The impact of primary mental health care in a prison system in Brazil.

OBJECTIVE: To analyze the impact of a psychiatric service in a prison general hospital that refers prisoners with mental disorders to a separate forensic psychiatric hospital (FPH). METHOD: Analysis of data on prison population and referrals to the FPH. RESULTS: Despite a 10.9% increase in the overall prison system population over 3 years, referrals from the prison general hospital with the new psychiatric service to the FPH were reduced by 36.5%, whereas referrals from other prisons increased by 120.4%. CONCLUSION: Our results demonstrate the efficiency of the new primary health care approach.

Organização de cuidados na psiquiatria da pessoa idosa: a Segunda Reunião de Consenso de Lausanne / Organization of care in old age psychiatry: the Second Reunion of Consensus of Lausamme

Em fevereiro de 1996 foi realizada em Lausanne, Suíça, uma reuniäo de Consenso em Psicogeriatria para definir o campo de açäo desta disciplina. A partir desta reuniäo ficou claro que duas reuniöes suplementares eram necessárias, especialmente para desenvolver o tema da organizaçäo dos cuidados em psiquiatria da pessoa idosa e a formaçäo e educaçäo das pessoas que estäo em contato com pacientes idosos sofrendo de transtornos mentais. Professor Jean Wertheimer, presidente da Seçäo de Psiquiatria Geriátrica da Associaçäo Mundial de Psiquiatria, decidiu novamente contribuir para avançar o debate nesta área e realizou em Lausanne, de 14 a 16 de abril de 1997, uma Reuniäo de Consenso sobre a Organizaçäo dos Cuidados em Psiquiatria da Pessoa Idosa. A reuniäo foi organizada sob a égide da Associaçäo Mundial de Psiquiatria - através da sua Seçäo de Psiquiatria Geriátrica - e co-patrocinada pela Organizaçäo Mundial de Saúde. Os participantes da reuniäo redigiram o documento final sabendo que ele näo poderia ser definitivo. Eles assinalaram que os cuidados e os tratamentos estäo em franca evoluçäo, ligados aos avanços das pesquisas e que novas estruturas poderäo ser necessárias para permitir que novos tratamentos sejam usados com sucesso. Os participantes identificaram e descreveram as necessidades em termos de cuidados das pessoas idosas com transtornos mentais e alguns dos recursos atualmente usados em algumas partes do mundo para se lidar com estes. Os participantes solicitam a todos os responsáveis pelo desenvolvimento e aplicaçäo de políticas de cuidados sanitários o estudo destes recursos e açöes em acordo com eles

Organizacao de cuidados na psiquiatria da pessoa idosa: a segunda reuniao de consenso de lausanne

Em fevereiro de 1996 foi realizada em Lausanne, Suica, uma Reuniao de Consenso em Psicogeriatria para definir a campo de acao desta disciplina. A partir desta reuniao ficou claro que duas reunioes suplementares eram necessarias, especialmente para desenvolver o tema da organizacao dos cuidados em psiquiatria da pessoa idosa e a formacao e educacao das pessoas que estao em contato com pacientes idosos sofrendo de transtornos mentais. Professor Jean Wertheimer, presidente da Secao de Psiquiatria Geriatrica da Associacao Mundial de Psiquiatria, decidiu novamente contribui para avancar o debate nesta area e realizou em Lausanne, de 14 a 16 de abril de 1997, uma Reuniao de Consenso sobre a Organizacao dos Cuidados em Psiquiatria da Pessoa Idosa. A reuniao foi organizada sob a egide da Associacao Mundial de Psiquiatria-atraves da sua Secao de Psiquiatria Geriatrica-e copatrocinada pela Organizacao Mundial da Saude. Os participantes da reuniao redigiram o documento final sabendo que ele nao poderia ser definitivo. Eles assinalaram que os cuidados e os tratamentos estao em franca evolucao, ligados aos avancos das pesquisas e que novas estruturas poderao ser necessarias para permitir que novos tratamentos sejam usados com sucesso. Os participantes identificaram e descreveram as necesidades em termos de cuidados das pessoas idosas com transtornos mentais e alguns dos recursos altamente usados em algumas partes do mundo para se lidar com estes. Os participantes solicitam a todos os responsaveis pelo desenvolvimento e aplicacao de politicas de cuidados sanitarios o estudo destes recursos e acoes em acordo com eles.

