Subject(s)
Abruptio Placentae/complications , Acute Kidney Injury/etiology , Arterial Occlusive Diseases/diagnosis , Blood Group Incompatibility/complications , Diagnostic Errors , Kidney Cortex Necrosis/diagnosis , Postoperative Complications/etiology , Renal Artery/diagnostic imaging , Renal Circulation , Transfusion Reaction , Acute Kidney Injury/therapy , Adult , Anuria/etiology , Arterial Occlusive Diseases/diagnostic imaging , Blood Loss, Surgical , Diagnosis, Differential , Disseminated Intravascular Coagulation/etiology , Female , Fetal Death/etiology , Humans , Hysterectomy , Postoperative Complications/diagnostic imaging , Postoperative Complications/therapy , Pregnancy , Radiography , Radionuclide Imaging , VasoconstrictionABSTRACT
No disponible
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Anticoagulants/therapeutic use , Heparin, Low-Molecular-Weight/therapeutic use , Nephrotic Syndrome/complications , Thrombosis/etiology , Thrombosis/prevention & controlSubject(s)
Colitis, Ischemic/diagnosis , Renal Dialysis/adverse effects , Adult , Anti-Inflammatory Agents/adverse effects , Arteriosclerosis/complications , Arthritis, Infectious/complications , Arthritis, Infectious/surgery , Calcinosis/complications , Clostridium Infections/complications , Clostridium Infections/surgery , Colitis, Ischemic/etiology , Colitis, Ischemic/therapy , Colonic Diseases/etiology , Female , Graft Rejection , Hepatitis C, Chronic/complications , Humans , Hyperparathyroidism, Secondary/complications , Hyperparathyroidism, Secondary/surgery , Kidney Failure, Chronic/complications , Kidney Transplantation , Leukopenia/complications , Parathyroidectomy , Postoperative Complications/diagnosis , Postoperative Complications/etiology , Ulcer/etiologyABSTRACT
Recientemente se ha recomendado el test de equilibrio peritoneal (TEP) con intercambio hipertónico (3,86 por ciento/4,25 por ciento glucosa) para evaluar la capacidad de ultrafiltración peritoneal y, mediante el análisis de la concentración de sodio del dializado, estudiar ciertas causas de fallo de ultrafiltración, como la disfunción de acuaporinas. Sin embargo, no existe suficiente información sobre la mejor forma de expresar variaciones de la concentración de sodio del dializado, sobre los valores de la normalidad de este parámetro y sobre los posibles efectos adversos de la aplicación del TEP con intercambio hipertónico en la población general de pacientes en diálisis peritoneal.Realizamos un TEP con intercambio hipertónico en 22 pacientes. Siete pacientes presentaron un defecto de ultrafiltración (ultrafiltración < 0,4 L). Los pacientes con defecto de ultrafiltración tenían un transporte peritoneal de solutos pequeños y una concentración de sodio en el dializado más elevados y habían estado más tiempo en diálisis peritoneal. La concentración de sodio en el dializado a los 60 y 240 minutos se correlacionó directamente con el transporte peritoneal de solutos, calculado como D/PCr240 (r = 0,74, p = 0,0008 y r = 0,84, p < 0,0001) e inversamente con la ultrafiltración (r = 0,64, p = 0,0016 y r = 0,72, p = 0,0002). La ausencia de caída de la concentración de sodio en el dializado, sugerente de defecto de acuaporinas, es infrecuente. La concentración de sodio en el dializado a los 60 minutos discrimina mejor a los pacientes con fallo de ultrafiltración que parámetros como el D/PNa o la caída absoluta de los valores de sodio con respecto al tiempo cero. Como efectos adversos observamos hipotensión sintomática en 2 pacientes con ultrafiltración conservada.En conclusión, aunque el TEP hipertónico permite confirmar el diagnóstico de fallo de ultrafiltración, la medida del sodio en el dializado solo aporta información adicional en los raros casos en que existe un defecto severo en la función de acuaporinas. El empleo rutinario del TEP hipertónico puede provocar efectos adversos en pacientes sin defecto de ultrafiltración. (AU)
Subject(s)
Middle Aged , Adult , Aged , Aged, 80 and over , Male , Female , Humans , Sodium , Ultrafiltration , Dialysis Solutions , Molecular Weight , Peritoneal Dialysis , Aquaporins , Atrial Fibrillation , Biological Transport , Ascitic Fluid , Hyperglycemia , Hypotension , Hypertonic Solutions , GlucoseABSTRACT
Peritoneal equilibration test (PET) employing a 2.27%/2.5% glucose exchange is the most widely used method of to evaluating peritoneal function and small solute transport. Hypertonic (3.86%/4.25% glucose) PET has been recently recommended for the evaluation of ultrafiltration and to study certain causes of ultrafiltration failure, such as aquaporin dysfunction, through the analysis of dialysate sodium. However, there is not enough information on the optimal way to express the changes in dialysate sodium concentration, the normal range of values for this parameter, and possible adverse effects of hypertonic PET in the general population of peritoneal dialysis patients. A hypertonic PET was performed in 22 patients. Ultrafiltration failure (ultrafiltration < 0.4 L) was present in seven patients. Patients with ultrafiltration failure had higher small solute peritoneal transport and dialysate sodium concentration and had been treated with peritoneal dialysis for longer periods of time. Dialysate sodium concentration at 60 and 240 minutes was directly correlated with small solute peritoneal transport calculated as D/PCr240 (r = 0.74, p = 0.0008 y r = 0.84, p < 0.0001) and inversely correlated with ultrafiltration (r = 0.64, p = 0.0016 y r = 0.72, p = 0.0002). An absence of a dip in dialysis sodium, suggestive of aquaporin dysfunction, was only observed in one patient with a high-average small solute peritoneal transport. Dialysate sodium concentration at 60 minutes is a better discriminator between ultrafiltration failure patients than parameters such as D/PNa or the absolute dip in dialysate sodium with respect to time zero. We observed the following adverse effects: symptomatic hypotension in 2 patients with preserved ultrafiltration. In conclusion, hypertonic PET allows to confirm the diagnosis of ultrafiltration failure, but monitoring dialysate sodium concentration offers additional information only in patients with severe aquaporin dysfunction. Hypertonic PET may have adverse effects in patients without ultrafiltration failure.
