ABSTRACT
Dieciseis pacientes con taquiarritmias sostenidas fueron sometidos a estudio electrofisiológico para valoración diagnóstica y prueba farmacológica aguda con mexiletina (3 mg/Kg). Fueron siete hombres (43%) y 9 mujeres (57%), con una edad promedio de 35 años. Las arritmias identificadas fueron: ocho pacientes con taquicardia ventricular (TV) y ocho mas con taquicardia supraventricular (TSV), debida a haz de Kent oculto izquierdo (50%), haz de Kent derecho (25%), haz de James funcional (12.5%) (en total, siete pacientes ó 43% del total con fascículos accesorios) y un paciente con reentrada nodal. Veinte minutos después de la administración intravenosa de la mexiletina, el ciclo sinusal se redujo el 12.7% (p < 0.05), y se observó un acortamiento del 6.1% del intervalo H-V (p < 0.05). Hubo una prolongación no significativa del tiempo de conducción nodal (A-H) del 2.3%. No se observó incremento significativo de los períodos refractarios tanto atriales como ventriculares. El período refractario retrógrado de los fascículos accesorios se acortó el 27% (p < 0.05), mientras que el anterógrado no se modificó. En los pacientes con TSV, fue posible la reinducción de la taquicardia en el 66% de ellos, con un incremento significativo del ciclo. Las ocho taquiarritmias ventriculares se observaron en siete pacientes: seis taquicardias ventriculares sostenidas (un paciente tuvo dos de ellas), y dos enfermos con extrasistolia ventricular. Tres de las taquicardias (37.5%) no fueron sostenidas posteriormente a la administración del antiarrítmico, además de tener una frecuencia menor. Dos taquicardias (en el mismo paciente) fueron reinducibles después de la administración de la mexiletina y una mas, la taquicardia degeneró rápidamente en fibrilación ventricular, por lo que fue chocada; posteriormente no se repitió
