Auriculoterapia: eficácia clínica e comparação entre tecnologias / Auriculothérapie: efficacité clinique et comparaison entre les technologies

A auriculoterapia é uma prática diagnóstica e terapêutica que tem por princípio a estimulação de pontos no pavilhão auricular externo que correspondem a partes específicas do corpo (mapa somatotópico). Sua origem é derivada da acupuntura, prática da medicina tradicional chinesa. Desde seu surgimento em 1951, na França, várias tecnologias para a realização da auriculoterapia foram desenvolvidas. Considerando a existência de diferentes materiais para realização da auriculoterapia (esferas magnéticas, agulhas semipermanentes, agulhas filiformes, estimulação por laser, eletropuntura, cristais e outros), foi solicitada pela assistência da atenção primária revisão rápida para comparação da eficácia, segurança e efetividade das tecnologias relatadas na literatura científica. Quais tecnologias utilizadas para realização da auriculoterapia apresentam maior eficácia clínica quando comparadas entre si?

Exame citopatológico do câncer de colo do útero: estratégias para ampliação da cobertura / Cytopathological examination of cervical cancer: strategies for expanding coverage

O câncer do colo do útero é o terceiro câncer mais incidente em mulheres no Brasil e no mundo. As alterações celulares que dão origem ao câncer do colo do útero podem ser visualizadas precocemente com o exame citopatológico do colo do útero. O indicador 11 da pactuação interfederativa se refere à razão entre o número de exames citopatológicos do colo do útero realizados em mulheres de 25 a 64 anos e o total de mulheres da faixa etária no município. Nos últimos dois anos, o indicador municipal não atingiu a meta pactuada em 2016, de 62%.

Cervical cancer is the third most common cancer in women in Brazil world. The cellular changes that give rise to cervical cancer may be visualized early with cytopathological examination of the cervix. The indicator 11 of the interfederative agreement refers to the ratio between the number of tests cervical cytopathology performed in women aged 25 to 64 years and the total age group in the city. In the last two years, the municipal indicator did not reached the agreed target in 2016 of 62%.

Evasão de pacientes em serviços de saúde mental: aspectos relacionados e opções de enfrentamento / Evasion of patients in mental health services: related aspects and coping options

A evasão de pacientes em tratamento de saúde mental dos serviços de saúde é preocupação constante entre profissionais, gestores e familiares. Um paciente que evade pode estar sujeito a uma gama de consequências deletérias para si e para outros.

Profilaxia pós-exposição antirrábica: evidências sobre pré-medicação, administração de soro e esquema vacinal / Anti-rabies post-exposure prophylaxis: evidence on premedication, serum administration and vaccination scheme

A raiva é uma zoonose transmitida ao homem pela inoculação do vírus rábico contido na saliva do animal infectado. A infecção por este vírus causa encefalite aguda com índice de letalidade próximo a 100%.Embora não haja cura para a raiva clínica, a doença é facilmente evitável pelo fornecimento oportuno de profilaxia adequada. A profiaxia antirrábica humana pode ser realizada pré (PrEP) ou pós (PEP) exposição potencial ao virus da raiva. As tecnologias utilizadas para esta profilaxia são as vacinas e os soros. Há diversos esquemas de profilaxia PrEP e PEP utilizados no mundo. No Brasil, há ainda indicação de administração de medicações prévias à infiltração de soro heterólogo, a fim de mitigar potenciais reações anafiláticas. A administração concomitante de vacinas, imunoglobulinas e pré-medicação para hipersensibilidade (anti-histamínicos e corticoides) através da via intramuscular é uma prática instituída no contexto municipal de Campo Grande - MS, ocasionando problemas recorrentes de falta de sítios para administração completa da profilaxia, especialmente em crianças. Quais os cuidados necessários durante a realização de Profilaxia Pós Exposição Antirrábica em situações de limitação de vias de administração e risco de hipersensibilidade? Após análise do conteúdo, a fim de concluir a revisão em tempo oportuno para a tomada de decisão da gestão, a equipe de pesquisa deliberou pela extração de dados somente dos estudos secundários. Os principais achados estão sumarizados em infográfico no APÊNDICE A. É indicada a modernização do Procedimento Operacional Padrão vigente na prefeitura de Campo Grande. A substituição das práticas relacionadas à pré-medicação IM, vacinação IM e administração de soro IM é cientificamente embasada e elimina o problema que originou a questão de pesquisa desta revisão, apresentando benefícios para gestão, profissionais e usuários do SUS.

