Improving performance of Zambia Defence Force antiretroviral therapy providers: evaluation of a standards-based approach.

BACKGROUND: The Zambia Defence Force (ZDF) has applied the Standards-Based Management and Recognition (SBM-R®) approach, which uses detailed performance standards, at some health facilities to improve HIV-related services offered to military personnel and surrounding civilian communities. This study examines the effectiveness of the SBM-R approach in improving facility readiness and provider performance at ZDF facilities. METHODS: We collected data on facility readiness and provider performance before and after the 2010-2012 intervention at 4 intervention sites selected for their relatively poor performance and 4 comparison sites. Assessors observed whether each facility met 16 readiness standards and whether providers met 9 performance standards during consultations with 354 returning antiretroviral therapy (ART) clients. We then calculated the percentages of criteria achieved for each readiness and performance standard and conducted bivariate and multivariate analyses of provider performance data. RESULTS: Facilities' ART readiness scores exceeded 80% before the intervention at both intervention and comparison sites. At endline, scores improved on 4 facility readiness standards in the intervention group but on only 1 standard in the comparison group. Multivariate analysis found that the overall provider performance score increased significantly in the intervention group (from 58% to 84%; P<.01) but not in the comparison group (from 62% to 70%). The before-and-after improvement in scores was significantly greater among intervention sites than among comparison sites for 2 standards-initial assessment of the client's condition and nutrition counseling. CONCLUSION: The standards-based approach, which involved intensive and mutually reinforcing intervention activities, showed modest improvements in some aspects of providers' performance during ART consultations. Further research is needed to determine whether improvements in provider performance affect client outcomes such as adherence to ART.

Guía de buenas prácticas del desempeño: Servicio materno infantil, salud sexual y reproductiva y planificación familiar. Primer nivel de atención / Guide to Good Practice Performance: service maternal and child sexual and reproductive health and family planning. Primary care

La presente publicación focaliza las estrategias principalmente en la atención a la salud de la población en condición de pobreza, en concordancia con las políticas y normatividad del sector salud

Guía de buenas prácticas del desempeño: Servicio materno infantil, salud sexual y reproductiva y planificación familiar. Primer nivel de atención / Guide to Good Practice Performance: service maternal and child sexual and reproductive health and family planning. Primary care

La presente publicación focaliza las estrategias principalmente en la atención a la salud de la población en condición de pobreza, en concordancia con las políticas y normatividad del sector salud(AU)

[Is there a link between continuous quality improvement programs and health service users' satisfaction with prenatal care? An experience in Peruvian hospitals]. / Existe una relación entre los programas de mejora de la calidad y la satisfacción de usuarias de atención prenatal?: experiencia en hospitales del Perú.

OBJECTIVES: 1. To compare the level of health service user satisfaction (US) with antenatal care in hospitals where a program of continuous quality improvement (CQI) was implemented, in comparison to a reference group of patients seen at hospitals that did not participate in the program. 2. To compare the reasons for dissatisfaction in both groups of users. 3. To identify the factors associated with US. METHODS: A quasi-experimental study of a representative sample of pregnant women attending prenatal care services. The women in the intervention group (n = 191) and the reference group (n = 185) were interviewed on leaving the prenatal care clinic. The dependent variable was satisfaction with prenatal care, and the independent variables were satisfaction of expectations, amiability, level of health information, perception of the equipment, waiting time, cleanliness and comfort. Descriptive and multivariate statistics were calculated. RESULTS: The intervention group showed higher rates of US (67.5% versus 55.1% in the reference group, P = 0.014). The main reasons for dissatisfaction were long waiting times and discourteous treatment, which were more frequent in the reference group. The multivariate analysis identified cordiality of the health professionals, information provided during the visit, satisfaction of expectations and implementation of the CQI program as the factors that were significantly associated with US. CONCLUSIONS: Our findings show that the CQI program in maternal and perinatal health services was positively associated with US. These results reinforce the need for cordiality during prenatal care contacts with providers, and the need to provide appropriate information to the user, in order to help increase acceptability of and adhesion to health care recommendations among pregnant women.

