Intestinal derotation in emergency surgery.

Intestinal derotation (ID) is a rarely used surgical technique which allows elegant and effective surgical access to the superior mesenteric axis and third and fourth portion of the duodenum. ID proves an extremely useful technique especially in the emergency setting when access to the "surgical soul" is needed. To master this technique the surgeon has to become familiar with the anatomical landmarks of that area along with the embryological background.

[Sentinel lymph node for breast cancer: remove less to know more]. / Il linfonodo sentinella nel cancro della mammella: rimuovere di meno per sapere di più.

BACKGROUND: Our aim was to study the value of sentinel lymph node (SLN) biopsy in patients with breast cancer seen at a community hospital. METHODS: Consecutive cases receiving primary treatment for unicentric breast cancer less than 3 cm in diameter were prospectively studied from January 1999 to July 2000. All patients signed a detailed informed consent. The majority of patients (89%) underwent a combined technique of intradermal injection of 0.3-1.2 mCi of (99)Tc and 1-3 cc of Patent Blue at the biopsy site. Intraoperative localization was performed with a hand-held gamma probe. The first 15 patients underwent routine back-up lymphadenectomy. Thereafter, only patients with positive SLN, suspicious findings, or personal preference underwent formal axillary dissection. RESULTS: One hundred eight cases were included in the study with a median age of 61 years and a median diameter of the breast tumor of 1.5 cm. Success rate for identification of SLN was 94% (101/108 cases). A total of 917 additional lymph nodes were removed after SLN biopsy (median 6.5 lymph nodes/patient). Correlation between SLN and the final axillary status was 98%. In 20/36 patients (61%) with positive axillary status the sentinel lymph node was the only positive one. Ten patients had only microscopic foci of cancer found in the SLN. Sixty-seven patients (62%) could have avoided axillary dissection becouse the SLN was found, it was negative, and there were no other intraoperative suspicious findings. CONCLUSIONS: SLN biopsy is accurate and easily reproduced. Our data confirms that the majority of breast cancer patients may no longer need routine axillary lymphadenectomy.

Prosthetic reconstruction of the chest wall.

Since January 1987, in a consecutive series of 56 resections of the chest-wall for cancer, the wall defect was repaired by a prosthetic implant on 14 occasions (10 silastic sheeting, 4 goretex soft tissue patch). Indications for thoracic wall resection were: T3 primary lung cancers (7 cases), local recurrences after breast cancer surgery (5 cases), primary and metastatic neoplasms arising in the chest-wall (2 cases). No rejection was reported nor episodes of flail chest or respiratory disorders. No major complications occurred in patients who underwent postoperative radiotherapy; only 1 case of persistent seroma was observed. Followup ranges from 3 to 37 months. In no case was a local recurrence of tumor observed. Cosmetic results were considered from acceptable to good in all patients. In every case a total control of pain symptoms was achieved. There were 6 deaths at a mean interval of 22 months from operation (4 lung cancers, 1 breast cancer, 1 osteosarcoma), all due to metastatic spread of the disease.

Respuesta inmunológica a microbacterias oportunistas en un área subtropical / Immunologic response to opportunist mycobacterial in subtropical area

El objetivo de este trabajo fue determinar el perfil de sensibilización a las microbacterias oportunistas (MO) y al M. tuberculosis, en una población adulta de un área subtropical argentina (ciudad de Mercedes, Prov. de Corrientes), relacionándolo con la vacuna BCG. Se estudiaron 259 pobladores permanentes de la citada localidad (193 hombres y 66 mujeres) mayores de 18 años de edad, mediante tests cutáneos con PPD preparados a partir de M. Tuberculosis (PPD-t), M. avium, M. chelonei y M. fortuitum (PPD-s). En todos los casos se confeccionó ficha clínica y se interrogó sobre la aplicación de la vacuna BCG. En los casos que el paciente no recordaba, se constató la presencia de cicatriz vacunal. Luego de efectuadas las lecturas, se dividió la población en estudio en cuatro grupos: NEGATIVOS, REACTORES PUROS AL PPD-t, REACTORES SIGNIFICATIVOS A LOS PPD-s Y REACTORES MIXTOS AL PPD-t Y A LOS PPD-s. Los resultados obtenidos señalan que 65,25 por ciento de la población había recibido la vacuna BCG o presentaba cicatriz vacunal. Tuvieron respuesta positiva al PPD-t el 26,25 por ciento de la población total, de los cuales el 64,7 por ciento había recibido BCG. De los 126 sujetos PPD-t negativos, el 66 por ciento habían sido vacunados. El 22,7 por ciento de la población (59 personas) reaccionó a uno o más PPD-S, con franco predominio a la microbacteria aviar. Los valores de sensibilización a las MO encontrados en esta experiencia difieren de los reportados por los autores para otras regiones de nuestro país.

