Impacto de la identificación de síntomas depresivos en un programa de rehabilitación cardiovascular / Impact of the identification of depressive symptoms in a cardiovascular rehabilitation program

Introducción. La evidencia muestra una relación bidireccional entre la depresión y la enfermedad coronaria. La identificación de síntomas depresivos en la consulta de rehabilitación cardiovascular (RCV) puede ser un indicador valioso. Materiales y métodos. Aquellos pacientes que presentaron síntomas depresivos (autorreportados) fueron remitidos al servicio de Salud Mental (SM), y posteriormente se compararon con un grupo de pacientes sin estos síntomas y se evaluó su impacto en variables cardiovasculares. Resultados. Se evaluaron 60 pacientes. Se observó una adherencia del 86,44% (n=51). 13 pacientes fueron remitidos al área de HM (edad media 67,08 años; DE 6,09). Hemos analizado el impacto que puede representar este trastorno, tanto en la recuperación física como en la percepción de calidad de vida. Conclusiones. Los efectos positivos de la derivación a MH complementan los beneficios de la RCV. La mejora emocional del individuo también favorece la adherencia y el cumplimiento del tratamiento rehabilitador

Introduction. Evidence shows a bidirectional relationship between depression and coronary heart disease. The identification of depressive symptoms in the cardiovascular rehabilitation (CVR) consultation can be a valuable indicator. Materials and methods. Those patients who presented depressive symptoms (self-reported) were referred to the Mental Health (MH) service, and were subsequently compared with a group of patients without these symptoms, and their impact on cardiovascular variables was evaluated. Results. 60 patients were evaluated. An adherence of 86.44% (n=51) was observed. 13 patients were referred to the MH area (mean age 67.08 years; SD 6.09). We have analyzed the impact that this disorder can represent, both on physical recovery and on the perception of quality of life. Conclusions. The positive effects of referral to MH complement the benefits of CVR. The individual's emotional improvement also favors adherence and compliance with rehabilitation treatment

Genetic susceptibility in pharmacodynamic and pharmacokinetic pathways underlying drug induced arrhythmia and sudden unexplained deaths

Abstract Drug-induced arrhythmia is an adverse drug reaction that can be potentially fatal since it is mostly related to drug-induced QT prolongation, a known risk factor for Torsade de Pointes and sudden cardiac death (SCD). Several risk factors have been described in association to these drug-induced events, such as preexistent cardiac disease and genetic variation. Our objective was to study the genetic susceptibility in pharmacodynamic and pharmacokinetic pathways underlying suspected drug-induced arrhythmias and sudden unexplained deaths in 32 patients. The genetic component in the pharmacodynamic pathway was studied by analyzing 96 genes associated with higher risk of SCD through massive parallel sequencing. Pharmacokinetic mediated genetic susceptibility was investigated by studying the genes encoding cytochrome P450 enzymes using medium-throughput genotyping. Pharmacodynamic analysis showed three probably pathogenic variants and 45 variants of uncertain significance in 28 patients, several of them previously described in relation to mild or late onset cardiomyopathies. These results suggest that genetic variants in cardiomyopathy genes, in addition to those related with channelopathies, could be relevant to drug-induced cardiotoxicity and contribute to the arrhythmogenic phenotype. Pharmacokinetic analysis showed three patients that could have an altered metabolism of the drugs they received involving CYP2C19 and/or CYP2D6, probably contributing to the arrhythmogenic phenotype. The study of genetic variants in both pharmacodynamic and pharmacokinetic pathways may be a useful strategy to understand the multifactorial mechanism of drug-induced events in both clinical practice and forensic field. However, it is necessary to comprehensively study and evaluate the contribution of the genetic susceptibility to drug-induced cardiotoxicity. (AU)

Lesiones cutáneas reticuladas en un paciente con dolor lumbar / Reticular erythema in a patient with back pain

El desarrollo de las nuevas tecnologías está modificando nuestra vida en muchos aspectos, incluyendo la aparición de nuevas patologías y el cambio en las causas de otras ya conocidas. El eritema "ab igne" es un tipo de hipermelanosis producida por la exposición crónica al calor moderado, que clásicamente se ha relacionado con el uso de braseros, bolsas de agua caliente o mantas eléctricas, actualmente las podemos ver relacionadas con el empleo de ordenadores portátiles. El diagnóstico es eminentemente clínico y la sospecha diagnóstica junto con la anamnesis dirigida revelarán la exposición crónica a la radiación térmica. Es necesario tener presentes estos nuevos agentes etiológicos para evitar retrasos diagnósticos y el consiguiente empeoramiento del cuadro clínico. El conocimiento de esta entidad clínica es importante dado que se encuentra dentro del diagnóstico diferencial de la patología con lesiones reticuladas cutáneas, presente de forma habitual en ciertas enfermedades reumatológicas. Los facultativos debemos conocer esta entidad para sospecharla y advertir a nuestros pacientes del riesgo que supone el apoyo directo y continuado de una fuente de calor(AU)

El desarrollo de las nuevas tecnologías está modificando nuestra vida en muchos aspectos, incluyendo la aparición de nuevas patologías y el cambio en las causas de otras ya conocidas. El eritema "ab igne" es un tipo de hipermelanosis producida por la exposición crónica al calor moderado, que clásicamente se ha relacionado con el uso de braseros, bolsas de agua caliente o mantas eléctricas, actualmente las podemos ver relacionadas con el empleo de ordenadores portátiles. El diagnóstico es eminentemente clínico y la sospecha diagnóstica junto con la anamnesis dirigida revelarán la exposición crónica a la radiación térmica. Es necesario tener presentes estos nuevos agentes etiológicos para evitar retrasos diagnósticos y el consiguiente empeoramiento del cuadro clínico. El conocimiento de esta entidad clínica es importante dado que se encuentra dentro del diagnóstico diferencial de la patología con lesiones reticuladas cutáneas, presente de forma habitual en ciertas enfermedades reumatológicas. Los facultativos debemos conocer esta entidad para sospecharla y advertir a nuestros pacientes del riesgo que supone el apoyo directo y continuado de una fuente de calor(AU)