100 patients with cancer. The validation was performed based on the application of the questionnaire to 898 participants. For the statistical analysis Cronbach's Alpha and Exploratory Factor analysis was performed. RESULTS: The final version of the questionnaire was integrated with 9 items that measure both gastrointestinal symptoms and intestinal rhythm. The KMO value was 0.850 and Bartlett's Sphericity test was 2914.41 (gl. of 36). The extraction of the factors by Principal Components Analysis distributed the 9 items in 2 dimensions with factors ≥ 0.40, which represent an accumulated variance of 58.89%. About trustworthy was determined by Cronbach's Alpha analysis, for the total 9 items the value obtained was 0.844. CONCLUSIONS: The design of this questionnaire allows to measure the gastrointestinal function in adults, also the identification of the level of severity of the gastrointestinal symptoms. The confidence levels assure that the questionnaire assess the gastrointestinal function adequately

Effect of parenteral glutamine in patients with gastrointestinal cancer undergoing surgery.

INTRODUCTION: Background and objective: malnutrition during cancer treatment is common in patients; therefore, nutritional intervention has an important role in cancer prognosis. Total parenteral nutrition is indicated for patients subjected to a major surgery with gastrointestinal complications. Nutritional support could be improved with glutamine (Gln). Therefore, in this work, the effect of parenteral glutamine in patients with gastrointestinal cancer undergoing surgery was studied. Material and methods: patients were classifi ed into two groups: non-supplemented and supplemented (Gln; 0.4 g/kg/day). Both groups received parenteral nutrition. One and seven days after surgery the nutritional status was evaluated. Hematic cytometry, protein metabolism and biochemical data were analyzed. A questionnaire was also applied to assess gastrointestinal function. Results: after the intervention, the nutritional status in both groups improved. However, the nutritional condition improved signifi cantly better (p = 0.008) in the supplemented group. According to the gastrointestinal function evaluation, the supplemented group changed from severe to mild dysfunction (p = 0.0001). The non-supplemented group progressed from moderate to severe dysfunction, but no changes in blood cell markers were observed. The supplemented group improved its concentration of lymphocytes (p = 0.014). The plasma albumin concentration did not change in groups, but prealbumin improved signifi cantly (p = 0.012) in the group that was supplemented with Gln. Conclusions: intravenous nutritional support supplemented with glutamine can improve gastrointestinal function, improving the absorption of nutrients, which leads to a better state of nutrition. It also has positive effects on plasma concentration of lymphocytes, monocytes and prealbumin.

INTRODUCCIÓN: Introducción y objetivo: los pacientes con cáncer desarrollan desnutrición durante el tratamiento antineoplásico, es por ello que el soporte nutricio tiene un rol importante. La nutrición parenteral es el soporte indicado para pacientes que fueron sometidos a cirugía con complicaciones gastrointestinales; este soporte puede ser suplementado con glutamina. Evaluamos el efecto de la glutamina parenteral en pacientes con cáncer gastrointestinal sometidos a cirugía. Material y métodos: se aleatorizaron los pacientes en dos grupos. Ambos grupos recibieron nutrición parenteral, en un grupo no suplementada y en otro grupo suplementada con glutamina (0,4 g/kg/día). Las medidas se tomaron el día uno y el día siete posteriores a la cirugía; en ambas mediciones se evaluó el estado nutricional, se tomó una muestra sanguínea para analizar parámetros bioquímicos y se aplicó un cuestionario de función gastrointestinal. Resultados: después de la intervención, el estado nutricional mejoró en ambos grupos, sin embargo, en el grupo suplementado mejoró significativamente (p = 0,008). De acuerdo a la función gastrointestinal, el grupo suplementado progresó de disfunción severa a leve (p = 0,0001), mientras que el grupo no suplementado progresó de disfunción moderada a severa. En cuanto a los parámetros bioquímicos, no hubo cambios en el grupo no suplementado. En ambos grupos no hubo cambios en las concentraciones plasmáticas de albúmina. En el grupo suplementado mejoraron de manera signifi cativa las concentraciones de linfocitos (p = 0,014) y prealbúmina (p = 0,012). Conclusión: el apoyo nutricio endovenoso suplementado con glutamina puede mejorar la función gastrointestinal, mejorando la absorción de nutrimentos, lo que conlleva a un mejor estado de nutrición. Asimismo, tiene efectos positivos en las concentraciones plasmáticas de linfocitos y monocitos y prealbúmina.