Lactante con hiperreactividad bronquial postbronquiolitis: visión desde la pediatría general / No disponible

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Enfermedad invasiva por Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae serotipo b. Estudio retrospectivo de 12 años / Streptococcus pneumoniae and haemophilusinfluenzae serotypebinvasive disease. A 12-year retrospective study

Antecedentes: Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae serotipo b (Hib) son dos de los microorganismos implicados con mayor frecuencia en las infecciones bacterianas graves en niños. La introducción de una vacuna eficaz frente a Hib y el aumento de resistencias de S. pneumoniae a penicilina han variado la epidemiología de la infección por estos dos microorganismos en los últimos años. Objetivos: El propósito de este trabajo es estudiar la incidencia de enfermedad invasiva por S. pneumoniae y Hib en niños (0-15 años) atendidos en nuestro hospital durante un período de 12 años: de enero de 1991 a diciembre de 2002.Métodos Revisión retrospectiva de historias clínicas correspondientes a 101 niños con aislamiento positivo de S. pneumoniae o Hib en sangre, líquido cefalorraquídeo (LCR) o líquido articular durante el período de estudio. Resultados: Para S. pneumoniae el número total de aislamientos fue de 81 (72 en sangre y 9 en LCR), en 73 niños (72,6 por ciento menores de 2 años). El diagnóstico clínico más frecuente fue: bacteriemia (67 por ciento). La tasa de incidencia anual de enfermedad invasiva fue de 53,76 casos/100.000 niños menores de 2 años (intervalo de confianza del 95 por ciento [IC 95 por ciento], 40,7-70,9). El porcentaje de cepas con resistencia a penicilina fue del 44 por ciento. Para el Hib el número total de aislamientos fue de 38 (26 en sangre, 10 en LCR, 2 en líquido articular) en un total de 28 niños. El 82,1 por ciento eran menores de 2 años. El diagnóstico clínico más frecuente fue meningitis (35,7 por ciento). La tasa de incidencia anual de enfermedad invasiva pasó de 21,52 casos (IC 95 por ciento, 14,4-32) a 1,7 casos (IC 95 por ciento, 0,1-10,8)/100.000 niños menores de 5 años tras la vacunación sistemática. El porcentaje de cepas resistentes a ampicilina fue de 63,1 por ciento. Conclusiones La incidencia de infección invasiva por S. pneumoniae y la elevada resistencia a antibióticos hacen reflexionar sobre la conveniencia del uso sistemático de la vacuna conjugada antineumocócica. La vacunación sistemática contra Hib desde octubre de 1998 ha hecho disminuir de forma drástica la incidencia de la enfermedad invasiva (AU)

[Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae serotype B invasive disease. A 12-year retrospective study]. / Enfermedad invasiva por Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae serotipo b. Estudio retrospectivo de 12 años.

BACKGROUND: Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae serotype b (Hib) are two of the most common causes of invasive bacterial disease in children. The introduction of a successful Hib vaccine and the emergence of penicillin-resistant pneumococci have changed the epidemiology of these bacteria over the last few years. OBJECTIVES: To evaluate the incidence of S. pneumoniae and Hib invasive disease in children (0-15 years) admitted to our hospital during a 12-year period (January 1991-December 2002). METHODS: We retrospectively reviewed the medical records of 101 children with isolation of S. pneumoniae and Hib in blood, cerebrospinal fluid (CSF) or synovial fluid samples during the study period. RESULTS: SP was isolated in 81 samples (72 in blood and nine in CSF) from 73 children (72.6 % were aged < 2 years). The annual incidence per 100,000 children aged 0-2 years was 53.76 cases (95 % CI: 40.7-70.9). The most common clinical diagnosis was bacteremia (67 %). The percentage of penicillin-resistant strains was 44 %. Hib was isolated in 38 samples (26 in blood, 10 in CSF and two in synovial fluid) from 28 children (82.1 % were aged < 2 years). The most common clinical diagnosis was meningitis (35.7 %). The annual incidence per 100,000 children aged between 0-5 years dropped from 21.52 cases (95 % CI: 14.4-32) to 1.7 cases (95 % CI: 0.1-10.8) after systematic vaccination. The percentage of ampicillin-resistant strains was 63.1 %. CONCLUSIONS: The incidence of invasive pneumococcal disease and the increased antimicrobial resistance rates of pneumococcus are two major reasons to support the routine use of pneumococcal conjugate vaccination in children. Systematic Hib vaccination since October 1998 has dramatically reduced the incidence of this disease.

