La gestión de la seguridad de los pacientes: medidas de aislamiento / Managing patient safety. Insulation measures

La mejora de la seguridad del paciente requiere de todo el sistema un esfuerzo complejo que abarque acciones dirigidas hacia la mejora del desempeño; la gestión de seguridad y los riesgos ambientales, incluidos el control de las infecciones, el uso seguro de los medicamentos, de los equipos, de la practica clinica y del entorno en el que se presta atencion sanitaria.Las precauciones de aislamiento crean barreras entre las personas y microbios. Estos tipos de precauciones ayudan a prevenir la propagacion de microbios en el hospital. Los diferentes tipos de precauciones de aislamiento protegen contra diferentes microbios. Acordar medidas para contribuir a la reducción de las infecciones asociadas a la atencion de salud (IAAS) y sus consecuencias es un objetivo primordial y un compromiso interdisciplinario. El presente trabajo desarrolla las medidas de aislamiento acordadas para desarrollar dentro de la institucion de salud...

[Mucormycosis. Clinical cases and update]. / Mucormicosis revisión de casos y actualización.

Mucormycosis is an emerging mycotic infection with high mortality. We described the clinical presentation, evolution and treatment of 5 patients with diagnosis of mucormycosis.

La mucormicosis es una micosis emergente, de elevada mortalidad. El objetivo del estudio es presentar las características clínicas y evolución de los casos asistidos en el Sanatorio Allende, de la Ciudad de Córdoba República Argentina y hacer una actualización bibliografíca. Se presentan 5 pacientes con mucormicosis con diferentes formas clínicas de presentación. El diagnóstico clínico se confirmó por histopatología y/o cultivo de los tejidos. Concluimos que en la actualidad la sospecha clínica basada en la forma de presentación y los factores de riesgo siguen siendo claves para establecer la sospecha clínica y realizar el diagnóstico temprano. En cuanto al tratamiento se basa fundamentalmente en el desbridamiento quirúrgico para eliminación del tejido necrótico y Anfotericina liposomal como antifúngico de elección. El posaconazol nuevo triazol tendría un rol importante en la consolidación del tratamiento una vez que el paciente logra la estabilización clínica o como tratamiento de rescate.

Safety and efficacy of intravenous tigecycline in treatment of community-acquired pneumonia: results from a double-blind randomized phase 3 comparison study with levofloxacin.

Tigecycline exhibits potent in vitro activity against many community-acquired pneumonia (CAP) pathogens, including antibiotic-resistant ones. Its spectrum of activity and ability to penetrate lung tissue suggest it may be effective for hospitalized CAP patients. Hospitalized CAP patients (n=418) were randomized to receive intravenous (i.v.) tigecycline or levofloxacin. Patients could be switched to oral levofloxacin after receiving 6 or more doses of i.v. study medication. Therapy duration was 7 to 14 days. Coprimary efficacy end points were clinical responses in the clinically evaluable (CE: tigecycline, n=138; levofloxacin, n=156) and clinical modified intent-to-treat (c-mITT: tigecycline, n=191; levofloxacin, n=203) populations at test-of-cure (TOC). Safety was assessed in the mITT population (tigecycline, n=208; levofloxacin, n=210). Cure rates in tigecycline and levofloxacin groups were comparable in CE (90.6% versus 87.2%, respectively) and c-mITT (78% versus 77.8%, respectively) populations at TOC. Nausea and vomiting occurred in significantly more tigecycline-treated patients; elevated alanine aminotransferase and aspartate aminotransferase levels were reported in significantly more levofloxacin-treated patients. There were no significant differences in hospital length of stay, median duration of i.v. or oral antibiotic treatments, hospital readmissions, or number of patients switched to oral levofloxacin. Tigecycline was safe, effective, and noninferior to levofloxacin in hospitalized patients with CAP.

[Pneumonia in H1N1 flu infection patients]. / Neumonías en pacientes con gripe.