Acolhimento a pessoas transexuais em serviços especializados de urologia e ginecologia / Welcoming transgender people to specialized urology and gynecology services

Pessoas trans são aquelas que não se identificam com o sexo biológico, ou seja, o gênero que foi atribuído ao nascimento. A Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais (LGBT), instituída pelo Ministério da Saúde, por meio da Portaria nº 2.836, de 1º de dezembro de 2011, garante às pessoas trans o direito à saúde integral, humanizada e de qualidade no SUS, tanto na rede de atenção básica como nos serviços especializados. Esta revisão rápida objetivou levantar publicações que abordassem o acesso de pacientes transgêneros aos cuidados de saúde ginecológicos e urológicos, afim de informar a tomada de decisão e melhorar o acesso e a qualidade da prestação de serviços de saúde às pessoas trans no Município de Campo Grande- MS.

Instrumentos validados de monitoramento da atenção primária em saúde / Validated instruments for monitoring primary health care

Quais instrumentos validados avaliam o funcionamento das unidades e equipes de saúde conforme os quatro atributos essenciais da atenção primária segundo Starfield (2002)?" A Clínica da Família (CF) é um programa municipal de acreditação da qualidade dos serviços de Atenção Primária em Saúde (APS). Para isso, eles devem atender aos quatro atributos essenciais descritos por Starfield1: Acesso de primeiro contato do indivíduo com o sistema de saúde; Longitudinalidade; Integralidade; e Coordenação da atenção. Para a manutenção da certificação CF, deve haver um monitoramento quadrimestral das unidades certificadas. Portanto, a Coordenadoria da Rede de Atenção Básica da Secretaria Municipal de Saúde de Campo Grande solicitou revisão rápida sobre instrumentos validados de avaliação da APS.

Monitoramento ambulatorial dos casos de COVID-19: evidências sobre método, frequência e efetividade / Ambulatory monitoring of COVID-19 cases: evidence on method, frequency and effectiveness

O monitoramento de pacientes ambulatoriais com COVID-19 pode ser organizado com diversas frequências, lógicas e tecnologias, sendo o telemonitoramento amplamente utilizado por diversos sistemas de saúde. A definição da frequência de acompanhamento através de critérios clínicos pode levar a um melhor acompanhamento de casos mais graves e instáveis, otimizando recursos na saúde e, possivelmente, diminuindo o agravamento clínico e a mortalidade na população.

Monitoramento de sinais vitais: evidências sobre frequência e rotina / Vital signs monitoring: evidence on frequency and routine

A aferição de sinais vitais é rotina em praticamente todos os serviços de saúde que mantenham pacientes internados, sendo tradicionalmente ensinado como um importante meio de mensurar o funcionamento fisiológico e determinar a probabilidade de deterioração clínica e eventos adversos.

Nusinersena: eficácia, segurança e custo-efetividade para o tratamento da atrofia muscular espinhal / Nusinersena: efficacy, safety and cost-effectiveness for the treatment of spinal muscular atrophy

As Atrofias Musculares Espinhais (AME) são um grupo de doenças neuromusculares hereditárias raras (incidência de cerca de 1 para cada 11.000 nascidos vivos).Caracterizam-se pela degeneração dos neurônios motores na medula espinhal e tronco encefálico, resultando em fraqueza muscular progressiva. As AME são categorizadas em subtipos clínicos (tipo I, II, III e IV) com base na idade de início dos sintomas e sua gravidade. O medicamento Nusinersena é eficaz, seguro e custo efetivo para o tratamento de pessoas com Atrofia Muscular Espinhal?

