Ejercicio físico y calidad de vida autopercibida en el anciano hipertenso / Physical exercise and quality of self-perceived life in the hypertensive elderly subject

Objetivo. Determinar la relación entre el ejercicio físico y la calidad de vida (CdV) autopercibida en pacientes hipertensos mayores de 70 años.DiseñoEstudio transversal y analítico de una muestra de pacientes ambulatorios que acudieron a las consultas de atención primaria de los investigadores.Material y métodoSe incluyeron pacientes de 70 años de edad o mayores, diagnosticados de hipertensión arterial (HTA). Se excluyeron los pacientes institucionalizados o los que no cumplían los criterios del estudio. A todos los participantes se les efectuó analítica, valoración de la comorbilidad y exploración física básica que incluyó la medida de la presión arterial estandarizada. La actividad física se cuantificó en metabolic equivalents (METS) semanales mediante un cuestionario validado. La CdV se midió mediante el cuestionario de autopercepción de la salud de 12 ítems (SF-12).ResultadosSe incluyeron 191 pacientes (edad 77,8 años; el 58,1% mujeres). Media de 1.837 METS semanales (DE: 1.906,5). La CdV según el cuestionario SF-12, 43,2 para la dimensión fisica y 52,4 para la psíquica. La puntuación de la CdV fue inferior en los pacientes situados en los cuartiles inferiores de ejercicio físico (p<0,02). El ejercicio físico a partir de 1.635 METS por semana y la comorbilidad se asociaron de forma independiente con el componente físico de la CdV, mientras que el ejercicio físico a partir de 840 METS semanales, el sexo, la comorbilidad, el HDL colesterol y la diabetes tipo 2 lo hicieron con el componente psíquico de la CdV.ConclusionesExiste una asociación independiente entre la práctica de ejercicio físico y la CdV autopercibida en los pacientes hipertensos mayores de 70 años. El nivel de ejercicio que recomienda la Guía Europea de HTA se asocia a una mejor percepción del componente psíquico de la CdV, mientras que para el componente físico es necesario un nivel más elevado de ejercicio(AU)

Objective. Determine the relationship between physical exercise and self-perceived quality of life in hypertensive patients over 70 years of age.DesignCross-sectional and analytic study of a sample of out-patients who came to the investigators’ primary care medical offices.Material and methodPatients of 70 years or older diagnosed of arterial hypertension were included. Those institutionalized or who did not meet the study criteria were excluded. All the participants underwent laboratory analysis, evaluation of comorbidity, basic physical examination that included measurement of standardized blood pressure. Physical activity was quantified in metabolic equivalents (METS) per week using a validated questionnaire. Quality of life was measured with the SF-12 questionnaire.ResultsA total of 191 patients (age 77.8 y; 58.1% women) were included. Mean of 1837 METS per week (SD:1906.5) .Quality of life SF-12, 43.2 for the physical dimension and 52.4 for the psychic one. Quality of life score was lower in the patients located in the lower quartiles of physical exercise (p<0.02). Physical exercise after 1635 METS per week and comorbidity were associated independently with the physical component of quality of life while physical exercise after 840 METS per week, gender, comorbidity, HDL cholesterol and type 2 diabetes did so with the psychic component of quality of life.ConclusionsThere is an independent association between the practice of physical exercise and self-perceived quality of life in hypertensive patients over 70 years. The exercise level recommended by the European Guide of AHT is associated with a better perception of the psychic component of quality of life while a higher exercise level is necessary for the physical one(AU)

[Tackling mental health problems from primary care: relationship with specialized support services]. / Abordaje de los problemas de salud mental desde atención primaria. Relación con los servicios de apoyo especializados.

OBJECTIVES: To find the relationship between primary care (PC) and mental health (MH) by evaluating: 1) perception of MH problems in PC: training of professionals and doctor-patient relationship, and 2) relationship between PC and specialist support services: coordination meetings and reasons for referrals. DESIGN: Descriptive study. SETTING: Seven PC centres that share the same mental health centre in the Girona Health Region. PARTICIPANTS: All the PC doctors from the 7 centres (n = 66). MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Specific, anonymous and self-administered survey, with 71 Likert-type items, distributed in 14 fields. 51 replies (77.2%). 60.4% valued positively their MH training. 100% thought that a good doctor-patient relationship improves adherence to treatment, and 76.5% saw this hindered by lack of time. Aggressive and manipulative patients caused a higher level of tension (70.6% and 66.7%). The point most highly valued of their relationship with the MH centre was its support in patient follow-up (69.6%) and the agreement to share responsibilities for treatment of mental disorders (71.1%). The forms of support most valued were: inter-clinical meetings (80.4%) and inter-clinic telephone consultations (78.4%). The factors most conditioning referral to the MH centre were ideas of suicide (96.1%) and the seriousness of the symptoms (94%). CONCLUSIONS: Greater MH training should be offered to PC doctors. PC doctors think they have little time available to devote to their psychiatric patients. Availability of a specialist PC support team is essential.

Abordaje de los problemas de salud mental desde atención primaria. Relación con los servicios de apoyo especializados / Tackling mental health problems from primary care: relationship with specialist support services

Objetivos. Conocer la relación entre asistencia primaria (AP) y salud mental (SM), valorando: a) percepción de los problemas de SM en AP: formación de los profesionales y relación médicopaciente, y b) relación entre AP y los servicios de soporte especializados: reuniones de coordinación y motivos de las derivaciones. Diseño. Estudio descriptivo. Emplazamiento. Siete centros de AP que comparten el mismo centro de salud mental (CSM) de la Regió Sanitària Girona. Participantes. Todos los médicos de AP de los 7 centros (n = 66).Mediciones y resultados principales. Encuesta específica, anónima y autoadministrada, que consta de 71 ítems tipo Likert, distribuidos en 14 campos; 51 respuestas (77,2 por ciento); un 60,4 por ciento valora positivamente su formación en SM; un 100 por ciento considera que una buena relación médico-paciente mejora la adhesión al tratamiento, y un 76,5 por ciento la ve dificultada por falta de tiempo. Los pacientes agresivos y manipuladores provocan un mayor grado de tensión (70,6 y 66,7 por ciento). Lo más valorado de la relación con el CSM es su apoyo en el seguimiento de los pacientes (69,6 por ciento) y el acuerdo en la división de responsabilidades en el tratamiento de los trastornos mentales (71,1 por ciento). Las formas de apoyo más valoradas son las reuniones de interconsulta (80,4 por ciento) y las interconsultas telefónicas (78,4 por ciento). Los factores que más condicionan la derivación al CSM son las ideas de suicidio (96,1 por ciento) y la gravedad de la sintomatología (94 por ciento). Conclusiones. Sería necesario ofrecer mayor formación al médico de AP sobre SM. Los médicos de AP consideran escaso el tiempo que pueden dedicar a sus enfermos psiquiátricos. La disponibilidad de un equipo de apoyo especializado es indispensable en AP (AU)

AMPA, una revisión crítica / Blood pressure self determination: a critical review

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