Existe una relación entre los programas de mejora de la calidad y la satisfacción de usuarias de atención prenatal?: experiencia en hospitales del Perú / Is there a link between continuous quality improvement programs and health service users' satisfaction with prenatal care? An experience in Peruvian hospitals

OBJETIVOS: 1) Determinar el nivel de satisfacción de las usuarias (SU) de control prenatal en hospitales donde se implementó un programa de mejora continua de la calidad (PMC), y comparar la SU en estos pacientes y en un grupo de referencia. 2) Estudiar comparativamente las razones de insatisfacción en ambos grupos. 3) Identificar los factores asociados a la SU y estudiar su relación con el programa de calidad. MÉTODOS: Estudio cuasiexperimental con una muestra representativa de gestantes que acudieron a atención prenatal hospitalaria. Se aplicaron encuestas de salida en el grupo de intervención (n= 191) y el grupo de referencia (n= 185). La variable dependiente fue la satisfacción con la atención prenatal, y las independientes fueron satisfacción de expectativas, trato del personal, nivel de información, equipamiento, percepción del tiempo de espera, limpieza y comodidad. Se realizaron análisis estadísticos descriptivos y multivariados para responder a los objetivos. RESULTADOS: En el grupo de pacientes que acudieron a los hospitales que participaron en el PMC se encontraron mayores niveles de SU (67,5 por ciento frente al 55,1 por ciento en el grupo de referencia, P = 0,014). Las razones de insatisfacción fueron el tiempo de espera prolongado y el trato inadecuado, siendo estas últimas más frecuentes en el grupo de referencia. El análisis multivariado indicó que el trato del personal, la información durante la consulta, la satisfacción de las expectativas y la aplicación del PMC fueron factores que mostraron una asociación estadísticamente significativa con la SU. CONCLUSIONES: Se encontró que el PMC en los servicios maternos y perinatales tuvo una asociación positiva con la SU. Asimismo, los resultados refuerzan la necesidad de ofertar servicios humanizados de atención prenatal basados en el buen trato y en la información al usuario, con la idea de mejorar la aceptabilidad de los servicios de salud y la adherencia de la gestante a ellos.

Estudio comparativo de la calidad y uso de servicios de salud materno - perinatal 1997-2002. Informe final de la evaluación del Proyecto 2000 / Comparative study of the quality and use of maternal health services and perinatal 1997-2002. Report on the Evaluation of Project 2000

El presente documento se basa del informe de los tres estudios realizados durante el período 1997 - 2002 sobre la calidad y uso de servicios desalud materno-perinatal. el primer estudio pre y post intervención en el ámbito del proyecto 2000, el cual se evaluaron 88 establecimientos de la línea basal y 25 establecimientos en la post intervención. El segundo estudio post intervención con grupo control, el cual se basaron del muestreo polietápico, estratificado y aleatorizado, midiendo la disponibilidad de la capacidad resolutiva de la atención obstétrica y neonatal de emergencia, el desempeño de los proveedores de salud y la satisfación y los conocimientos de las usuarias. Por último, el estudio transversal en áreas expuestas y no expuestas al proyecto 200, el cual se basa de las encuestas en hogares de mujeres donde se localizan los establecimientos de salud(AU)

Estudio comparativo de la calidad y uso de servicios de salud materno - perinatal 1997-2002. Informe final de la evaluación del Proyecto 2000 / Comparative study of the quality and use of maternal health services and perinatal 1997-2002. Report on the Evaluation of Project 2000

El presente documento se basa del informe de los tres estudios realizados durante el período 1997 - 2002 sobre la calidad y uso de servicios desalud materno-perinatal. el primer estudio pre y post intervención en el ámbito del proyecto 2000, el cual se evaluaron 88 establecimientos de la línea basal y 25 establecimientos en la post intervención. El segundo estudio post intervención con grupo control, el cual se basaron del muestreo polietápico, estratificado y aleatorizado, midiendo la disponibilidad de la capacidad resolutiva de la atención obstétrica y neonatal de emergencia, el desempeño de los proveedores de salud y la satisfación y los conocimientos de las usuarias. Por último, el estudio transversal en áreas expuestas y no expuestas al proyecto 200, el cual se basa de las encuestas en hogares de mujeres donde se localizan los establecimientos de salud

