Infarto agudo de miocardio en cuatro hospitales de atención secundaria en Cuba en la era COVID-19 / Acute myocardial infarction in four secondary care hospitals in Cuba in the COVID-19 era

RESUMEN Introducción: Las características clínico-epidemiológicas en el diagnóstico, evolución y tratamiento de los pacientes con infarto agudo de miocardio en la era COVID-19 dependen de varios factores. Objetivos: Precisar el comportamiento de algunas variables clínico-epidemiológicas en la atención y tratamiento de los pacientes con infarto agudo de miocardio en el curso de la COVID-19. Método: Se realizó un estudio observacional en cuatro hospitales de atención secundaria en Cuba. Se utilizaron las siguientes variables: número de ingresos por infartos, mortalidad hospitalaria, tiempo de demora mayor de 4 horas desde el inicio de los síntomas y la llegada a la primera asistencia médica y el porcentaje de trombólisis. Se definieron dos grupos, los ingresados entre el 1 de marzo al 30 de septiembre de 2019 (Grupo I) y los ingresados en igual período pero del 2020 (Grupo II). Las comparaciones entre ambos grupos se realizaron utilizando el test de Chi cuadrado. Resultados: Existió una disminución de 53 ingresos por infarto agudo de miocardio en Las Tunas (112 vs. 159, p<0.05), con un incremento del número de ingresos en el Hospital Enrique Cabrera en los pacientes del grupo II (98 vs. 68, p<0.05). Se incrementó el número de fallecidos y la mortalidad hospitalaria en el grupo II en todos los centros con relación al grupo I. En la mayoría de los centros se incrementó la demora desde el inicio de los síntomas y la llegada al lugar de la primera asistencia médica. El porciento de trombólisis fue superior al 50% en la mayoría de los centros en el grupo II. Conclusiones: Las características de la COVID-19 pueden modificar aspectos clínicos y epidemiológicos en la atención y tratamiento de los pacientes con infarto agudo de miocardio.

ABSTRACT Introduction: The clinico-epidemiological characteristics in the diagnosis, evolution and treatment of patients with acute myocardial infarction in the COVID-19 era depend on several factors. Objectives: To determine the behavior of some clinico-epidemiological variables in the management of patients with acute myocardial infarction during de COVID-19 pandemic. Methods: An observational study was carried out in four secondary care hospitals in Cuba. The following variables were used: number of admission due to acute myocardial infarction, hospital mortality, delay longer than four hours from the beginning of the symptoms to the arrival to the first medical assistance, and thrombolysis percentage. Two groups were defined, those admitted from March 1st to September 30th, 2019 (Group I) and those admitted in the same period, but from 2020 (Group II). Comparisons between both groups were made using the chi square test. Results: There was a decrease of 53 admissions due to acute myocardial infarction in Las Tunas (112 vs. 159; p<0.05), with an increase in the number of admissions in the Hospital Enrique Cabrera in patients from Group II (98 vs. 68; p<0.05). The number of deaths and hospital mortality in Group II increased in all the centers in relation to Group I. In most of the hospitals there was an increase of the time elapsed from the beginning of the symptoms to the arrival to the first medical assistance. Thrombolysis percentage in Group II was higher than 50% in most of the centers. Conclusions: The characteristics of COVID-19 may modify the clinical and epidemiological aspects in the management of patients with acute myocardial infarction.

Fibroelastoma papilar en válvula mitral: a propósito de un caso / Papillary fibroelastoma of the mitral valve: apropos of a case

Los tumores primarios del corazón son extremadamente raros. El fibroelastomapapilar es el tercer tumor benigno más frecuente del corazón, con una incidencia de 0,33 por ciento en series de autopsia y el más frecuente en las válvulas cardíacas. Se presenta una paciente con fibroelastoma papilar de la válvula mitral y el acercamiento a su diagnóstico ecocardiográfico(AU)

Caracterización del infarto agudo del miocardio en mujeres atendidas en el hospital Ernesto Guevara / Characterization of acute myocardial infarction in women treated at Ernesto Guevara Hospital

esta entidad en las mujeres tuneras. Se realizó un estudio transversal descriptivo en el servicio de cardiología del hospital provincial de Las Tunas, Dr. Ernesto Guevara de la Serna, entre los años 2009 al 2011, con el objetivo de caracterizar el infarto agudo del miocardio en el sexo femenino. La muestra estuvo constituida por 181 mujeres admitidas en el servicio por esta entidad, diagnosticadas según los criterios establecidos. Para el análisis de los resultados se utilizó la estadística descriptiva, con valores absolutos y por cientos. En la muestra de estudio prevaleció el IMA CEST, de topografía anterior y no trombolizado. La disfunción ventricular izquierda constituyó la complicación más frecuente. Predominaron como factores de riesgo asociados la hipertensión arterial, las dislipidemias, el hábito de fumar y la diabetes mellitus (AU)

