Incidencia y epidemiología del cáncer infantil en Aragón y La Rioja entre 2002 y 2012 / Childhood cancer incidence and epidemiology in Aragón and La Rioja between 2002 and 2012

Introducción: El cáncer es la primera causa de muerte por enfermedad en la infancia a partir del primer año de vida. En los últimos años ha mejorado la supervivencia de los pacientes, aunque esto contrasta con el desconocimiento de sus causas. Objetivo: Conocer los factores de riesgo, la incidencia, la epidemiología y la evolución del cáncer en niños de 0-14 años de edad residentes en Aragón y La Rioja entre 2002 y 2012. Analizar el conocimiento sobre la etiopatogenia del cáncer pediátrico. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo de 327 pacientes de 5 unidades de oncopediatría españolas. El Registro Nacional de Tumores Infantiles facilitó una serie de datos básicos de dichos casos; se estudiaron datos complementarios en los casos controlados en el Hospital Universitario Miguel Servet consultando los archivos del Servicio de Oncopediatría. Resultados: En los 327 pacientes hubo 338 casos nuevos, con una tasa de incidencia de 131 casos anuales por millón. El sexo predominante fue masculino. La mediana de tiempo desde el primer síntoma hasta el diagnóstico fue de 4 semanas. La incidencia tumoral por edad y tipo de neoplasia fue similar a la de la bibliografía revisada. Hubo 68 fallecidos (un 64,2% debido al cáncer como causa inmediata), y la supervivencia a los 5 años fue del 76,8%. Un total de 270 pacientes eran españoles y 20 extranjeros. De los españoles, 235 nacieron en Aragón, 28 en La Rioja y 7 en otra comunidad autónoma. El 28,6% residía en un ámbito rural en el momento del diagnóstico y el 71,4% en áreas urbanas, el 83,2% en Aragón y el 16,8% en La Rioja. En el 55,9% de los casos la familia estaba compuesta por 2 hijos, y en el 22,1% por 1 hijo. El paciente era el primogénito en el 47,2% de los casos

Introduction: Cancer is the leading cause of death by disease in children from the first year of life. The overall outlook for children with cancer has improved but the causes of most childhood cancers are still unknown. Objective: To know the risk factors, incidence, epidemiology and evolution of cancer among children aged 0-14 years living in Aragón and La Rioja between 2002-2012. Analyze the knowledge of the pathogenesis of pediatric cancer. Materials and methods: Retrospective study of 327 patients of 5 Oncopediatrics Units of Spain. The National Childhood Tumor Registry provided the basic data of these cases; the additional data were obtained from the files of the Oncopediatrics Unit in the Miguel Servet University Hospital. Results: There were 338 new cases and the incidence rate was of 131 cases per million with a predominance of male gender. The median time from first symptoms to diagnosis was 4 weeks. Cancer incidence was similar to the literature reviewed. There were 68 deaths (64.2% immediately due to cancer), the 5-year survival rate was of 76.8%. 270 patients were Spanish (235 were born in Aragón, 28 in La Rioja and 7 in other Autonomous Community) and 20 foreigners. At the time of diagnosis 28.6% lived in rural areas and 71.4% in urban areas (Aragón: 83.2%; La Rioja: 16.8%). The 55.9 percent of the families were composed of 2 children at diagnosis. The patient was the firstborn in the 47.2% of cases

Consideraciones sobre la aplicación del derecho administrativo sancionador a las agresiones al personal sanitario / Considerations on the application of the administrative law penalties for aggression against health workers

La aplicación del delito de atentado a las agresiones contra el personal sanitario ha suscitado cierta controversia. En primer lugar, los profesionales de la sanidad privada no se encuentran incluidos en el ámbito de esta protección, lo que genera críticas desde dicho sector. De otro lado, parte de la doctrina jurídico-penal entiende que el delito de atentado no es la figura idónea para enjuiciar los casos de violencia contra los profesionales sanitarios o de la educación. Algunos autores han ido más allá, cuestionando incluso la aplicación del derecho penal en el enjuiciamiento de estos actos. Entienden que se está vulnerando la necesaria proporcionalidad entre la conducta y la posible pena, por imponer esta rama del ordenamiento jurídico sanciones excesivamente severas ante hechos que no tienen gravedad suficiente. Defienden, además, que los propios principios del derecho penal (en especial los de mínima intervención y "ultima ratio") determinan que deba acudirse a otros recursos. En concreto, proponen que sea el derecho administrativo sancionador el que se utilice en exclusiva para castigar las agresiones contra el personal sanitario. Desde nuestro punto de vista, existen razones de peso para no prescindir de la intervención del derecho penal en el enjuiciamiento de este tipo de violencia. Entendemos que existen recursos para garantizar el respeto al principio de proporcionalidad y que la intervención en exclusiva del derecho administrativo sancionador plantearía problemas, sobre todo en los casos de agresiones a profesionales de la sanidad privada. Por ello, concluimos que la solución óptima estriba en la intervención de ambos órdenes (administrativo sancionador y penal), aunque reservando el delito de atentado para calificar únicamente las agresiones más graves