Project 2000: A project of innovations in health. Final Technical Assistance Team February 1, 1995 - October 31, 2002

This publication describes the formative and diagnostic studies, designed, constructed, validated and implemented methodological approaches and tools in different areas of development

Project 2000: A project of innovations in health. Final Technical Assistance Team February 1, 1995 - October 31, 2002

This publication describes the formative and diagnostic studies, designed, constructed, validated and implemented methodological approaches and tools in different areas of development(AU)

A comparative study if the quality and use of maternal and perinatal health services (1997-2000)

From 1997 to 2000. Project 2000, a USAID funded project, assisted the Peruvian Ministry of Health to implement a continuous quality improvement program of Material Child Health (MCH) services in Peruvian health facilities

A comparative study if the quality and use of maternal and perinatal health services (1997-2000)

From 1997 to 2000. Project 2000, a USAID funded project, assisted the Peruvian Ministry of Health to implement a continuous quality improvement program of Material Child Health (MCH) services in Peruvian health facilities(AU)

Reducción de la mortalidad materna en el Perú. ¿Por dónde empezar? / Reduction of mortality in Peru. By where beginning?

La mortalidad materna está siendo considerada como el indicador más importante de desarrollo en sustitución de indicadores económicos, por ello este artículo, resalta la importancia de reducir la mortalidad materna en el Perú, mencionado que para ello se requiere de un adecuado desarrollo social y humano. Se detallan las causas y las posibles soluciones a este problema; además se postulan tres modelos para comprender el mecanismo por el cual el desarrollo social favorece el logro de un objetivo sanitario, entre los cuales tenemos el comportamiento como prevención, la intervención sanitaria como prevención y la intervención sanitaria como reparación. Seguidamente se describe la situación actual de la mortalidad materna en el Perú, estableciéndose una relación entre el uso de los servicios y las muertes maternas, también se evalúa la utilidad de las estrategias e intervenciones más utilizadas en el medio, como son la atención prenatal, la atención institucional del parto, la capacitación de parteras tradicionales, las casas de espera, el ámbito comunitario y el seguro materno infantil. Finalmente se detallan algunos atributos de calidad para los cuidados obstétricos a fin de reducir la mortalidad materna.

Uso domestico de sales de rehidratación oral y letalidad por cólera durante la epidemia de 1991 en la ciudad de Piura / Domestic use of oral rehydration salts and lethality due to the 1991 epidemic of cholera

Durante la epidemia del cólera que afecto al Perú en 1991, la población urbana presentó las mayores tasas de ataque y las mas bajas tasas de letalidad. Con el propósito de establecer si el uso doméstico de Sales de Rehidratación Oral podría explicar tal fenómeno, se desarrolló un estudio caso-control entre pacientes con cólera, registrados en el Hospital Regional de la ciudad de Piúra. Los resultados no ofrecen evidencia en favor de la hipótesis citada e indican mas bien que la letalidad por cólera estuvo asociada con el grado de deshidratación al momento de la admisión hospitalaria

Reconocimiento de cólera por personas sintomáticas después del brote epidémico en las UDES Lima sur y la sub-región Luciano Castillo-región Grau / Cholera recognition by people symptomatic after epidemic at Lima sur and sub-region Luciano Castillo-region Grau

Una encuesta en una muestra poblacional desarrollada entre los meses de setiembre y octubre de 1991, encontró que 54.4 por ciento en Lima sur y 24.1 por ciento en la sub-región Luciano Castillo-región Graú (87.5 por ciento en el área urbana) de personas sintomáticas de cólera no reconocieron haber tenido la enfermedad. Estas personas en su mayoría no buscaron ayuda en servicios de salud institucionales, y utilizarón menos sales de rehidratación oral que aquellas personas que si reconocieron la enfermedad. Los datos son sugerentes de que esta falta de reconocimiento está relacionada con la existencia de un estigma de pobre y sucio con que se identificó a los casos de cólera por los medios de comunicación. Se concluye con la necesidad de estandarizar la definición de cólera, en educar adecuadamente al público y en evitar estereotipos negativos en las campañas en los medios masivos