[Legislation related to mental health: a review of various international experiences]. / Legislação relativa à saúde mental: revisão de algumas experiências internacionais.

The main areas dealt with by current mental health legislation, worldwide, are reviewed. These areas concern mainly: (i) rights of the mentally ill (right to care and human rights), (ii) quality of care, (iii) the use of administrative and budget control measures, and (iv) consumer participation and involvement in the organization and management of mental health care services. The evolution of international legislation (particularly United Nations Declarations, Covenants and Resolutions) relative to people with mental disorders are described on the basis of up-to-date examples of legal models from different jurisdictions throughout the world. The main current trends are identified and alternatives are advanced for the respect of the human rights of these people and for the improvement of their care. The basis for these proposed alternatives is to be found in the recently approved United Nations General Assembly Resolution on "The protection of persons with mental illness and the improvement and the improvement of mental health care". This Resolution is described and discussed in some detail.

A colheita de dados e seu papel no planejamento e avaliacao

A identificacao e o registro de dados relacionados com problemas de Saude Mental nestas ultimas duas decadas mostrou que Saude Mental e um componente essencial da Saude que nao pode ser desconsiderado no planejamento dos cuidados de Saude Mental a qualquer nivel. Este trabalho trata da nessecidade de colher dados sobre as caracteristicas gerais da populacao, o numero e o tipo de servicos e profissionais da saude, a populacao que comparece aos servicos e a populacao em geral. Os autores chamam atencao sobre aspectos psicossociais especiais que marcam a apresentacao de problemas de saude mental em populacoes. Na colheita de dados os autores anfatizam o uso de registros ja exitentes, o levantamento de grupos populacionais com instrumentos especialemente preparados e o uso de informantes-chave. O registro adeguado dos dados esta relacionado com a qualidade dos cuidados dispensados, com a interacao dos usuarios com a equipe e entre os servicos de saude e os servicos sociais, com a definicao de prioridades, com o desenho de programas e acoes, bem como com a avaliacao

Aspectos interculturais de classificacao e diagnostico

A natureza dos aspectos psiquiatricos e psicossociais das condicoes vistas na area de abrangencia da Unidade Sanitaria Murialdo desafia a aplicacao dos sintomas classificatorios de morbidade psiquiatrica usados em todo o mundo, para aquelas condicoes que nao bem definiveis psicopatologicamente. A analise de 242 pacientes adultos que comparecem a consulta em postos de saude que prestam cuidados primarios mostra que, dos 118 pacientes considerados casos definidos, 70 por cento estao classificados entre aqueles que apresentam marcantes bases psicossociais. Para estes as classificacoes internacionais correntemente usadas nao sao adequadas, uma vez que elas lidam periferica e inadequadamente com estes casos, que sao o nucleo do trabalho diario em locais de cuidados primarios. A necessidade de identificar reacoes psicossociais nao enquadradas nos sistemas classificatorios atualmente existente e salientada, bem como a de pesquisar sobre este tema para que possa chegar a conclusoes que sirvam a paises subdesenvolvidos e tambem desenvolvidos.

Identificacao e manejo dos doentes mentais cronicos num local de cuidados primarios em Porto Alegre, Brasil

A definicao de cronicidade para os doentes mentais nao e simples e assume maior dificuldade a nivel de servicos que prestam cuidados primarios, onde a maioria dos problemas de saude mental surgidos nas consultas se enquadra entre aqueles casos que apresentam marcadas bases psicossociais. Os autores abordam a longa duracao dos sintomas e a interacao entre o paciente e sua familia, o grupo social ao qual pertencem e o servico de saude que ele frequenta, como fatores cruciais para a definicao de cronicidade. Introduzem e segerem o uso de conceito de paciente psicossocialmente cronico. Estudam, ainda, o uso de criterios estritos para a definicao de problemas de saude mental, sugerindo que, a nivel de concessao de cuidados primarios, se deve ser mais sensivel as preocupacoes da comunidade e dos proprios pacientes, que usam criterios elasticos para se definirem como psicossocialmente cronicos.