Estrategias orientadas a mejorar la adherencia a la rehabilitación y la actividad física tras cirugía de artroplastia total de rodilla: revisión sistemática con metaanálisis / Strategies aimed at improving adherence to rehabilitation and physical activity after total knee arthroplasty surgery: Systematic review with meta-analysis

Introducción y objetivo Los sujetos intervenidos por artroplastia total de rodilla (ATR) muestran bajos niveles de adherencia a la rehabilitación y al ejercicio físico. El objetivo de este estudio es recopilar y revisar los efectos de las estrategias orientadas a mejorar la adherencia al ejercicio físico en la rehabilitación tras ATR. Métodos Se llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura (Cochrane, PEDro, MedLine), incluyendo aquellos estudios que emplearan estrategias encaminadas a mejorar la adherencia a la rehabilitación tras ATR. Se analizaron los efectos de las intervenciones en términos de dolor y funcionalidad (variables primarias), así como en las variables relacionadas con la adherencia, realizando un metaanálisis a partir de las diferencias de medias estandarizadas (DME; IC95%) entre las puntuaciones de la intervención experimental y control. Resultados Se recogieron nueve estudios que incluían estrategias encaminadas a mejorar la adherencia a la rehabilitación tras ATR. El metaanálisis reveló un ligero efecto a favor del grupo experimental en términos de dolor (DME; IC95%: 0,31 [0,09-0,54], p<0,01), pero no en cuanto a la funcionalidad. Cualitativamente, los resultados relacionados con la adherencia fueron heterogéneos o inconsistentes. Conclusiones Los efectos de las estrategias empleadas para mejorar la adherencia al ejercicio físico en la rehabilitación tras ATR son heterogéneos e inconcluyentes, aunque se sugieren ligeros efectos positivos en cuanto al dolor. La diversidad de resultados en los estudios individuales y la heterogeneidad en el diseño de las intervenciones implican la necesidad de futuras investigaciones (AU)

Introduction and objectives Subjects undergoing by total knee arthroplasty (TKA) show low levels of adherence to rehabilitation and physical exercise. The aim of this study is to collect and review the effects of strategies aimed at improving adherence to physical exercise in rehabilitation after TKA. Methods A systematic review of the literature (Cochrane, PEDro, and MedLine) was carried out, including those studies that employed strategies aimed at improving adherence to rehabilitation after TKA. We analyzed the effects of the interventions in terms of pain and functionality (primary variables), as well as adherence-related variables, performing a meta-analysis based on the standardized mean differences (SMD; 95%CI) between experimental and control intervention scores. Results Nine studies were collected that included strategies aimed at improving adherence to rehabilitation after TKA. Meta-analysis revealed a slight effect in favor of the experimental group in terms of pain (SMD; 95%CI: 0.31 [0.09-0.54], P<.01]), but not in terms of functionality. Qualitatively, results related to adherence were heterogeneous or inconsistent. Conclusion The effects of strategies employed to improve adherence to physical exercise in rehabilitation after TKA are heterogeneous and inconclusive, although slight positive effects on pain are suggested. The diversity of results in the individual studies and the heterogeneity in the design of the interventions imply the need for future research (AU)

Efectos del método Pilates en la reducción de caídas, el riesgo y miedo a caer en el adulto mayor: una revisión sistemática / The effects of the Pilates method on falls, risk and fear of falling in older adults: A systematic review

ANTECEDENTES: Las caídas son la segunda causa mundial de muerte por lesiones accidentales. La mayor tasa de mortalidad se produce en los adultos mayores. OBJETIVO: Evaluar si la práctica del método Pilates es efectiva para reducir las caídas y el riesgo de caída en el adulto mayor. MÉTODOS: Revisión sistemática de artículos originales publicados desde el inicio hasta octubre de 2018. Bases de datos consultadas: Medline, PubMed, Google Scholar, Web of Knowledge, OVID y ScienceDirect. Se incluyeron estudios experimentales y cuasi-experimentales en los que los participantes fueron adultos mayores y recibieron una intervención basada en el método Pilates, y en los que se evaluaron los efectos sobre las caídas, el riesgo o el miedo a las caídas. La síntesis fue descriptiva y se evaluó la calidad de los estudios incluidos con las escalas PEDro y Otawa. RESULTADOS: Seis estudios cumplieron los criterios de elegibilidad. Cinco fueron estudios clínicos aleatorizados y el restante un estudio de intervención. Un total de 216 participantes fueron incluidos. Dos estudios evaluaron el efecto sobre las caídas con resultados inconcluyentes. En general los efectos sobre el equilibrio asociado con el riesgo de caídas fueron positivos. El efecto sobre el miedo a la caída, valorado por un estudio, también dedujo resultados positivos derivados de la práctica de Pilates. CONCLUSIONES: La práctica de ejercicio basado en el método Pilates es efectiva para mejorar las habilidades de equilibrio estático y dinámico, así como la fuerza muscular en adultos mayores (predictores de caídas). Existe escasez de estudios orientados a evaluar específicamente la reducción del número de caídas y del miedo a caer. La implementación de ensayos clínicos con poder adecuado queda justificada para resolver el efecto del método Pilates sobre las caídas en el adulto mayor