The application of the crime of violence against health workers has raised some controversy. In the first place, private health professionals are not covered in the scope of this protection, which has raised criticism from that sector. On the other hand, part of the legal-criminal doctrine considers that the crime of attack against public servants is not the ideal term to prosecute cases of violence against health or educational professionals. Some authors have gone further, even questioning the application of criminal law in the prosecution of these acts. They think that the necessary proportionality between the conduct and the penalty to be imposed is being infringed, since this branch of law imposes excessively severe sanctions to acts that are not serious enough. They also defend that the principles of criminal law (especially minimum intervention and "ultima ratio") determine that other instruments should be used. In particular, they propose that the administrative sanctioning law must be used exclusively to punish assaults against health workers. From our point of view, there are compelling reasons not to dispense with the intervention of criminal law in the prosecution of this type of violence. We consider that there are resources to ensure respect for the principle of proportionality and the exclusive intervention of the administrative sanctioning law would cause problems, especially in cases of attacks against private health professionals. Therefore, it is concluded that the optimal solution lies in the intervention using administrative sanctioning and criminal law, although the crime of attack against public servants should only apply to the most serious assaults

Neuropatías y moda en la adolescencia: presentación de 2 casos clínicos / Neuropathy and style in adolescence: Presentation of two cases

Introducción: Las neuropatías localizadas adquiridas, no posquirúrgicas ni postraumáticas (excluida la afectación de pares craneales), son raras en la infancia. Se presentan 2 casos clínicos de adolescentes con neuropatía periférica secundaria a fenómenos compresivos en relación con hábitos estéticos. Casos clínicos: El caso 1 corresponde a una niña de 13 años con neuropatía del ciático poplíteo externo; presenta una pérdida ponderal en un breve periodo de tiempo y practica ejercicio físico intenso a diario. El caso 2 corresponde a una niña de 14 años con meralgia parestésica del nervio femorocutáneo; habitualmente viste pantalones elásticos ajustados. Conclusiones: Ambos casos presentan neuropatías periféricas debido a fenómenos compresivos, favorecidos por la pérdida de peso, el ejercicio físico y el uso de ropa ajustada; ponen de manifiesto los peligros de algunos hábitos estéticos y relacionados con la moda y pueden ocultar otras patologías subyacentes, como trastornos de la conducta alimentaria. El tratamiento conservador es efectivo en la mayoría de los casos, pero en casos refractarios puede desarrollarse una discapacidad, por lo que es importante su identificación precoz (AU)

Introduction: Acquire neuropathies with different post-surgical or post-traumatic etiology (excluding cranial nerves affection) are uncommon in children. Two cases of peripherical neuropathy in teenagers caused by compressive phenomenon as a consequence of aesthetic habits are presented. Clinical cases: Case 1: a 13 year old patient with external popliteal sciatic neuropathy. An important weight loss in few months is referred associated with intense physical activity. Case 2: a 14 year old patient with meralgia paresthetica. She usually wears 'skinny jeans'. Conclusions: Both cases present peripheral neuropathies in teenagers, due to compressive phenomenons, increased by diet, weight loss and tight-fitting clothes. These cases remind us the dangerous effect of aesthetic habits and fashion which can hide important diseases like alimentary disorders. Conservative treatment is effective in most cases, but an early diagnosis is needed because of the important disability they can cause in some refractory cases (AU)

Corticosteroides en anestesiología y cuidados críticos: controversias pasadas y presentes / No disponible

Los corticosteroides son hormonas secretadas por la glándula suprarrenal aplicándose el término también a sus análogos sintéticos. Su farmacología es compleja y sus efectos a nivel corporal son extensos y no siempre beneficiosos. A pesar de que los corticosteroides se han utilizado en el tratamiento de muchas entidades patológicas, su uso se ha sustentado en muchas ocasiones en una base empírica. La evidencia científica de su utilización perioperatoria y en cuidados críticos es aún débil en muchas de sus indicaciones. Este artículo pretende revisar la literatura médica actual en relación a las indicaciones de estos fármacos en anestesiología y cuidados críticos

Corticosteroids are hormones secreted by adrenal cortex or their synthetic analogs. The pharmacology of corticosteroids is complex and the drugs affect almost all body systems. Although corticosteroids have been employed in the management of many clinical disorders, their use has frecuently been on an empirical basis. The clinical evidence of their use in perioperative and critical care is still not solid in most of its indications. This article surveys the recent literature dealing with corticosteroids indications in perioperative and critical care medicine