Vascular and autonomic function as early predictive biomarkers of the progression to gestational hypertension.

Background: The changes in endothelial function, arterial stiffness, and heart rate variability (HRV) produced in the first trimester of pregnancy in women who develop gestational hypertension (GH) are still being investigated. Objective: to evaluate the HVR, endothelial function, and arterial stiffness changes during the first trimester of pregnancy and their relationship with the development of GH. Methods: A group of women normotensive during the first trimester (n = 43), who later did (GH; n = 11) or did not (no-GH; n = 32) develop GH in that pregnancy, were enrolled. In the first trimester, endothelial function and arterial stiffness were evaluated through photoplethysmography. HRV, parasympathetic (PNS), and sympathetic (SNS) indexes were measured in a 5-minute continuous electrocardiogram record at rest sitting. The Griess reaction measured urinary nitrite excretion (NOx). Results: Systolic blood pressure (SBP) values were higher in GH (no-GH: 105.8 ± 2.0 vs. GH: 112.7 ± 3.0 mmHg; p < 0.05). Endothelial function was decreased, and arterial stiffness was increased in GH. Only in GH the arterial stiffness was correlated with SBP (Pearson's r: 0.5594; 95%CI: 0.06106-0.8681; p < 0.05). In HRV, GH decreased low-frequency power and the ratio SD2/SD1. The inhibition of PNS was lower in GH. The NOx was reduced in GH (no-GH: 3.4 ± 0.4 vs. GH: 0.3 ± 0.1 µM/L; p < 0.001). NOx was correlated negatively with the SNS index only in GH. Conclusions: Developed GH is preceded early in pregnancy by endothelial dysfunction and increased arterial stiffness. In this context, there are SNS-PNS interrelation modifications with less inhibition of PNS.

Changes in vascular function and autonomic balance during the first trimester of pregnancy and its relationship with the new-born weight.

This study aimed to evaluate vascular function changes and autonomic balance during the first trimester of pregnancy and its relationship with the new-born weight. This prospective study performed in pregnant (PG) women and after delivery (not pregnant: NPG) evaluated the endothelial function (EF) and arterial stiffness (AS) by a non-invasive method. We evaluated the heart rate variability (HRV), parasympathetic nervous system (PNS), sympathetic nervous system (SNS) indexes by electrocardiogram (5 min) and the urinary nitrite excretion (NOx). PG increased EF and NOx and decreased AS and HRV. PG decreased the PNS index and augmented the SNS index. The new-born weight positively correlated with the PNS index (Pearson's r: 0.4291; p<.05), NOx, HRV and negatively correlated with AS. In summary, in pregnancy, although haemodynamically, the SNS activation plays a compensatory role, the low rates of PNS inhibition are essential to ensure normal foetal growth.Impact StatementWhat is already known on this subject? In pregnancy, there are adaptive physiological changes in the cardiovascular system that include increases of EF and decreases AS with an SNS activation. The study of HRV lets to predict the SNS and PNS balance and how they affect blood pressure and vascular function.What the results of this study add? Although it is known that SNS activation plays a compensatory role in healthy pregnancy, this study adds the critical role of PNS. Early in pregnancy, the low rates of PNS inhibition are essential to ensure normal foetal growth.What the implications are of these findings for clinical practice and/or further research? The present results show a potential predictive value of SNS and PNS activity early in pregnancy. It will provide valuable information not only on the pregnant woman's vascular function but also on the new-born weight.

Aborto en adolescentes menores de 16 años / Abortion in adolescents less than 16 years

