Seguimiento de una cohorte de pacientes EPOC multiingreso. Estudio de mortalidad y factores pronósticos / A cohort of COPD patients admitted several times. Follow up, mortality and prognostic factors

Objetivo. El objetivo de este estudio es evaluar la mortalidad y los factores pronósticos de una población de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) de fenotipo exacerbador. Material y métodos. Seguimos a una cohorte de pacientes con EPOC y dos exacerbaciones graves del área del Hospital General Universitario Gregorio Marañón (HGUGM) durante un año. Registramos: índice de comorbilidad de Charlson, índice CODEX, edad, índice de masa corporal (IMC), hábito tabáquico mediante el índice paquetes-año (IPA), COPD Assessment Test (CAT), volumen espiratorio forzado el primer segundo (FEV1), escala modificada de disnea mMRC (Modified Medical Research Council Dyspnea Scale) y tratamiento tras la segunda exacerbación y valoramos su relación con la mortalidad al año. Resultados. Incluimos a 131 pacientes con una edad media de 75,3 años. Fallecieron 43 pacientes (32,08%) al año de seguimiento. La disnea según la escala mMRC, la edad, la puntuación según el índice CODEX y la puntuación según el índice de comorbilidad de Charlson se relacionaron significativamente con la mortalidad. Desglosando este último se concluye que el antecedente de insuficiencia cardíaca y de neoplasia se relaciona significativamente con la mortalidad. Conclusiones. Tanto la puntuación del índice CODEX como del índice de comorbilidad de Charlson, la edad avanzada y el grado de disnea según la escala mMRC son útiles en la predicción de la mortalidad de pacientes con EPOC frágil en el área del HGUGM

Objective. The main objective is to assess the mortality and prognositic factors in the population of patients with exacerbation phenotype of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Material and method. A cohort of patients with exacerbation phenotype of COPD (two severe exacerbations requiring hospital admission at Hospital General Universitario Gregorio Marañón (HGUGM) was followed for a year. Charlson comorbidity index, CODEX index, age, body mass index, Cigarette index, COPD Assessment Test (CAT), forced expiratory volume in 1 second (FEV1), Modified Medical Research Council Dyspnea Scale (mMRC) were calculated as well as treatments and its relationship with mortality on a prospective basis after the discharge of the second exacerbation. Results. 131 patients were included which mean age is 75.3 years. 43 patients died after a year of monitoring (32.08%). Dyspnea (mMRC), age, the score according to Charlson comorbidity index and the score according to CODEX index were related to mortality as a prognostic factor. Furthermore, antecedents of heart failure and neoplasia were significantly related to mortality. Conclusions. Both the score according to CODEX index and the score according to Charlson comorbidity index, age and grade from dyspnea scale mMRC are useful as a prognostic factor of the population of pacients with fragile COPD in HGUGM area

Síndrome de la costilla deslizante. Tratamiento agresivo pero eficaz / Slipping rib syndrome. An aggressive but effective treatment

El síndrome de la costilla deslizante (SCD) es una entidad infrecuente, que exige un diagnóstico diferencial preciso incluyendo patología digestiva, cardiaca, respiratoria, infecciosa y músculo-esquelética torácica o abdominal. Se presenta el caso de dos niñas, en edad puberal, con dolor torácico incapacitante de varios meses de evolución y sin antecedente traumático. En la exploración existía un punto de dolor a la palpación de la parrilla costal y la 'maniobra del gancho' era dolorosa. Se realizó una resección de los cartílagos costales, respetando el pericondrio. La evolución tras uno y cuatro años de seguimiento, fue satisfactoria sin complicaciones y con resolución inmediata de la sintomatología. La cirugía de resección costal parece una opción muy agresiva, aunque con resultados muy satisfactorios. Un abordaje mínimamente invasivo podría ser mejor opción a considerar en el futuro (AU)

Slipping rib syndrome (SRS) is an unusual cause of recurrent chest or abdominal pain in children. The diagnosis is elusive, including gastroenterological, cardiac, respiratory, infectious and chest or abdominal muscular pathologies. Two paediatric patients were diagnosed with SRS, both of them were female teenagers with a similar clinical pattern: crippling unilateral chest pain without a traumatic event. On physical examination, all patients had reproducible pain with the 'hooking maneuver'. Surgical excision of the costal cartilages was done, preserving the perichondrium. No complications were reported. In both cases we achieve an excellent outcome after one and four years of follow-up, resolving the symptoms completely. The surgical excision of the costal cartilages seems to be an aggressive option but with an excellent outcome. A minimum invasive approach could be a better option in the future (AU)

Intubación nasotraqueal con fibrobroncoscopio como única posibilidad en un paciente con anquilosis de la articulación temporomandibular / Nasotracheal intubation with fibrobronchoscopy as the only possibility in a patient with ankylosis of the temporomandibular joint

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Estreptococos Mutans y Lactobacilos: microorganismos patógenos de la caries dental. Su presencia en el anciano institucionalizado / Streptococcus Mutans and Lactobacillus: pathogenic microorganisms of the dental caries. Their presence in the institutionalized elderly

La odontología ha experimentado un gran avance en las últimas décadas en relación a la etiología y patogenia de la caries; observando la asociación existente entre la presencia de microorganismos (Estreptococos Mutans y Lactobacilos) con su triple capacidad acidógena, acidófila y acidúrica, y la prevalencia de caries, desde la infancia hasta la tercera edad, siendo éste último grupo de población nuestro motivo de estudio. El objetivo principal de este estudio ha sido evaluar el estado microbiológico oral en el anciano institucionalizado, valorando la presencia de S. Mutans y Lactobacilos en saliva, a través del método CRT@BACTERIA, y considerando un alto riesgo de caries los valores superiores a 105 UFC/ml en saliva (AU)

The field of Odontology has experienced great advancements in the last decades in relation to the etiology and pathogenesis of caries; the existing association between the presence of microorganisms (Streptococcus Mutans and Lactobacillus), with their triple acidogenic, acidophil and aciduric capacity, and the prevalence of caries has been recognized from infancy to the elder. The elderly are the study population of this research paper. The main goal of this study was to evaluate the oral microbiological state of the elderly in retirement homes. This was performed by evaluating the presence of S. Mutans and Lactobacillus in saliva, employing the CRT@ BACTERIA method. Values exceeding 105 UFC/ml in saliva were considered to be high risk for caries in the population studied (AU)