A gestão municipal de saúde de Campo Grande-MS recebeu solicitação de acesso ao medicamento de alto custo Nusinersena (Spinraza®) para crianças diagnosticadas com AME. Diante da necessidade de aprofundamento dos conhecimentos acerca da doença e possibilidades de tratamento, a Secretaria Municipal de Saúde encomendou este estudo para elucidar melhor a tomada de decisão da gestão. Estudos evidenciam que o Nusinersena prolonga a sobrevida livre de ventilação para portadores de AME tipo I e melhora a função motora para portadores de AME tipo I e II. Estas revisões indicam que a maior potencialidade da terapia ocorre nos estágios iniciais da doença pois existe uma janela de oportunidade para ação do medicamento com vistas a resgatar ou estabilizar a função do neurônio motor. Ou seja, melhores respostas ocorreram em crianças mais novas. No entanto, não há cura completa da doença, apenas melhora da sintomatologia5. Em abril de 2019, o Ministério da Saúde incorporou o medicamento Nusinersena para portadores de AME tipo I, ficando em aberto a cobertura dos tipos II,III e IV. O perfil de segurança e tolerabilidade do Nusinersena são aceitáveis, mas há escassez de dados sobre sua eficácia e desdobramentos a longo prazo. Devido aos custos extremamente elevados deste medicamento (análise baseada em preços oficiais) ele se tornou não custo-efetivo. Em agosto de 2018, a CONITEC recomendou a não incorporação do medicamento ao SUS, porém a Advocacia Geral da União recomendou uma nova submissão, feita pela empresa produtora onde foi aprovada em março de 2019 (para portadores de AME tipo I). Não houve acréscimo de novas evidências ou redução de preço que justificassem a mudança de decisão.

Nutrição enteral: posicionamento adequado das sondas / Enteral nutrition proper positioning of the probes

Elucidar, em tempo oportuno, as diferenças, riscos e benefícios, da administração da NE com tubos em posição nasogástrica ou pós-pilórica, bem como informar o que traz a literatura acerca das técnicas para confirmação do posicionamento da sonda com eficácia e segurança.

Elucidate, in a timely manner, the differences, risks and benefits of the administration of tubes in nasogastric or post-pyloric position, as well as inform what the literature about the techniques to confirm the positioning of the probe effectively and safely.

Escovas de limpeza em centrais de materiais e esterilização: características e cuidados / Cleaning brushes in Central Materials and Sterilization

A limpeza é a primeira e mais essencial etapa antes que qualquer processo de desinfecção ou esterilização possa ocorrer. Nesta etapa ocorre a fricção manual dos materiais com escovas apropriadas a fim de eliminar sujidades. A depender das características, estas escovas podem ter um custeio elevado para os serviços de saúde, especialmente em países com recursos limitados como o Brasil. Elucidar, em tempo oportuno, o que traz a literatura sobre as características necessárias às escovas de limpeza em Centrais de Materiais e Esterilização (CME), especialmente sobre a necessidade de serem autoclavadas.

Ibrutinibe: eficácia no tratamento da leucemia linfocítica crônica / Brutinib: efficacy in the treatment of chronic lymphocytic leukemia

A Leucemia Linfocítica Crônica é uma neoplasia linfoide que atinge o sistema hematopoiético, apresentando progressão lenta durante a qual os linfócitos cancerosos vão gradualmente substituindo as células normais. A morte decorre da falta de capacidade de produção de células normais em quantidade suficiente para transporte de oxigênio, combate a infecções e promoção da coagulação1. A Secretaria Municipal de Saúde recebeu a solicitação via judicial de aquisição do medicamento de alto custo Ibrutinibe (Imbruvica) para um paciente de 60 anos com deleção do cromossomo 17p. Conforme documento assinado pelo médico assistente, a terapia com o IBRUTINIB objetiva controle e/ou remissão da doença. Portanto, a fim obter maiores informações acerca do tratamento em questão a presente pesquisa foi solicitada e de analisar o que a literatura traz acerca da eficácia e a do medicamento Ibrutinibe no tratamento de leucemia linfocítica crônica (LLC)

Corredores exclusivos de transporte coletivo: evidências sobre eficiência, relevância ambiental e impacto social / Exclusive public transport corridors: evidence on efficiency, environmental relevance and social impact

O aumento acelerado do número de veículos motores particulares e das demandas de mobilidade vêm tornando o desenvolvimento urbano não apenas problemático, mas insustentável. Medidas de renovação urbana precisam de assertividade. Dessa forma, analisando os melhores estudos científicos disponíveis, qual o efeito que a otimização do transporte coletivo por ônibus causa no meio ambiente urbano, apresentando as estratégias relatadas e evidências colhidas.

