¿Tratar o no tratar? la controversia científica sobre el tratamiento para los enfermos de chagas crónico / To treat or not to treat? scientific controversy about the treatment for chronic chagas´disease patients

La enfermedad de Chagas es una de las principales endemias de América Latina. Desde 1969 yhasta la actualidad, el tratamiento de los enfermos que cursan la etapa crónica es objeto de unacontroversia científica y médica que moviliza diferentes conocimientos, es motorizada por diversosactores y tiene consecuencias sobre los propios enfermos, quienes, sin embargo, carecen de voz yvisibilidad. En este trabajo identificamos y diferenciamos cuatro momentos centrales de esta controversia,analizando los posicionamientos de los distintos actores, los conocimientos científicospuestos en cuestión y sus consecuencias en la confección de normativas sobre el tratamiento. Finalmente,mostramos que el objeto central de controversia no es lo que los actores implicadosexplicitan como tal sino los criterios (técnicos y cognitivos) mediante los cuales se miden y definenlos estados de «enfermedad» y de «cura». Este trabajo trata de un estudio de caso en la Argentina(AU)

Chagas disease is one of the main endemic illnesses in Latin America. Since 1969 up to the present,the treatment of chronic Chagas patients has been the object of a scientific-medical controversymobilizing several bodies of knowledge and actors. The resolution of the controversy has direct effectson the health of patients; however, they have been systematically excluded of public debates. Inthis paper we identified and specified four different steps of the controversy, showing the differentpositions adopted by the actors implicated, analyzing their statements, the scientific knowledge mobilizedduring the debates and the consequences for the establishment of norms for the treatment. Weconclude showing that what makes up the central issue of the controversy is not what the actors implicated explicitly state as it but the criteria (technical and cognitive) through which are measured anddefined «illness» and «cure» states. This research is about a case study in Argentina(AU)

[To treat or not to treat? Scientific controversy about the treatment for chronic Chagas' disease patients.]. / ¿Tratar o no tratar? La controversia científica sobre el tratamiento para los enfermos de Chagas crónico.

Chagas disease is one of the main endemic illnesses in Latin America. Since 1969 up to the present, the treatment of chronic Chagas patients has been the object of a scientific-medical controversy mobilizing several bodies of knowledge and actors. The resolution of the controversy has direct effects on the health of patients; however, they have been systematically excluded of public debates. In this paper we identified and specified four different steps of the controversy, showing the different positions adopted by the actors implicated, analyzing their statements, the scientific knowledge mobilized during the debates and the consequences for the establishment of norms for the treatment. We conclude showing that what makes up the central issue of the controversy is not what the actors implicated explicitly state as it but the criteria (technical and cognitive) through which are measured and defined "illness" and "cure" states. This research is about a case study in Argentina.

VIH-sida y parejas serodiscordantes: aproximaciones a los miembros negativos desde la perspectiva bio-médica / HIV-AIDS and serodiscordants couples: approaches to the negative members from the biomedical perspective

El trabajo tiene por objetivo describir los resultados de una investigación cualitativa que tuvo por propósito indagar, a través de entrevistas semiestructuradas, las percepciones de los/as profesionales de salud con relación a la atención del miembro negativo de las parejas serodiscordantes. El análisis de los resultados muestra la escasez de espacios y acciones de salud destinadas específicamente a dichos sujetos y la invisibilización de los mismos en los ámbitos de atención pública de salud. Se pretende proveer conocimientos que faciliten la reflexión acerca de la problemática en cuestión y aportar a la planificación y puesta en práctica de dispositivos destinados específicamente a los miembros negativos.

The aim of this paper is to describe the results of a qualitative research which objective was to analyze the perceptions of health professional regarding to the attention of serodiscordant couples negative member. Our results show that the spaces and health actions destined to these people are almost nonexistent and that they are neglected in the public health attention field. This research also expects to stimulate social reflections about this problematic and tries to contribute to the planning and implementations of actions and devices destined to negative members.

Calidad de vida relacionada a la salud en pacientes pediátricos con enfermedades crónicas: una mirada desde la perspectiva de los médicos

En las últimas décadas se produjeron cambios epidemiológicos, generando un aumento de enfermedades crónicas de la infancia y la adolescencia. El modelo médico tradicional cuya meta es la cura no ha resultado satisfactorio para la atención de los pacientes con tales enfermedades, dando lugar a la necesidad de cambios en el modelo de atención. En este marco, ha cobrado gran relevancia el indicador CVRS (calidad de vida relacionada a la salud) ya que permite conocer el impacto de la enfermedad y el tratamiento desde la perspectiva de los pacientes. Sin embargo, si bien las investigaciones sobre este indicador han aumentado, la mayoría se centró en los pacientes sin considerar una perspectiva relacional que incluya a los médicos. Por ello, los objetivos del proyecto consistieron en indagar las representaciones y prácticas de los médicos del Hospital de Pediatría J. P. Garrahan respecto al indicador, haciendo hincapié en el lugar y el rol que estos otorgan a la visión de los pacientes sobre su calidad de vida. Se trabajó mediante una triangulación de métodos, llevando a cabo entrevistas semiestructuradas y encuestas de opinión. En cuanto a los resultados, encontramos que existe un escaso conocimiento sobre el indicador y una gran confusión respecto a su origen y definición. Asimismo, aparecen tensiones y diferencias entre los que los médicos opinan y las prácticas que llevan a cabo respecto al indicador. Hallamos también algunas cuestiones significativas que influencian la puesta en práctica y el interés respecto al indicador. En relación al modelo de atención que predomina, los pacientes no aparecen como sujetos con capacidad de opinar y menos de decidir respecto al impacto subjetivo de la enfermedad y al tratamiento, los adultos referentes como personas con carencias subjetivas y escasez de recursos económicos y los médicos como proveedores de consejos y soluciones. Se encontraron algunas asociaciones entre las características de la población (antig³edad en el hospital, el sexo, el cargo hospitalario) y la opinión y el conocimiento sobre el indicador