Objetivos: Analizar las características socio-demográficas y perinatales de adolescentes hasta 16 años con embarazo terminado en aborto y la asociación entre estas características y la forma de terminación del aborto. Determinar la proporción de adolescentes que se embarazaron al año siguiente. material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo en las adolescentes menores de 16 años que fueron asistidas por aborto en el Instituto de Maternidad de Tucumán durante el año 2004. Se revisaron las historias clínicas de estas pacientes y los embarazos ocurridos al año siguiente. Se realizó un análisis descriptivo y de asociación mediante los test Mann-Whitney y Exacto de Fisher. Resultados: Se asistieron en el año 2004 en el Instituto de Maternidad 12.811 embarazadas, el 18 por ciento (2.368) terminó en aborto. En el grupo de 10 a 16 años se asistieron 647 embarazadas y finalizaron en aborto el 11 por ciento (n=69). La edad de mayor frecuencia correspondio a 16 años (55 por ciento). La mayor proporción completó el primario (78 por ciento), pero solo el 20 por ciento cursa el secundario, se observó que el 58 por ciento son solteras. El 15 por ciento presentó embarazos previos. El 9 manifestó que el aborto fue provocado. La mayor proporción de los abortos fue entre las 9 y 12 semanas (41 por ciento). En el 7 por ciento se presentaron complicaciones. El 28 por ciento de los casos consultaron al año siguiente por estar embarazadas. Conclusión: La infección fue la complicación más frecuente del aborto provocado, éste se hizo a edades gestacionales más tardías y el embarazo al año siguiente del aborto esta relacionado con el tipo de pareja. (AU)

Aborto en adolescentes menores de 16 años / Abortion in adolescents less than 16 years

Objetivos: Analizar las características socio-demográficas y perinatales de adolescentes hasta 16 años con embarazo terminado en aborto y la asociación entre estas características y la forma de terminación del aborto. Determinar la proporción de adolescentes que se embarazaron al año siguiente. material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo en las adolescentes menores de 16 años que fueron asistidas por aborto en el Instituto de Maternidad de Tucumán durante el año 2004. Se revisaron las historias clínicas de estas pacientes y los embarazos ocurridos al año siguiente. Se realizó un análisis descriptivo y de asociación mediante los test Mann-Whitney y Exacto de Fisher. Resultados: Se asistieron en el año 2004 en el Instituto de Maternidad 12.811 embarazadas, el 18 por ciento (2.368) terminó en aborto. En el grupo de 10 a 16 años se asistieron 647 embarazadas y finalizaron en aborto el 11 por ciento (n=69). La edad de mayor frecuencia correspondio a 16 años (55 por ciento). La mayor proporción completó el primario (78 por ciento), pero solo el 20 por ciento cursa el secundario, se observó que el 58 por ciento son solteras. El 15 por ciento presentó embarazos previos. El 9 manifestó que el aborto fue provocado. La mayor proporción de los abortos fue entre las 9 y 12 semanas (41 por ciento). En el 7 por ciento se presentaron complicaciones. El 28 por ciento de los casos consultaron al año siguiente por estar embarazadas. Conclusión: La infección fue la complicación más frecuente del aborto provocado, éste se hizo a edades gestacionales más tardías y el embarazo al año siguiente del aborto esta relacionado con el tipo de pareja. (AU)

Aborto en adolescentes menores de 16 años / Abortion in adolescents less than 16 years

Objetivos: Analizar las características socio-demográficas y perinatales de adolescentes hasta 16 años con embarazo terminado en aborto y la asociación entre estas características y la forma de terminación del aborto. Determinar la proporción de adolescentes que se embarazaron al año siguiente. material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo en las adolescentes menores de 16 años que fueron asistidas por aborto en el Instituto de Maternidad de Tucumán durante el año 2004. Se revisaron las historias clínicas de estas pacientes y los embarazos ocurridos al año siguiente. Se realizó un análisis descriptivo y de asociación mediante los test Mann-Whitney y Exacto de Fisher. Resultados: Se asistieron en el año 2004 en el Instituto de Maternidad 12.811 embarazadas, el 18 por ciento (2.368) terminó en aborto. En el grupo de 10 a 16 años se asistieron 647 embarazadas y finalizaron en aborto el 11 por ciento (n=69). La edad de mayor frecuencia correspondio a 16 años (55 por ciento). La mayor proporción completó el primario (78 por ciento), pero solo el 20 por ciento cursa el secundario, se observó que el 58 por ciento son solteras. El 15 por ciento presentó embarazos previos. El 9 manifestó que el aborto fue provocado. La mayor proporción de los abortos fue entre las 9 y 12 semanas (41 por ciento). En el 7 por ciento se presentaron complicaciones. El 28 por ciento de los casos consultaron al año siguiente por estar embarazadas. Conclusión: La infección fue la complicación más frecuente del aborto provocado, éste se hizo a edades gestacionales más tardías y el embarazo al año siguiente del aborto esta relacionado con el tipo de pareja.