Subject(s)
Dementia , Palliative Care , Dementia/epidemiology , Dementia/therapy , Hospitalization , Hospitals , HumansABSTRACT
High altitudes are linked to decreased rates of pulmonary tuberculosis infection, disease and mortality. However, its relevance as a trigger for pulmonary tuberculosis reactivation in immunocompetent patients is not documented. A 28-year-old healthy Nepalese female was admitted in the emergency department with sudden left pleuritic back pain with shortness of breath, two weeks after arriving in Lisbon, having arrived from Kathmandu and undergone a change in altitude of 1400 metres. She also had evening low-grade fever and fatigue since she arrived. Her mother-in-law had died of tuberculosis two years before. Chest radiography and computed tomography scan showed a left upper lobe consolidation. Laboratory analyses were 79 mm/sec. Human immunodeficiency virus serology, blood cultures and urinary antigen testing were negative. Bronchial secretions' cultures became positive for Mycobacterium tuberculosis complex. The patient was started on anti-tuberculous treatment and made a steady recovery. This case reports a probable reactivation of pulmonary tuberculosis infection that could have been triggered by altitude differences.
A altitude elevada está associada a menores taxas de infeção, doença e mortalidade por tuberculose pulmonar. Contudo, a sua relevância como fator desencadeante da reativação de tuberculose pulmonar não está documentada. Uma mulher nepalesa de 28 anos recorreu à urgência com dor dorsal esquerda, súbita, pleurítica, associada a falta de ar, duas semanas após ter chegado a Lisboa. Tinha voado de Katmandu, que difere em altitude em 1400 metros. Apresentava ainda febre baixa vespertina e astenia desde a chegada. A sogra tinha falecido com tuberculose dois anos antes. A radiografia de tórax e a tomografia computadorizada revelaram consolidação do lobo superior esquerdo. As análises não apresentavam alterações de relevo, exceto uma velocidade de sedimentação de 79 mm/seg. A serologia para o vírus da imunodeficiência humana, hemoculturas e testes urinários de antigénios eram negativos. A cultura de secreções brônquicas foi positiva para Mycobacterium tuberculosis complex. Iniciou-se tratamento anti-tuberculoso e observou-se melhoria progressiva e completa. Este caso descreve uma possível reativação de tuberculose pulmonar que pode ter sido despoletada por diferenças em altitude.