Tratamento para Hipofosfatasia: evidências disponíveis sobre abordagens terapêuticas / Treatment for Hypophosphatasia: available evidence on therapeutic approaches

A hipofosfatasia (HPP) é um distúrbio hereditário raro do metabolismo ósseo e mineral, causado por uma série de mutações de perda de função no gene ALPL, que codifica a enzina fosfatase alcalina (ALP). A atividade diminuída da enzima nos ossos, fígado e rins resulta na hipomineralização esquelética e dentária, além de manifestações extraesqueléticas. É caracterizada por grande variabilidade na apresentação clínica, especialmente nas formas leves, em crianças e adultos.

[Institutionalizing evidence-based policies in BrazilInstitucionalización de las políticas informadas por evidencia]. / Institucionalização das políticas informadas por evidências no Brasil.

OBJECTIVE: To evaluate capacities, organizational arrangements, and barriers to the implementation of Evidence Centers (NEvs) as part of Brazil's Evidence-Informed Policy Network (EVIPNet). METHOD: A mixed methods descriptive-analytical, multiple-case exploratory study was performed. Coordinators of active NEvs answered a questionnaire in three parts: participant characteristics, assessment of the capacity to "acquire, assess, adapt, and apply" evidence (4A), and open questions addressing organizational arrangements and barriers to the implementation of NEvs. RESULTS: The study included 15 NEvs, mostly from the Midwest; 73.3% were based in universities, while 20% were installed in state/city health departments or in the Ministry of Health. All coordinators had completed graduate training and 80% reported 1 to 5 years' experience with evidence-based policies as well as proficiency in English. None of the participants worked exclusively as NEv coordinator. NEv teams included health care professionals, students (undergraduate/graduate), professors, and civil servants from health departments. The data revealed high capacity to "acquire" and "assess" evidence, and low capacity to "adapt" and "apply" evidence. On average, three activities or products were developed yearly by each NEv, especially knowledge translation initiatives (systematic reviews and deliberative dialogues) and training for health care professionals, managers and undergraduate/graduate students. Five barrier categories were described: 1) financing, 2) network integration, 3) institutionalization of demands, 4) adaptive capacity, and 5) research communication skills to recommend actions at the local level. CONCLUSIONS: Trained human resources associated with academic and research institutions are available to support evidence-informed policies. However, the sustainability of NEvs depends on coordinated action to ensure the capacity to adapt and apply evidence.

OBJETIVO: Evaluar la capacidad, los arreglos organizativos y los obstáculos existentes para la aplicación de los núcleos de evidencia (NEv) de la Red de Políticas Informadas por Evidencia (EVIPNet) en Brasil. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, analítico y exploratorio de casos múltiples, con un enfoque mixto. Los coordinadores de los NEv activos en el país respondieron a un instrumento dividido en tres partes: caracterización de la persona encuestada, evaluación de la capacidad de "adquirir, evaluar, adaptar y aplicar" evidencia (conocidas como 4A por su sigla en portugués) y temas de discusión abierta en los cuales se abordaron los arreglos organizativos y los obstáculos existentes para la aplicación de los NEv. RESULTADOS: Participaron en la investigación 5 NEv concentrados en la región Centro-Oeste; 73,3% tenían su sede en universidades y un 20% en secretarías estatales/municipales o en el Ministerio de Salud. Todos los coordinadores participantes tenían título de posgrado en sentido amplio o estricto y 80% afirmaron que tenían experiencia de 1 a 5 años en políticas informadas por evidencia (PIE) y que dominaban el inglés. Ningún coordinador trabajaba exclusivamente en el NEv. Los equipos incluían profesionales de salud, estudiantes (de grado/posgrado), profesores universitarios y empleados en comisión de servicio en las secretarías de salud. Se determinó que tenían gran capacidad para "adquirir" y "evaluar" y poca capacidad para "adaptar" y "aplicar" evidencias. En cuanto a actividades y productos, prevaleció la media de tres al año, con hincapié en los productos de traducción del conocimiento (la síntesis de la evidencia y los diálogos deliberantes) y la capacitación para profesionales de salud, gestores y alumnos de grado/posgrado. Se describieron cinco clases de obstáculos: 1) financiamiento, 2) integración de la red, 3) institucionalización de las demandas, 4) capacidad de adaptación y 5) habilidades de comunicación de las investigaciones para recomendar la adopción de medidas en el nivel local. CONCLUSIONES: Existen recursos humanos capacitados, vinculados a instituciones de investigación y enseñanza, para apoyar las PIE. Sin embargo, la sostenibilidad de los NEv depende de la adopción de medidas coordinadas para garantizar que existe la capacidad de adaptar y aplicar evidencia.