Visita al Tornú: La gestión mirada desde un hospital / Visiting to Tornú Hospital: The management watched from a hospital

Diálogo con la jefa de Infectogía y la jefa de residentes de la Residencia Interdisciplinaria de Educación para la Salud del hospital, centrado en las politicas de la Coordinación SIDA. Se tratan aspectos como la atención y el seguimiento de las personas que viven con VIH, el asesoramiento pre y postest, y la distribución de preservativos y material informativo

Visita al Tornú: La gestión mirada desde un hospital / Visiting to Tornú Hospital: The management watched from a hospital

Diálogo con la jefa de Infectogía y la jefa de residentes de la Residencia Interdisciplinaria de Educación para la Salud del hospital, centrado en las politicas de la Coordinación SIDA. Se tratan aspectos como la atención y el seguimiento de las personas que viven con VIH, el asesoramiento pre y postest, y la distribución de preservativos y material informativo

Calidad de vida relacionada a la salud en pacientes pediátricos con enfermedades crónicas: una mirada desde la perspectiva de los médicos

En las últimas décadas se produjeron cambios epidemiológicos, generando un aumento de enfermedades crónicas de la infancia y la adolescencia. El modelo médico tradicional cuya meta es la cura no ha resultado satisfactorio para la atención de los pacientes con tales enfermedades, dando lugar a la necesidad de cambios en el modelo de atención. En este marco, ha cobrado gran relevancia el indicador CVRS (calidad de vida relacionada a la salud) ya que permite conocer el impacto de la enfermedad y el tratamiento desde la perspectiva de los pacientes. Sin embargo, si bien las investigaciones sobre este indicador han aumentado, la mayoría se centró en los pacientes sin considerar una perspectiva relacional que incluya a los médicos. Por ello, los objetivos del proyecto consistieron en indagar las representaciones y prácticas de los médicos del Hospital de Pediatría J. P. Garrahan respecto al indicador, haciendo hincapié en el lugar y el rol que estos otorgan a la visión de los pacientes sobre su calidad de vida. Se trabajó mediante una triangulación de métodos, llevando a cabo entrevistas semiestructuradas y encuestas de opinión. En cuanto a los resultados, encontramos que existe un escaso conocimiento sobre el indicador y una gran confusión respecto a su origen y definición. Asimismo, aparecen tensiones y diferencias entre los que los médicos opinan y las prácticas que llevan a cabo respecto al indicador. Hallamos también algunas cuestiones significativas que influencian la puesta en práctica y el interés respecto al indicador. En relación al modelo de atención que predomina, los pacientes no aparecen como sujetos con capacidad de opinar y menos de decidir respecto al impacto subjetivo de la enfermedad y al tratamiento, los adultos referentes como personas con carencias subjetivas y escasez de recursos económicos y los médicos como proveedores de consejos y soluciones. Se encontraron algunas asociaciones entre las características de la población (antigüedad en el hospital, el sexo, el cargo hospitalario) y la opinión y el conocimiento sobre el indicador

Calidad de vida relacionada a la salud en pacientes pediátricos con enfermedades crónicas: una mirada desde la perspectiva de los médicos

En las últimas décadas se produjeron cambios epidemiológicos, generando un aumento de enfermedades crónicas de la infancia y la adolescencia. El modelo médico tradicional cuya meta es la cura no ha resultado satisfactorio para la atención de los pacientes con tales enfermedades, dando lugar a la necesidad de cambios en el modelo de atención. En este marco, ha cobrado gran relevancia el indicador CVRS (calidad de vida relacionada a la salud) ya que permite conocer el impacto de la enfermedad y el tratamiento desde la perspectiva de los pacientes. Sin embargo, si bien las investigaciones sobre este indicador han aumentado, la mayoría se centró en los pacientes sin considerar una perspectiva relacional que incluya a los médicos. Por ello, los objetivos del proyecto consistieron en indagar las representaciones y prácticas de los médicos del Hospital de Pediatría J. P. Garrahan respecto al indicador, haciendo hincapié en el lugar y el rol que estos otorgan a la visión de los pacientes sobre su calidad de vida. Se trabajó mediante una triangulación de métodos, llevando a cabo entrevistas semiestructuradas y encuestas de opinión. En cuanto a los resultados, encontramos que existe un escaso conocimiento sobre el indicador y una gran confusión respecto a su origen y definición. Asimismo, aparecen tensiones y diferencias entre los que los médicos opinan y las prácticas que llevan a cabo respecto al indicador. Hallamos también algunas cuestiones significativas que influencian la puesta en práctica y el interés respecto al indicador. En relación al modelo de atención que predomina, los pacientes no aparecen como sujetos con capacidad de opinar y menos de decidir respecto al impacto subjetivo de la enfermedad y al tratamiento, los adultos referentes como personas con carencias subjetivas y escasez de recursos económicos y los médicos como proveedores de consejos y soluciones. Se encontraron algunas asociaciones entre las características de la población (antigüedad en el hospital, el sexo, el cargo hospitalario) y la opinión y el conocimiento sobre el indicador