Isolated recurrence of distal adenocarcinoma of the extrahepatic bile duct on a draining sinus scar after curative resection: case report and review of the literature.

BACKGROUND: Surgical resection remains the gold standard for the treatment of localized adenocarcinoma of the extrahepatic bile ducts. Yet, treatment of loco-regional recurrences is not well defined. CASE PRESENTATION: We present an unusual case of distal adenocarcinoma of the extrahepatic bile ducts that was treated with surgery and relapsed two years later with a solitary recurrence on the tract of a previous Redon drain. In addition, a review of the literature on management of loco regional relapses is presented. CONCLUSIONS: The ideal management of these patients still remains undefined. Decisions are made based on clinical parameters from retrospective series, such as tumor grade, surgical margins or lymph node involvement. Prospective studies, that include molecular and genetic markers, are needed to improve patient selection and outcomes on this population.

Tratamiento percutáneo retrógrado de las estenosis biliares benignas en pacientes con hepatoyeyunostomía / Retrograde percutaneous treatment of benign biliary stenosis in patients with hepatojejunostomy

Objetivo: Aportar nuestra experiencia en la utilización de la vía percutánea retrógrada o transyeyunal como acceso a la vía biliar en pacientes con hepato o coledocoyeyunostomía. Material y método: Presentamos a seis pacientes en los que se utilizó la vía percutánea retrógrada con distintas finalidades: en seis casos para la dilatación de estenosis biliares (cuatro pacientes con estenosis de la anastomosis bilioentérica, un paciente presentaba múltiples estenosis del árbol biliar y uno una estenosis del colédoco distal y de la papila), en tres casos para extraer colelitiasis intrahepáticas y extrahepáticas, en otro para extraer un tubo tutor migrado fuera de la hepatoyeyunostomía al asa yeyunal y, por último, en un caso se utilizó para tratar una fuga biliar en la anastomosis bilioentérica. Además, describimos los detalles técnicos del procedimiento. Resultados: El tratamiento dilatador se realizó con éxito en todos los pacientes, requiriendo una media de dos sesiones. No hubo complicaciones inmediatas excepto un caso de hemofilia. Los pacientes llevaron colocados los tubos de drenaje transhepáticos durante un período de entre 12-30 días, mientras que el tiempo de los tubos transyeyunales fue de 22 días y cuatro meses. Conclusiones: El acceso percutáneo retrógrado es una vía de abordaje al árbol biliar alternativa y complementaria a la transhepática. Las principales ventajas de este procedimiento respecto al anterógrado son el acceso sencillo a los conductos biliares, tanto derechos como izquierdos, el menor riesgo de complicaciones y la menor severidad de éstas, y la posibilidad de realizar el seguimiento de los drenajes de forma ambulatoria (AU)

Fístula ureteroarterial: a propósito de un caso / Ureteroarterial fistula: a case study

Las fístulas ureteroarteriales se asocian con una alta mortalidad, lo que se ha relacionado a un retraso en el diagnóstico y tratamiento. A pesar de que se conocen diversos factores predisponentes y de que existe una manifestación inicial muy concreta (hematuria), la fístula ureteroarterial es de difícil diagnóstico. Clásicamente, el tratamiento de dicha fístula ha consistido en la cirugía abierta y en la embolización vascular percutánea. Hoy en día, las endoprótesis vasculares se perfilan como alternativa terapéutica en el tratamiento de las fístulas ureteroarteriales. Se presenta el caso de una paciente con una probable fístula ureteroarterial tratada mediante embolización ureteral y colocación de endoprótesis vascular cubierta (AU)

Detección y cuantificación de la calcificación de las arterias coronarias: perspectiva radiológica / Detection and quantification of coronary artery calcification: radiological perspective

La propia historia natural de la arteriosclerosis posibilita el desarrollo de estudios y proyectos dirigidos a identificar y clasificar los sujetos con alto riesgo de presentar enfermedad coronaria. Han sido diversas las técnicas radiológicas que han tratado de determinar la severidad de la afectación de las arterias coronarias, con un éxito relativo. En esta última década, los continuos avances en tomografía computarizada (TC) han posibilitado la detección y cuantificación de los depósitos de calcio en las arterias coronarias, con una sensibilidad y especificidad prácticamente superponibles a los datos obtenidos tras coronariografía. La cuantificación total del calcio coronario, indicador inequívoco de arteriosclerosis, permite estratificar el riesgo cardiovascular de los pacientes de manera no invasiva y con mayor fiabilidad que con los métodos habituales. Hoy día, las principales aplicaciones clínicas de la detección y cuantificación de la ateromatosis coronaria incluyen: dolor torácico de características atípicas; cribado del riesgo coronario en pacientes asintomáticos, y seguimiento de la progresión de la arteriosclerosis coronaria en los pacientes tratados (AU)

La radiología y la detección precoz del cáncer de pulmón: evolución histórica / Radiology and its role in the early detection of lung cancer

El cáncer de pulmón es la neoplasia con mayor índice de mortalidad en todo el mundo. A lo largo de estas últimas décadas se han llevado a cabo varios programas de detección precoz de cáncer de pulmón, sin que ninguno de estos estudios haya demostrado una reducción significativa de la mortalidad. Los recientes avances en tecnología (TC helicoidal) han hecho resurgir el interés por los programas de despistaje y los resultados obtenidos hasta ahora son esperanzadores. Sin embargo, persiste la incógnita inicial: ¿podrán conseguir los programas de detección precoz un descenso significativo de la mortalidad por cáncer de pulmón? (AU)

Presentación atípica de un tumor mucinoso de mama como microcalcificaciones agrupadas / Atypical presentation of a mucinous tumor of the breast as clustered microcalcifications

Presentamos un caso de tumor mucinoso de mama, cuya única manifestación mamográfica consistió en una agrupación de microcalcificaciones polimórficas de 4 mm de diámetro máximo. El tumor correspondió histológicamente a un subtipo mucinoso puro. La revisión bibliográfica realizada nos confirma que esta presentación es francamente atípica por lo que creemos que es de interés para el radiólogo (AU)

Estabilidad mamográfica de lesiones malignas: presentación de dos casos / Mammographic evidence of malignant breast lesion stability: a report of two cases

Presentamos dos casos de imágenes mamográficas sospechosas que permanecieron estables durante largos intervalos de tiempo (44 y 24 meses). Las biopsias practicadas demostraron un carcinoma ductal infiltrante y un carcinoma ductal in situ. En un caso la lesión fue una agrupación de microcalcificaciones, mientras que el otro consistió en una distorsión arquitectural. Las referencias en la bibliografía sobre este tema son muy escasas. Se debe concluir que siempre hay que practicar una biopsia de toda lesión mamográfica sospechosa, a pesar de que en los estudios previos se demuestre su estabilidad, incluso en el caso de que ésta sea evidenciada durante largos períodos de tiempo (AU)