UNLABELLED: In March 2009, there was an outbreak of respiratory illness, later identified as caused by Influenza A (H1N1); the affected patients can develop severe lower respiratory infections. OBJECTIVE: To describe the characteristics of 14 patients admitted to Hospital Córdoba diagnosed with H1N1 Influenza-associated pneumonia during July and August of 2009. MATERIAL AND METHODS: We analyzed patients admitted between 26/06/09 and 08/09/2009 with diagnosis of community-acquired pneumonia. All patients were conducted laboratory, chest X-ray, blood and nasal swab for viral isolation by polymerase chain reaction (real-time RT-PCR), beginning treatment with sulbactam ampicillin, clarithromycin, and oseltamivir. RESULTS: The number of patients studied was 44 patients, in 14 patients was confirmed the diagnosis of influenza by RT-PCR, the median age was 44 years (range 18 to 81 years) and 9 (64%) were female. The average time between onset of symptoms and medical consultation was 5 days and the average hospital stay was 6 days. CLINICAL SYMPTOMS: fever over 38 C, 13 patients (92%), dry cough, 4 patients (28%), productive cough, 9 (64 %), headache and myalgia: 6. Radiological presentation 10 (72 %) patients had bilateral involvement, both bases, and two or more quadrants involved in the chest X-ray. Co morbilities: one patient had heart disease and one patient had COPD. RISK FACTORS: 3 patients were alcoholic, 4 patients were smokers, and 2 postpartum. A single patient with H1N1 required mechanical ventilation and died. CONCLUSION: pneumonia influenza (H1N1) can cause bilateral commitment, affect healthy patients at a younger age.

Integrated results of 2 phase 3 studies comparing tigecycline and levofloxacin in community-acquired pneumonia.

Tigecycline (TGC), a glycylcycline, has expanded activity against Gram-positive and Gram-negative, anaerobic, and atypical bacteria. Two phase 3 studies were conducted. Hospitalized patients with community-acquired pneumonia (CAP) were randomized to intravenous (IV) TGC (100 mg followed by 50 mg bid) or IV levofloxacin (LEV) (500 mg bid). In 1 study, patients could be switched to oral LEV after at least 3 days intravenously. The coprimary efficacy end points were as follows: clinical response in clinically evaluable (CE) and clinical modified intent-to-treat (c-mITT) populations at test-of-cure (TOC). The secondary end points were as follows: microbiologic efficacy and susceptibility to TGC for CAP bacteria. Safety evaluations were included. Eight hundred ninety-one were patients screened: 846 mITT (TGC 424, LEV 422), 574 CE (TGC 282, LEV 292). Most patients had Fine Pneumonia Severity Index II to IV (80.7% TGC, 74.4% LEV, mITT). At TOC (CE), TGC cured 253/282 patients (89.7%) and LEV cured 252/292 patients (86.3%); the absolute difference of TGC-LEV was 3.4% (95% confidence interval [CI], -2.2 to 9.1, noninferior [P < 0.001]). In c-mITT, TGC cured 319/394 patients (81.0%) and LEV cured 321/403 patients (79.7%); the absolute difference of TGC-LEV was 1.3% (95% CI -4.5 to 7.1, noninferior [P < 0.001]). The drug-related adverse events (AEs) of nausea (20.8% TGC versus 6.6% LEV) and vomiting (13.2% TGC versus 3.3% LEV) were significantly higher in TGC; elevated alanine aminotransferase (2.8% TGC versus 7.3% LEV) and aspartate aminotransferase (2.6% TGC versus 6.9% LEV) were significantly higher in LEV. Discontinuations for AEs were low (TGC, 26 patients [6.1%]; LEV, 34 patients [8.1%]). TGC appeared safe and achieved cure rates similar to LEV in hospitalized patients with CAP.