The numbers of women affected by acute myocardial infarction (AMI) in Las Tunas has increased with a death rate over the national average. Nevertheless, there are no published studies describing the behavior of acute myocardial infarction in Las Tunas women. A descriptive, cross- sectional study was carried out at the Cardiology service of Dr. Ernesto Guevara de la Serna Provincial Hospital of Las Tunas between 2009 and 2011 to characterize such condition in the female sex. The sample was formed by 181 women admitted at the above mentioned service and diagnosed according to the criteria established. The results were analyzed using the descriptive statistics, with absolute values and percentages. The most predominant type of acute myocardial infarction in the study was the AMI CEST, of anterior topography and with no thrombus. Left ventricular dysfunction was the most frequent complication. Associated risk factors like high blood pressure, dyslipidemia, smoking and diabetes mellitus (AU)

Perfil clínico y manejo del síndrome coronario agudo / Clinical Profile and Management of the Acute Coronary Syndrome

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, para determinar el perfil clínico y el manejo del Síndrome Coronario Agudo (SCA) en el centro diagnóstico integral Los Arales, en el período de enero de 2009 a mayo de 2010. El universo incluyó a 32 pacientes con SCA y la muestra a 29 pacientes, de los cuales 12 (41,4 por ciento) tuvieron un SCA con elevación del ST (SCACEST), los restantes 17 (58,6 por ciento) presentaron un síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCASEST). Los pacientes con SCACEST tenían menos antecedentes cardiovasculares y usaban menos medicamentos previos; presentaron mayor porcentaje de clase killip IV (8,3 por ciento), marcadores de necrosis (100 por ciento) y alteraciones de la repolarización (100 por ciento). No se realizó trombolisis, solo un paciente fue remitido para realizar coronariografía e ICP (8,3 por ciento); se utilizó más la heparina (83,3 por ciento) y aspirina (91,7 por ciento). Este grupo presentó más eventos arrítmicos, complicaciones y mortalidad precoz. Al alta se usó más aspirina (100 por ciento) y beta bloqueadores (66,7 por ciento) e IECA (66,7 por ciento). Los pacientes con SCASEST tuvieron un mayor Killip II-III (17,6 por ciento) y creatinina elevada (11,8 por ciento). Se usaron menos los antiplaquetarios y no se refirió para realizar procedimientos diagnósticos o terapéuticos (AU)

A retrospective descriptive study was carried out to determine the clinical profile and the management of the acute coronary syndrome (ACS) at Los Arales integral diagnostic center from January 2009 to May 2010. The universe included 32 patients with ACS and the sample was made up by 29 patients, out of which 12 (41,4 percent) had an acute coronary syndrome with ST segment elevation (SCACEST); the remaining 17 (58,6 percent) presented an acute coronary syndrome without ST segment elevation (SCASEST). The patients with SCACEST had less cardiovascular history and less previous medications than the other group. They presented a higher percentage of killip IV class (8,3 percent), necrosis markers (100 percent) and alterations of the repolarization (100 percent). Thrombolysis was not carried out; just one patient was referred to have a coronary-graph test and ICP (8,3 percent). Heparin (83,3 percent) and aspirin (91,7 percent) were the most frequently used. This group presented more arrhythmic events, complications and early mortality. At discharge, more aspirin (100 percent) beta blockers (66,7 percent) and IECA (66,7 percent) were used. Patients with SCASEST had a bigger Killip II-III class (17,6 percent) and high creatinin (11,8 percent). Antiplatelet drugs were used less than the others, and they were not referred for diagnostic or therapeutic procedures (AU)

Características del Infarto agudo del miocardio con elevación del ST en el servicio de cardiología en el período 2008 -2010 / Characteristics of the AMISTSE in the Cardiology Service from 2008 to 2010

Se realizó un estudio transversal descriptivo, con el objetivo de caracterizar el comportamiento del infarto con elevación del segmento ST y extensión al ventrículo derecho, en pacientes ingresados en el Servicio de Cardiología del Hospital General Docente Dr Ernesto Guevara de la Serna, durante el período 2008 - 2010. El universo estuvo conformado por 349 pacientes, que cumplieron con los criterios de inclusión clínicos, electrocardiográficos y enzimáticos, previamente establecidos. La mayoría de los pacientes estaban en edades entre 51 y 80 años, pertenecían al sexo masculino y a la raza blanca. Los infartos agudos del miocardio con elevación del segmento ST en la cara inferior fueron la forma de presentación predominante y donde la extensión al ventrículo derecho fue más frecuente. Los infartos con extensión al ventrículo derecho se asociaron a alta mortalidad y la mayoría presentaron complicaciones (AU)

A transverse descriptive study was carried out with the aim of characterizing the acute myocardial infarction with ST segment elevation and extending to the right ventricle on patients admitted at the Service of Cardiology of Dr Ernesto Guevara de la Serna Hospital from 2008 to 2010. The universe consisted of 349 patients who were included in previously established clinical, electrocardiographic and enzymatic criteria. Most of the patients were white males at ages of 51 to 80 years old. Acute coronary syndromes with ST segment elevation were the predominant way of presentation, in which the extension to the right ventricle was very common. The right ventricle infarctions were associated to high morbidity and most of them developed complications (AU)