Institucionalização das políticas informadas por evidências no Brasil

[RESUMO]. Objetivo. Avaliar capacidades, arranjos organizativos e barreiras à implementação dos Núcleos de Evidências (NEvs) da Rede de Políticas Informadas por Evidências (EVIPNet) no Brasil. Métodos. Realizou-se um estudo exploratório de casos múltiplos, descritivo-analítico, com abordagem mista. Os coordenadores dos NEvs em atividade no país responderam um instrumento com três partes: caracterização do respondente, avaliação da capacidade de “adquirir, avaliar, adaptar e aplicar” evidências (4A) e questões abertas abordando arranjos organizativos e barreiras à implementação dos NEvs. Resultados. Participaram da pesquisa 15 NEvs, concentrados no Centro-Oeste; 73,3% estavam sediados em universidades e 20% em secretarias estaduais/municipais ou no Ministério da Saúde. Dos coordenadores participantes, 100% possuíam pós-graduação lato e/ou strictu sensu e 80% referiram experiência de 1 a 5 anos em políticas informadas por evidências (PIE) e proficiência em inglês. Nenhum coordenador atuava exclusivamente no NEv. As equipes incluíam profissionais de saúde, estudantes (graduação/pós-graduação), docentes de universidades e servidores efetivos em secretarias de saúde. Foram identificadas alta capacidade para “adquirir” e “avaliar” e baixa capacidade para “adaptar” e “aplicar” evidências. Quanto a atividades e produtos, prevaleceu a média de três por ano, com destaque para produtos de tradução do conhecimento (sínteses de evidência e diálogos deliberativos) e capacitação para profissionais de saúde, gestores e alunos de graduação/pós-graduação. Cinco categorias de barreiras foram descritas: 1) financiamento, 2) integração da rede, 3) institucionalização das demandas, 4) capacidade de adaptação e 5) habilidades de comunicação de pesquisa para recomendar ações no nível local. Conclusões. Existem recursos humanos capacitados, vinculados a instituições de pesquisa e ensino, para apoiar as PIE. No entanto, a sustentabilidade dos NEvs depende de ações coordenadas para garantir a capacidade de adaptar e aplicar evidências.

[ABSTRACT]. Objective. To evaluate capacities, organizational arrangements, and barriers to the implementation of Evidence Centers (NEvs) as part of Brazil’s Evidence-Informed Policy Network (EVIPNet). Methods. A mixed methods descriptive-analytical, multiple-case exploratory study was performed. Coordinators of active NEvs answered a questionnaire in three parts: participant characteristics, assessment of the capacity to “acquire, assess, adapt, and apply” evidence (4A), and open questions addressing organizational arrangements and barriers to the implementation of NEvs. Results. The study included 15 NEvs, mostly from the Midwest; 73.3% were based in universities, while 20% were installed in state/city health departments or in the Ministry of Health. All coordinators had completed graduate training and 80% reported 1 to 5 years’ experience with evidence-based policies as well as proficiency in English. None of the participants worked exclusively as NEv coordinator. NEv teams included health care professionals, students (undergraduate/graduate), professors, and civil servants from health departments. The data revealed high capacity to “acquire” and “assess” evidence, and low capacity to “adapt” and “apply” evidence. On average, three activities or products were developed yearly by each NEv, especially knowledge translation initiatives (systematic reviews and deliberative dialogues) and training for health care professionals, managers and undergraduate/graduate students. Five barrier categories were described: 1) financing, 2) network integration, 3) institutionalization of demands, 4) adaptive capacity, and 5) research communication skills to recommend actions at the local level. Conclusions. Trained human resources associated with academic and research institutions are available to support evidence-informed policies. However, the sustainability of NEvs depends on coordinated action to ensure the capacity to adapt and apply evidence.

