Prevalencia del síndrome complejo de malnutrición e inflamación y su correlación con las hormonas tiroideas en pacientes en hemodiálisis crónica / Prevalence of malnutrition-inflammation complex syndrome and its correlation with thyroid hormones in chronic haemodialysis patients

Introducción: La reducción de las hormonas tiroideas, triyodotironina total (T3) y triyodotironina libre (T3L) en pacientes en hemodiálisis, es un marcador de malnutrición e inflamación y son predictores de mortalidad. El objetivo del estudio fue determinar la prevalencia del síndrome complejo de malnutrición e inflamación en hemodiálisis y su asociación con las hormonas tiroideas: tirotropina, T3, T3L y tiroxina libre (T4L); además de evaluar la incidencia del síndrome de T3L y su correlación con marcadores nutricionales e inflamatorios. Materiales y métodos: Estudio transversal, analítico y comparativo, incluyó 128 pacientes en HD, 50,8% mujeres, edad 45,05±17,01 años, 45,4±38,8 meses en hemodiálisis, 29,7% diabéticos y 79,7% hipertensos. Se determinó en suero la concentración de tirotropina, T3, T3L y T4L, se aplicó la encuesta Malnutrition-Inflammation Score para diagnosticar malnutrición e inflamación. Resultados: La media de valores de las hormonas tiroideas fueron: tirotropina 2,48±1,8 mUI/mL (rango 0,015-9,5), T3 1,18±0,39ng/mL (0,67-2,64), T3L 5,21±0,96pmol/l (3,47-9,75), T4L 1,35±0,4ng/mL (0,52-2,57). La prevalencia de síndrome complejo de malnutrición e inflamación es 53,9%; un 11,7% mostró T3L baja. Las concentraciones séricas de T3 y T3L correlacionan negativamente con Malnutrition-Inflammation Score y T4L correlaciona positivamente con Malnutrition-Inflammation Score. El análisis de regresión lineal de T3L baja fue asociado con IL-6 (β=0,265 p=0,031), proteína C reactiva (β=-0,313 p=0,018) y albúmina (β=0,276 p=0,002). Conclusiones: Bajos niveles de T3 y T3L correlacionan con parámetros de inflamación y nutrición. El síndrome complejo de malnutrición e inflamación puede afectar la concentración sérica de hormonas tiroideas (AU)

Introduction: Low levels of thyroid hormones, total triiodothyronine (T3) and free triiodothyronine (FT3) in haemodialysis patients is a marker of malnutrition and inflammation and are predictors of mortality. The aim of this study was to determine the prevalence of malnutrition-inflammation complex syndrome in haemodialysis and its relationship with the thyroid hormones thyrotropin, T3, FT3 and free thyroxine (FT4), as well as to evaluate the prevalence of low FT3 syndrome and its correlation with nutritional and inflammatory markers. Materials and methods: Cross-sectional, analytical and comparative study that enrolled 128 haemodialysis patients: 50.8% females; mean age 45.05±17.01 years; mean time on haemodialysis 45.4±38.8 months; 29.7% diabetics; 79.7% with hypertension. Serum thyroid hormones thyrotropin, T3, FT3 and FT4 concentrations were measured and Malnutritition-Inflammation Score (MIS) was applie to diagnostic. Results: Mean thyroid hormone values were: thyroid hormones thyrotropin 2.48±1.8 mIU/ml (range: 0.015-9.5), T3 1.18±0.39 ng/ml (range 0.67-2.64), FT3 5.21±0.96pmol/l (range: 3.47-9.75); FT4 1.35±0.4 ng/ml (range: 0.52-2.57). Malnutrition-inflammation complex syndrome prevalence was 53.9%; 11.7% presented low FT3 levels. Serum T3 and FT3 concentrations inversely correlated with Malnutritition-Inflammation Score (MIS), while FT4 correlated positively with Malnutrition-Inflammation Score. In the linear regression analysis, low FT3 was associated with IL-6 (β= 0.265, p=.031), C-reactive protein (CRP) (β= -0.313, p=.018) and albumin (β= 0.276, p=.002). Conclusion: Low T3 and FT3 levels are correlated with malnutrition and inflammation parameters. Malnutrition-inflammation complex syndrome can affect serum concentrations of thyroid hormones (AU)

Adenocarcinoma mucinoso de la pelvis renal: informe de un caso / Mucinous adenocarcinoma of renal pelvis: report of a case

El adenocarcinoma de la pelvis renal es uno de los tumores más raros del aparato urinario. Hasta 1982 se habían informado de 36 casos en las publicaciones del mundo. Este es un informe del primer caso del estado de Michoacán, y segundo en México. Se hace referencia especial a las siguientes observaciones clínicas: frecuencia elevada de litiasis, presencia de hidronefrosis, cronicidad de los síntomas antes del diagnóstico, incapacidad para hacerlo con base en los estudios radiográficos preoperatorios con medio de contraste, propensión del tumor a implantarse en la porción distal del uréter y frecuencia elevada de recurrencias cuando ocurre diseminación operatoria. Es importante evitar la contaminación del campo operatorio con el contenido de riñón hidronefrótico, por lo que es necesario resecar la porción distal del uréter con un manguito de vejiga.