ABSTRACT
Los anticomiciales son un grupo medicamentoso con un gran índice de reacciones adversas cutáneas. Existen casos de vasculitis descritos en relación con carbamazepina y fenitoína, aunque no hemos encontrado ninguno en relación con lamotrigina. Presentamos una paciente de 37 años, con lesiones maculopapulosas diseminadas, algunas con hábito purpúrico, pruriginosas, sin manifestaciones sistémicas. Recibía tratamiento con labetalol y acenocumarol y desde hacía 6 semanas con lamotrigina por padecer crisis generalizadas tónico-clónicas. La biopsia cutánea fue descrita histológicamente como vasculitis. Se instauró tratamiento con corticoides orales sin mejoría, la cual se produjo al suspender lamotrigina. Las pruebas epicutáneas con lamotrigina resultaron negativas. Los fármacos son una causa conocida de vasculitis, cuya patogenia es incierta. En pacientes con vasculitis medicamentosa hay que realizar una analítica en busca de otras causas, incluyendo anticuerpos anticitoplasma de los neutrófilos (ANCA), realizar una historia cronológica de fármacos y rea-lizar pruebas epicutáneas, que no excluyen el diagnóstico si resultan negativas, aunque sí lo confirmarían en caso de ser positivas
Antiepileptic drugs are a pharmacological group with a great number of cutaneous adverse events. Vasculitis due to carbamazepine and phenytoin have been reported. However, we have not found any related to lamotrigine. We present a case of a 37 year-old woman who developed generalized and pruriginous maculopapular lesions, some of them purpuric, six weeks after starting lamotrigine for generalized epilepsy. She was also taking labetalol and acenocumarol. A skin biopsy specimen revealed vasculitis features and treatment with oral steroids was started, but the rash only disappeared with the withdrawal of lamotrigine. Epicutaneous patch tests with lamotrigine were negative. Drugs are a known cause of vasculitis, of uncertain pathogenesis. In patients presenting cutaneous vasculitis it is necessary to perform blood tests in search for other causes, including anti-neutrophilic cytoplasmic antibodies (ANCA), to obtain a chronological history of drug intake and perform epicutaneous patch tests. The latter do not rule out the diagnosis when they are negative but they do confirm it when positive