[RESUMEN]. Objetivo. Evaluar la capacidad, los arreglos organizativos y los obstáculos existentes para la aplicación de los núcleos de evidencia (NEv) de la Red de Políticas Informadas por Evidencia (EVIPNet) en Brasil. Métodos. Se realizó un estudio descriptivo, analítico y exploratorio de casos múltiples, con un enfoque mixto. Los coordinadores de los NEv activos en el país respondieron a un instrumento dividido en tres partes: caracterización de la persona encuestada, evaluación de la capacidad de “adquirir, evaluar, adaptar y aplicar” evidencia (conocidas como 4A por su sigla en portugués) y temas de discusión abierta en los cuales se abordaron los arreglos organizativos y los obstáculos existentes para la aplicación de los NEv. Resultados. Participaron en la investigación 5 NEv concentrados en la región Centro-Oeste; 73,3% tenían su sede en universidades y un 20% en secretarías estatales/municipales o en el Ministerio de Salud. Todos los coordinadores participantes tenían título de posgrado en sentido amplio o estricto y 80% afirmaron que tenían experiencia de 1 a 5 años en políticas informadas por evidencia (PIE) y que dominaban el inglés. Ningún coordinador trabajaba exclusivamente en el NEv. Los equipos incluían profesionales de salud, estudiantes (de grado/posgrado), profesores universitarios y empleados en comisión de servicio en las secretarías de salud. Se determinó que tenían gran capacidad para “adquirir” y “evaluar” y poca capacidad para “adaptar” y “aplicar” evidencias. En cuanto a actividades y productos, prevaleció la media de tres al año, con hincapié en los productos de traducción del conocimiento (la síntesis de la evidencia y los diálogos deliberantes) y la capacitación para profesionales de salud, gestores y alumnos de grado/posgrado. Se describieron cinco clases de obstáculos: 1) financiamiento, 2) integración de la red, 3) institucionalización de las demandas, 4) capacidad de adaptación y 5) habilidades de comunicación de las investigaciones para recomendar la adopción de medidas en el nivel local. Conclusiones. Existen recursos humanos capacitados, vinculados a instituciones de investigación y enseñanza, para apoyar las PIE. Sin embargo, la sostenibilidad de los NEv depende de la adopción de medidas coordinadas para garantizar que existe la capacidad de adaptar y aplicar evidencia.

Institucionalização das políticas informadas por evidências no Brasil / Institutionalizing evidence-based policies in Brazil / Institucionalización de las políticas informadas por evidencia

Avaliar capacidades, arranjos organizativos e barreiras à implementação dos Núcleos de Evidências (NEvs) da Rede de Políticas Informadas por Evidências (EVIPNet) no Brasil. Realizou-se um estudo exploratório de casos múltiplos, descritivo-analítico, com abordagem mista. Os coordenadores dos NEvs em atividade no país responderam um instrumento com três partes: caracterização do respondente, avaliação da capacidade de "adquirir, avaliar, adaptar e aplicar" evidências (4A) e questões abertas abordando arranjos organizativos e barreiras à implementação dos NEvs. Participaram da pesquisa 15 NEvs, concentrados no Centro-Oeste; 73,3% estavam sediados em universidades e 20% em secretarias estaduais/municipais ou no Ministério da Saúde. Dos coordenadores participantes, 100% possuíam pós-graduação lato e/ou strictu sensu e 80% referiram experiência de 1 a 5 anos em políticas informadas por evidências (PIE) e proficiência em inglês. Nenhum coordenador atuava exclusivamente no NEv. As equipes incluíam profissionais de saúde, estudantes (graduação/pós-graduação), docentes de universidades e servidores efetivos em secretarias de saúde. Foram identificadas alta capacidade para "adquirir" e "avaliar" e baixa capacidade para "adaptar" e "aplicar" evidências. Quanto a atividades e produtos, prevaleceu a média de três por ano, com destaque para produtos de tradução do conhecimento (sínteses de evidência e diálogos deliberativos) e capacitação para profissionais de saúde, gestores e alunos de graduação/pós-graduação. Cinco categorias de barreiras foram descritas: 1) financiamento, 2) integração da rede, 3) institucionalização das demandas, 4) capacidade de adaptação e 5) habilidades de comunicação de pesquisa para recomendar ações no nível local. Existem recursos humanos capacitados, vinculados a instituições de pesquisa e ensino, para apoiar as PIE. No entanto, a sustentabilidade dos NEvs depende de ações coordenadas para garantir a capacidade de adaptar e aplicar evidências.

