Response to local corticosteroid injections in carpal tunnel syndrome with normal conduction studies / Respuesta a infiltraciones locales de corticoides en el Síndrome del túnel carpiano con estudios de conducción nerviosa normales

Introduction: Nerve conduction studies (NCS) have been considered as the gold standard in carpal tunnel syndrome (CTS) diagnosis, despite correlation between clinical symptomatology and NCS severity has shown to be poor. In fact, clinical symptoms precede NCS changes in months or years. Few papers have been published about the clinical response to treatment of clinically typical CTS, but with normal NCS (NNCS). Objective: To compare the clinical response to local corticosteroid injections (LCI) in clinically typical CTS, with NNCS and abnormal NCS (ANCS).Method: We included patients older than 18, with typical CTS symptoms (ongoing daily nocturnal pain/paresthesias in hand, at least during 3 months). Follow-up was done at 3, 6 and 12 months. Primary outcome was the visual analog scale for pain (p-VAS), comparing NNCS CTS wrists with ANCS CTS wrists. Statistic signification was established by the Student's t test, Mann–Whitney's “U”, χ2 test and Yates’ correction.Results: We included 44 wrists in the NNCS group, and 83 in the ANCS group. There was no statistical significance between data in both groups, except in the 12-month follow-up, where the NNCS group achieved better results than the ANCS group in the 20% response (p=0.006). There was a trend toward a better 50% response in the 12-month follow-up. Conclusions: Our data suggest that LCI are similarly effective in both CTS with NNCS and ANCS. Nonetheless, there is a mild better effect in NNCS than in ANCS at 12-month follow-up.(AU)

Introducción: Los estudios de conducción nerviosa (NCS) se consideran el patrón oro diagnóstico del síndrome del túnel carpiano (CTS), aunque la correlación entre síntomas clínicos y gravedad de NCS es escasa. De hecho, los síntomas preceden a los cambios en NCS en meses o años. Hay pocos estudios publicados sobre la respuesta al tratamiento del CTS con sintomatología típica, pero NCS normales (NNCS).Objetivo: comparar la respuesta clínica a infiltraciones locales de corticoides en CTS con sintomatología típica, con NNCS vs. NCS anormales (ANCS).Método: Incluimos pacientes mayores de 18 años, con síntomas típicos de CTS (dolor y/o parestesias continuas, nocturnas, en la mano, un mínimo 3 meses seguidos). El seguimiento se realizó a los 3, 6 y 12 meses. La medida de resultado primaria fue por la escala analógica visual para el dolor, comparando los CTS con NNCS y los CTS con ANCS. Establecimos la significación estadística mediante la «t» de Student, «U» de Mann-Whitney, el test de χ2 y la corrección de Yates.Resultados: Incluimos 44 muñecas en el grupo de NNCS y 83 en el grupo de ANCS. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos, excepto en el seguimiento a 12 meses, en donde el grupo NNCS obtuvo mejores resultados que el grupo ANCS en la respuesta al 20% (p=0,006). Hubo una tendencia similar en la mejoría de la respuesta al 50%, en el seguimiento a 12 meses.Conclusiones: Nuestros datos sugieren que las infiltraciones locales de corticoides son de similar eficacia en ambos grupos de CTS, los de NNCS y los ANCS. No obstante, hay una discreta mejoría en el grupo NNCS sobre el ANCS en el seguimiento a 12 meses.(AU)