Las diarreas infantiles en un área ecológica del Nordeste Argentino / The diarrheas infantile in a ecologic area of Argentine Northeast

Siendo las diarreas una de las causas prioritarias de mortalidad infantil, se reseñan los datos epidemiológicos a nivel mundial. Se exponen los resultados de una investigación microbiológica efectuada sobre 150 niños de ambos sexos, de 0 a 5 años con diarrea, recabándose los datos socioeconómicos, higiénico-sanitarios y el estado nutricional. Se registró un 32,6 por ciento de patología bacteriana, 37 por ciento parasitaria y el 23 por ciento virológica. Se establece una relación con el grado de desnutrición y con los demás factores asociados y se destaca el avance de las posibilidades diagnósticas actuales

Respuesta inmunológica a microbacterias oportunistas en un área subtropical / Immunologic response to opportunist mycobacterial in subtropical area

El objetivo de este trabajo fue determinar el perfil de sensibilización a las microbacterias oportunistas (MO) y al M. tuberculosis, en una población adulta de un área subtropical argentina (ciudad de Mercedes, Prov. de Corrientes), relacionándolo con la vacuna BCG. Se estudiaron 259 pobladores permanentes de la citada localidad (193 hombres y 66 mujeres) mayores de 18 años de edad, mediante tests cutáneos con PPD preparados a partir de M. Tuberculosis (PPD-t), M. avium, M. chelonei y M. fortuitum (PPD-s). En todos los casos se confeccionó ficha clínica y se interrogó sobre la aplicación de la vacuna BCG. En los casos que el paciente no recordaba, se constató la presencia de cicatriz vacunal. Luego de efectuadas las lecturas, se dividió la población en estudio en cuatro grupos: NEGATIVOS, REACTORES PUROS AL PPD-t, REACTORES SIGNIFICATIVOS A LOS PPD-s Y REACTORES MIXTOS AL PPD-t Y A LOS PPD-s. Los resultados obtenidos señalan que 65,25 por ciento de la población había recibido la vacuna BCG o presentaba cicatriz vacunal. Tuvieron respuesta positiva al PPD-t el 26,25 por ciento de la población total, de los cuales el 64,7 por ciento había recibido BCG. De los 126 sujetos PPD-t negativos, el 66 por ciento habían sido vacunados. El 22,7 por ciento de la población (59 personas) reaccionó a uno o más PPD-S, con franco predominio a la microbacteria aviar. Los valores de sensibilización a las MO encontrados en esta experiencia difieren de los reportados por los autores para otras regiones de nuestro país. (AU)

Las diarreas infantiles en un área ecológica del Nordeste Argentino / The diarrheas infantile in a ecologic area of Argentine Northeast

Siendo las diarreas una de las causas prioritarias de mortalidad infantil, se reseñan los datos epidemiológicos a nivel mundial. Se exponen los resultados de una investigación microbiológica efectuada sobre 150 niños de ambos sexos, de 0 a 5 años con diarrea, recabándose los datos socioeconómicos, higiénico-sanitarios y el estado nutricional. Se registró un 32,6 por ciento de patología bacteriana, 37 por ciento parasitaria y el 23 por ciento virológica. Se establece una relación con el grado de desnutrición y con los demás factores asociados y se destaca el avance de las posibilidades diagnósticas actuales (AU)