Influenza y gripe aviar: algunas consideraciones / Influenza and avian influenza: some considerations

La Organización Mundial de la Salud (OMS) y otras organizaciones internacionales han definido que una pandemia de influenza (gripe) es inminente e inevitables. Tales aseveraciones en la persistencia de una cepa altamente virulenta de virus influenza aviario (H5N1) en Asia. Las pandemias de gripe no son nuevas. Tres pandemias de gripe han causado emergencias de salud en el {ultimo siglo y los expertos predicen que otra esta cerca. La actual epidemia de una cepa altamente patogénica de gripe aviar (A/H5N1), diseminada en los criaderos de pollos en Asia, hace sospechar que tal evento puede ocurrir en un futuro cercano. Las consecuencias de una pandemia por virus de influenza puede ser seria, con un número mucho mayor de personas enfermas y con enfermedad más grave que la epidemias anuales de gripe.

Cateterizacion intravenosa periferica / Catheterization intravenous

Las normas, protocolos tienen el objetivo de trazar lineamientos a seguir, para establecer claras formas de funcionamiento y asi también poder desarrollar controles de calidad para optimizar el cuidado y poder medir y evaluar resultados, que nos permiten crecer. Esta norma fue elaborada en el año 1997 y revisada en el año 1999 y 2001

Cateterizacion intravenosa periferica / Catheterization intravenous

Las normas, protocolos tienen el objetivo de trazar lineamientos a seguir, para establecer claras formas de funcionamiento y asi también poder desarrollar controles de calidad para optimizar el cuidado y poder medir y evaluar resultados, que nos permiten crecer. Esta norma fue elaborada en el año 1997 y revisada en el año 1999 y 2001 (AU)

Tuberculosis extrapulmonar / Extrapulmonary tuberculosis

Las localizaciones extrapulmonares de la tuberculosis (TBC) presentan frecuentemente dificultades en su reconocimiento clínico, lo que determina retraso en el tratamiento. En este trabajo se revisó nuestra experiencia en TBC extrapulmonar en el período 1974-1983. En base a criterios bien definidos en cuanto al diagnóstico se efectuó la selección del material clínico a estudiar, reuniéndose 31 casos, distribuidos de la siguiente forma: TBC ganglionar, 10 casos (32,4%); osteoarticular, 11 (35,4%); miliar, 3 (9,7%); peritoneal, 3 (9,7%); renal, 2 (6,4%); endometrial, 2 (6,4%). En los 31 casos se constataron situaciones equívocas en cuanto al diagnóstico de TBC extrapulmonar, en 24 de los cuales sin consecuencias indeseables. La anatomía patológica fue diagnóstica en 28 casos; la bacteriología, en 13; la radiología, en 13, y la intradermorreacción, en 6. El seguimiento evolutivo fue insuficiente, pues en 18 pacientes la evolución ulterior fue desconocida. El diagnóstico de TBC extrapulmonar se fundamenta en un alto grado de sospecha clínica, especialmente ante adenopatías, artritis crónicas, ascitis, hepatitis granulomatosas y fiebre prolongada de causa oscura

Tuberculosis extrapulmonar / Extrapulmonary tuberculosis

Las localizaciones extrapulmonares de la tuberculosis (TBC) presentan frecuentemente dificultades en su reconocimiento clínico, lo que determina retraso en el tratamiento. En este trabajo se revisó nuestra experiencia en TBC extrapulmonar en el período 1974-1983. En base a criterios bien definidos en cuanto al diagnóstico se efectuó la selección del material clínico a estudiar, reuniéndose 31 casos, distribuidos de la siguiente forma: TBC ganglionar, 10 casos (32,4%); osteoarticular, 11 (35,4%); miliar, 3 (9,7%); peritoneal, 3 (9,7%); renal, 2 (6,4%); endometrial, 2 (6,4%). En los 31 casos se constataron situaciones equívocas en cuanto al diagnóstico de TBC extrapulmonar, en 24 de los cuales sin consecuencias indeseables. La anatomía patológica fue diagnóstica en 28 casos; la bacteriología, en 13; la radiología, en 13, y la intradermorreacción, en 6. El seguimiento evolutivo fue insuficiente, pues en 18 pacientes la evolución ulterior fue desconocida. El diagnóstico de TBC extrapulmonar se fundamenta en un alto grado de sospecha clínica, especialmente ante adenopatías, artritis crónicas, ascitis, hepatitis granulomatosas y fiebre prolongada de causa oscura (AU)