One bone forearm with vascularized fibular graft. Clinical experience and literature review.

One-Bone-Forearm (OBF) is a procedure in which the proximal stump of the ulna is fixed to the distal stump of the radius. Historically, the indications for OBF have been represented by forearm instability due to trauma, infection, tumor resection, and congenital deformities with severe radius and ulna bone loss. When major bone loss prevents direct fixation between ulna and radius a Vascularized Fibular Bone Graft (VFBG) may allow forearm bone reconstruction and fixation. In this study we report our clinical experience in 4 cases of OBF with VFBG performed in 3 patients. Compared to standard OBF technique with direct osteodesis, OBF with VFBG showed similar clinical results and high rate of healing even in case of bone infection. Moreover, composite osteocutaneous VFBG might concurrently allow to treat local soft tissue defects.

La experiencia con la integración en Panamá / Integration experiences in Panama

Ponencia que pretendió revisar mediante un análisis crítico el Proceso de Integración en Panamá y como durante el mismo se han logrado cumplir los objetivos de esta estrategia que se proponía mejorar la eficiencia de los recursos que para el cuidado de la salud asigna la Nación. Los puntos que desarrolló fueron los siguientes: a) Antecedentes b) Proceso de integración c) Aspectos demográficos d) Indicadores de salud y cobertura e) Recursos reales y producción f) Financiamiento. Confirmó además que el financiamiento de los servicios públicos de salud de las regiones integradas proviene principalmente de tres fuentes en cuanto a procesamiento y entrega de los recursos financieros; del Ministerio de Salud, de la Caja de Seguro Social y de los fondos de Administración de Hospitales y Comités de Salud. Concluyó diciendo que el proceso integracionista en Panamá se ha realizado mediante un esquema de planificación-administración estratégico y ha sido un reglamento legal que normará las acciones. El mismo al iniciarse la incorporación progresiva de las regiones de salud, obligó a una descentralización del proceso de toma de decisiones y a un manejo desconcentrado de los recursos, con fortalecimiento de la regionalización funcional y el sistema de referencia. En 1983, el proceso de integración había incorporado al 55 por ciento de la población de la república y se había extendido a todas las provincias con excepción de la parte centro-occidental de la provincia de Panamá. El 43 por ciento de la población de las áreas integradas eran asegurados. De las consideraciones anteriores se desprende que la integración de los servicios de salud, como estrategia, ha logrado facilitar la extensión de cobertura de servicios de salud y que como proceso está sujeto a ser mejorado para que mediante su normalización legal, se homogenicen su estructura y administración, para lograr eficiencia, eficacia y equidad en la distribución y uso de los recursos para la salud de la nación panameña