[Effect of ischemic tourniquet pressure on the intensity of postoperative pain]]. / Influencia de la presión del torniquete de isquemia sobre la intensidad del dolor postoperatorio.

OBJECTIVE: To evaluate the influence of tourniquet pressure (TP) on the postoperative pain of patients undergoing total knee arthroplasty (TKA). MATERIAL AND METHODS: This prospective double-blind study enrolled 86 patients scheduled for TKA. The patients were randomized to groups to receive either a high TP (400 mgHg) or a low TP (100 mgHg above systolic pressure). A spinal block was performed in each patient. Intravenous morphine and metamizol were infused through a patient-controlled analgesia device. Postoperative pain was estimated on a visual analog scale (VAS). We also recorded the amount of morphine infused, functional recovery of the limb and the presence of complications. RESULTS: Surgical field conditions were considered good in all but two low PT cases. Postoperative pain was less intense in the low TP group at 6, 12, 24 and 36 hours, and that group required less morphine (11.38 +/- 4.9 mg vs. 15.13 +/- 4.9 mg, p < 0.05). More patients achieved 90 degrees flexion four days after surgery in the low TP group (65%) than in the high TP group (41%) (p < 0.05). CONCLUSIONS: Applying a lower-than-usual TP in orthopedic surgery could be sufficient for reducing postoperative pain while still providing a bloodless surgical field.

Influencia de la presión del torniquete de isquemia sobre la intensidad del dolor postoperatorio / Influence os ischemic torniquet pressure on the intensity of postoperative pain

OBJETIVO: Evaluar la influencia de la presión de torniquete sobre el dolor postoperatorio en pacientes sometidos a cirugía protésica de rodilla. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realiza un estudio prospectivo a doble ciego incluyendo a 86 pacientes programados para cirugía protésica de rodilla. Los pacientes se distribuyeron aleatoriamente en dos grupos en función de la presión del torniquete: grupo de alta presión de torniquete (APT), a 400 mmHg, y grupo de baja presión de torniquete (BPT), presión de torniquete igual a la tensión arterial sistólica más 100 mmHg. En todos los pacientes se realizó una anestesia subaracnoidea. Se administró morfina endovenosa en modo PCA y metamizol endovenoso para la analgesia postoperatoria. Se evaluó el dolor postoperatorio con una escala visual analógica (EVA); también se registraron la dosis total de morfina administrada, la recuperación funcional de la extremidad y la presencia de complicaciones. RESULTADOS: Las condiciones quirúrgicas fueron adecuadas en todos los casos excepto en 2 pacientes del grupo BPT. La intensidad del dolor postoperatorio fue menor en el grupo BPT a las 6, 12, 24 y 36 horas, requiriendo este grupo una menor administración de morfina, 11,38ñ5,1 mg (media ñ desviación estándar) frente 15,13ñ4,9 mg en el grupo BPT (p<0,05). El 65 por ciento de pacientes del grupo BPT consiguió un arco de flexión de 90º el cuarto día del postoperatorio, frente al 41 por ciento en el grupo APT (p<0,05). CONCLUSIONES: La aplicación de una presión de torniquete inferior a la habitual en cirugía ortopédica podría ser suficiente para obtener un campo exangüe y una menor intensidad de dolor postoperatorio (AU)