Evaluar la capacidad, los arreglos organizativos y los obstáculos existentes para la aplicación de los núcleos de evidencia (NEv) de la Red de Políticas Informadas por Evidencia (EVIPNet) en Brasil. Se realizó un estudio descriptivo, analítico y exploratorio de casos múltiples, con un enfoque mixto. Los coordinadores de los NEv activos en el país respondieron a un instrumento dividido en tres partes: caracterización de la persona encuestada, evaluación de la capacidad de "adquirir, evaluar, adaptar y aplicar" evidencia (conocidas como 4A por su sigla en portugués) y temas de discusión abierta en los cuales se abordaron los arreglos organizativos y los obstáculos existentes para la aplicación de los NEv. Participaron en la investigación 5 NEv concentrados en la región Centro-Oeste; 73,3% tenían su sede en universidades y un 20% en secretarías estatales/municipales o en el Ministerio de Salud. Todos los coordinadores participantes tenían título de posgrado en sentido amplio o estricto y 80% afirmaron que tenían experiencia de 1 a 5 años en políticas informadas por evidencia (PIE) y que dominaban el inglés. Ningún coordinador trabajaba exclusivamente en el NEv. Los equipos incluían profesionales de salud, estudiantes (de grado/posgrado), profesores universitarios y empleados en comisión de servicio en las secretarías de salud. Se determinó que tenían gran capacidad para "adquirir" y "evaluar" y poca capacidad para "adaptar" y "aplicar" evidencias. En cuanto a actividades y productos, prevaleció la media de tres al año, con hincapié en los productos de traducción del conocimiento (la síntesis de la evidencia y los diálogos deliberantes) y la capacitación para profesionales de salud, gestores y alumnos de grado/posgrado. Se describieron cinco clases de obstáculos: 1) financiamiento, 2) integración de la red, 3) institucionalización de las demandas, 4) capacidad de adaptación y 5) habilidades de comunicación de las investigaciones para recomendar la adopción de medidas en el nivel local. Existen recursos humanos capacitados, vinculados a instituciones de investigación y enseñanza, para apoyar las PIE. Sin embargo, la sostenibilidad de los NEv depende de la adopción de medidas coordinadas para garantizar que existe la capacidad de adaptar y aplicar evidencia

To evaluate capacities, organizational arrangements, and barriers to the implementation of Evidence Centers (NEvs) as part of Brazil's Evidence-Informed Policy Network (EVIPNet). A mixed methods descriptive-analytical, multiple-case exploratory study was performed. Coordinators of active NEvs answered a questionnaire in three parts: participant characteristics, assessment of the capacity to "acquire, assess, adapt, and apply" evidence (4A), and open questions addressing organizational arrangements and barriers to the implementation of NEvs.The study included 15 NEvs, mostly from the Midwest; 73.3% were based in universities, while 20% were installed in state/city health departments or in the Ministry of Health. All coordinators had completed graduate training and 80% reported 1 to 5 years' experience with evidence-based policies as well as proficiency in English. None of the participants worked exclusively as NEv coordinator. NEv teams included health care professionals, students (undergraduate/graduate), professors, and civil servants from health departments. The data revealed high capacity to "acquire" and "assess" evidence, and low capacity to "adapt" and "apply" evidence. On average, three activities or products were developed yearly by each NEv, especially knowledge translation initiatives (systematic reviews and deliberative dialogues) and training for health care professionals, managers and undergraduate/graduate students. Five barrier categories were described: 1) financing, 2) network integration, 3) institutionalization of demands, 4) adaptive capacity, and 5) research communication skills to recommend actions at the local level. Trained human resources associated with academic and research institutions are available to support evidence-informed policies. However, the sustainability of NEvs depends on coordinated action to ensure the capacity to adapt and apply evidence.