Abordaje ecoguiado a nivel antecubital para cirugía del síndrome del túnel del carpo / Ultrasound-guided block at the antecubital fossa for carpal tunnel syndrome surgery

Introducción. Existen diferentes técnicas anestésicas para la cirugía ambulatoria del síndrome del túnel del carpo. Los bloqueos nerviosos ecoguiados brindan ventajas frente a otras técnicas. El objetivo del estudio fue determinar la eficacia del bloqueo ecoguiado a nivel de la fosa antecubital, así como la evaluación de las complicaciones, la satisfacción del paciente y del cirujano. Material y métodos. Estudio observacional prospectivo en 32 pacientes programados para cirugía del síndrome del túnel del carpo, en régimen ambulatorio. Se realizó un bloqueo nervioso ecoguiado a nivel de la fosa antecubital, de los nervios mediano, cubital y cutáneos medial y lateral del antebrazo con mepivacaína 1%. Se registraron las mediciones de los diámetros anteroposterior y laterolateral de los nervios mediano y cubital, antes y después de la inyección. Se evaluó el inicio del bloqueo sensitivo y motor en los territorios de los nervios mediano y cubital cada 5 min, hasta 30 min después de la administración del anestésico local, con respecto a la mano contralateral. Se registró la presencia de dolor durante la incisión quirúrgica, en el postoperatorio, las complicaciones y la satisfacción del paciente y del cirujano con la técnica anestésica realizada. Resultados. El bloqueo nervioso ecoguiado a nivel de la fosa antecubital fue eficaz en un 93,7% de los pacientes. Ningún paciente requirió rescate analgésico, no se produjeron efectos adversos reseñables ni complicaciones. La satisfacción con respecto a la técnica anestésica elegida fue valorada como «muy buena» por el 93,7% de los pacientes y por el 97% de los cirujanos. Conclusiones. El bloqueo nervioso ecoguiado de los nervios mediano, cubital y cutáneos medial y lateral del antebrazo a nivel de la fosa antecubital es una técnica anestésica eficaz y satisfactoria para la cirugía ambulatoria del síndrome del túnel del carpo, permite la movilización del brazo por parte del paciente, minimiza los riesgos y disminuye la dosis de anestésico local empleada(AU)

Introduction. There are various anaesthetic techniques for ambulatory surgery of carpal tunnel release. The ultrasound-guided nerve blocks offer advantages compared to other techniques. The purpose of this study was to evaluate the efficacy using ultrasound-guided block at the antecubital fossa, as well as to evaluate complications, patient satisfaction and surgeon satisfaction with the block. Materials and methods. Prospective observational study with 32 elective patients for carpal tunnel release in a one-day case unit. An ultrasound-guided block with mepivacaine 1% was performed at the antecubital fossa, aiming for the median, ulnar and the lateral and medial cutaneous nerves of the forearm. The measurements of the anteroposterior and laterolateral diameters of the median and ulnar nerves were recorded, before and after injection. Motor and sensory levels were evaluated for the median and ulnar nerves at 5 and 30min post injection, and compared with the contralateral hand. Pain from the surgical incision time and recovery were recorded, together with complications, and patient and surgeon satisfaction with the block. Results. The antecubital fossa ultrasound-guided block was successful in 93.7% of the patients. No patients needed rescue analgesia in recovery and no complications were recorded. Patient satisfaction was 93.7% and surgeon satisfaction was 97%. Conclusions. A selective block of the medial, ulnar and medial and lateral cutaneous nerves of the forearm are effective and satisfactory anaesthetic techniques for carpal tunnel release in a one-day case unit. It allows early mobilization, minimises risks and amount of local anaesthetic used(AU)

[Ultrasound-guided block at the antecubital fossa for carpal tunnel syndrome surgery]. / Abordaje ecoguiado a nivel antecubital para cirugía del síndrome del túnel del carpo.