Escarlatina: una enfermedad actual (revisión de 165 casos) / Scarlet fever: a present-day disease. Review of 165 cases

Objetivos: Evaluar las características epidemiológicas y clínicas de los niños diagnosticados de escarlatina en nuestro medio. Metodología: Estudio retrospectivo de niños menores de 15 años diagnosticados de escarlatina en el Servicio de Pediatría del Hospital Universitario Príncipe de Asturias entre julio de 1997 y junio de 2000. Los criterios diagnósticos fueron: a) clínicos (exantema típico, faringoamigdalitis y fiebre), y b) microbiológicos (cultivo faríngeo o enzimoinmunoanálisis para detección rápida del estreptococo del grupo A positivo). Resultados: Se revisaron 239 informes. De ellos, 165 cumplían los criterios diagnósticos. La incidencia fue de 19,5 casos por 100.000 habitantes. El rango de edad estaba entre 8 meses y 14 años. El 83 por ciento de los casos eran menores de cinco años; el 23 por ciento menores de tres. El 46 por ciento de los casos sucedieron en primavera. Dos pacientes fueron diagnosticados de escarlatina recurrente. Cuatro casos precisaron ingreso, uno de ellos al cumplir, además, criterios clínicos de enfermedad de Kawasald. No se halló ningún caso de fiebre reumática ni glomerulonefritís postestreptocócica. Conclusiones: La escarlatina es una enfermedad que aparece en niños en edad preescolar. La incidencia actual en nuestra área es superior a lo referido en la bibliografia. Los métodos rápidos de enzimoinmunoanálisis son útiles para establecer el diagnóstico. El hallazgo de estreptococo del grupo A en frotis faríngeo no debería ser criterio de exclusión para el diagnóstico de enfermedad de Kawasald. Las enfermedades lesivas por estreptococo pueden aparecer en la evolución de una escarlatina (AU)

Kikuchi's disease with multisystemic involvement and adverse reaction to drugs.

Kikuchi's disease (KD), or histiocytic necrotizing lymphadenitis, was initially described in Japan in 1972. In the following years, several series of cases involving patients of different ages, races, and geographic origins were reported, but pediatric reports have been rare. The etiology of KD is unknown, although a viral or autoimmune hypothesis has been suggested. The most frequent clinical manifestation consists of local or generalized adenopathy, although in some cases, it is associated with more general symptoms, multiorganic involvement, and diverse analytic changes (leukopenia, elevated erythrocyte sedimentation rate, and C-reactive protein, as well as an increase of transaminases and serum lactic dehydrogenase). Diagnosis is based on characteristic pathologic findings that permit differentiation of this disease from lymphoma, systemic lupus erythematosus, and infectious lymphadenopathies. We present here the case of a 14-year-old boy who presented with severe systemic manifestations and transient fulminant hepatic failure in response to treatment with antituberculosis drugs. Kikuchi's disease, lymphadenitis, liver failure, antituberculosis drugs.

[Cavernous hemangioma of the scrotum]. / Hemangioma cavernoso de escroto.

OBJECTIVE: To describe a case of scrotal cavernous hemangioma. METHODS: A 4-year old boy with a painful left scrotal mass is described. The epidemiology, natural history, diagnosis, differential diagnosis, treatment and prognosis of this tumor are reviewed. RESULTS: Analysis of the surgical specimen disclosed a scrotal cavernous hemangioma. CONCLUSIONS: A scrotal mass diagnosed at an uncommon age or atypical site warrants considering hemangioma as a possible etiology.