INTRODUCTION: There are various anaesthetic techniques for ambulatory surgery of carpal tunnel release. The ultrasound-guided nerve blocks offer advantages compared to other techniques. The purpose of this study was to evaluate the efficacy using ultrasound-guided block at the antecubital fossa, as well as to evaluate complications, patient satisfaction and surgeon satisfaction with the block. MATERIALS AND METHODS: Prospective observational study with 32 elective patients for carpal tunnel release in a one-day case unit. An ultrasound-guided block with mepivacaine 1% was performed at the antecubital fossa, aiming for the median, ulnar and the lateral and medial cutaneous nerves of the forearm. The measurements of the anteroposterior and laterolateral diameters of the median and ulnar nerves were recorded, before and after injection. Motor and sensory levels were evaluated for the median and ulnar nerves at 5 and 30 min post injection, and compared with the contralateral hand. Pain from the surgical incision time and recovery were recorded, together with complications, and patient and surgeon satisfaction with the block. RESULTS: The antecubital fossa ultrasound-guided block was successful in 93.7% of the patients. No patients needed rescue analgesia in recovery and no complications were recorded. Patient satisfaction was 93.7% and surgeon satisfaction was 97%. CONCLUSIONS: A selective block of the medial, ulnar and medial and lateral cutaneous nerves of the forearm are effective and satisfactory anaesthetic techniques for carpal tunnel release in a one-day case unit. It allows early mobilization, minimises risks and amount of local anaesthetic used.

El bloqueo de los nervios pectorales guiado por ultrasonidos puede ser de utilidad en la cirugía de mama reconstructiva para control del dolor postoperatorio / The usefulness of ultrasound-guided pectoral nerve block for postoperative pain control in reconstructive breast surgery

No disponible

Echogenicity of needles: a comparative in vitro study / No disponible

Aim: Needle visualization is important for safe and successful ultrasound-guided peripheral nerve block. However, accurate and consistent visualization of the needle tip can be difficult to achieve. A number of previous studies have analyzed the ultrasound properties of needles and have reported reduced visibility with steeper insertion angles. Anecdotal evidence suggests that the converse is true with the newer echogenic needles on the market. The aim of this study was to analyze the echogenic parameters of 4 needles currently on the market and assess whether any advances in needle echogenicity have been achieved in the last few years. Methodology: By using a water bath and a M-Turbo Sonosite machine with a HFL probe we analyzed the echogenic versions of the Pajunk, Vygon, BBraun and Polymedic needles. The needles were inserted to 4cm and pictured at 0, 30, 45 and 60 degrees insertion relative to the surface. We measured pixel intensity, being defined as the grey scale value from 0 (black) and 255 (white).For ease (..) (AU)

Objetivo: La visualización de la aguja es importante para la realización de un bloqueo de nervio periférico seguro y eficaz guiado por ecografía. Sin embargo, la identificación precisa y evidente de la punta de la aguja puede ser difícil de obtener. Existen varios estudios que han analizado las propiedades ecográficas de las agujas y han demostrado la reducción de visibilidad de la misma con ángulos de inserción más pronunciada. Parece que sucede lo contrario con las agujas ecogénicas que han aparecido en el mercado, si bien son aún muy escasos los estudios que lo señalan. El objetivo de este estudio fue analizar los parámetros ecogénicos de 4 de las agujas que hay actualmente en el mercado y determinar si se ha avanzado y en qué grado en la adquisición de nuevas propiedades ecográficas de las agujas en los últimos años. Metodología: Mediante el uso de un recipiente de baño de agua y una máquina de ecografía M-Turbo de Sonosite con una sonda HFL analizamos las versiones ecogénicas de las agujas: Pajunk, Vygon, B Braun y Polymedic. Las agujas se insertaron unos 4 cm y se fotografiaron sus imágenes ecogénicas a los 0, 30, 45 y60 grados de inserción en relación a la superficie, respectivamente. Se midió la intensidad de los píxeles, que se define como el valor en la escala de gris desde de 0 (negro) a 255 (blanco). Para facilitarla comparación entre ellas, el valor obtenido se convirtió en porcentaje de 255 (blanco 100% y 0% negro).Resultados: Nuestro estudio demuestra que las cuatro agujas eran claramente visibles en los cuatro niveles de angulación y que había buena visibilidad de la punta de las mismas. Sorprendentemente, y contrariamente a los resultados anteriores, la visibilidad de la aguja se incrementó con ángulos de inserción más (..) (AU)

Manejo ambulatorio de un paciente portador de desfibrilador automático implantable / No disponible

Manejo anestésico-quirúrgico de un paciente portador de un desfibrilador automático implantable en un programa de cirugía ambulatoria, mediante anestesia epidural y sedoanalgesia basada en remifentanilo (AU)

Anesthetic and surgical management of a patient with an automatic implantable defibrillator in an outpatient surgery program,by epidural anesthesia and sedoanalgesia based on remifentanil (AU)