BACKGROUND: Falls are the second leading cause of death by accidental injury worldwide. The highest death rate is in older adults. OBJECTIVE: To assess whether practicing the Pilates Method is effective in reducing falls and the risk of falling. METHODS: A systematic review of original articles published from inception until October 2018. Databases consulted: Medline, PubMed, Google Scholar, Web of Knowledge, OVID, and ScienceDirect. We included experimental and quasi-experimental studies in which the participants were older adults and had undergone an intervention based on the Pilates Method, and in which the effects on falls, risk, and fear of falling were assessed. The synthesis was descriptive, and the quality of the studies included was assessed with the PEDro and Ottawa scales. RESULTS: Six studies met the eligibility criteria. Five were randomised trials and one was an intervention study. A total of 216 participants were included. Two studies assessed the effect on falls with inconclusive results. Overall, the effects on balance associated with risk of falling were positive. The effect on fear of falling, assessed by one study, also concluded positive results from the practice of Pilates. CONCLUSIONS: Exercising based on the Pilates method is effective in improving static and dynamic balance skills and muscle strength in older adults (predictors of falls). There are few studies that specifically assess reduction in number of falls and fear of falling. The implementation of clinical trials of adequate power is justified to establish the effect of the Pilates method on falls in older adults

Efectos de un programa de ejercicio combinado de impacto, fuerza y resistencia en la prevención de osteoporosis de mujeres posmenopáusicas / Effects of a combined impact, strength and endurance exercise program in the prevention of osteoporosis in post-menopausal women

Antecedentes y objetivo: Las mujeres posmenopáusicas son una población susceptible de desarrollar osteoporosis. El objetivo del presente estudio fue determinar los efectos de un programa de ejercicio físico combinado de impacto, fuerza y resistencia en mujeres posmenopáusicas. Materiales y métodos: Estudio de intervención prospectivo, con un grupo que incluyó a mujeres posmenopáusicas que no tenían pautado tratamiento farmacológico para la prevención de osteoporosis. Se realizó una intervención de 2 años de duración, con 2 sesiones de entrenamiento por semana, basada en ejercicios de impacto, fuerza y resistencia progresiva. Se estimó el índice T score en fémur y columna para determinar posibles cambios en la densidad mineral ósea tras la intervención. Resultados: Dieciséis mujeres de 49,4 años (DE 5,2) formaron parte del estudio. Tras la intervención, no se encontraron diferencias significativas con respecto a los valores basales de T score de fémur y columna (p > 0,05), lo que indica que los niveles de densidad ósea se mantuvieron tras 2 años. Conclusiones: Dos años de entrenamiento para prevención de osteoporosis basado en un programa combinado de resistencia, fuerza e impacto es efectivo para mantener los niveles de densidad mineral ósea de mujeres posmenopáusicas. Los resultados indican que el ejercicio físico sin tratamiento farmacológico es efectivo para la prevención de osteoporosis en esta población

Background and objective: Post-menopausal women are a population susceptible to osteoporosis. The objective of this study was to determine the effects of a combined physical exercise program including impact, strength and progressive resistance exercises in post-menopausal women. Materials and methods: Prospective quasi-experimental study, with an intervention group that included post-menopausal women with no prescribed pharmacological treatment for the prevention of osteoporosis. A 2-year intervention program was implemented, with 2 training sessions per week, based on impact, strength and progressive resistance exercises. The T-score index in the femur and lumbar spine was estimated in order to determine possible changes in bone mineral density after the intervention. Results: A total of 16 women, with a mean age of 49.4 (SD: 5.2) participated. After the intervention, no significant differences were found with respect to baseline T-score of femur and spine (P>.05), suggesting that bone density levels were maintained after 2 years. Conclusions: Two years of osteoporosis prevention training based on a combined resistance, strength and impact program is effective in maintaining bone mineral density levels in post-menopausal women. The results suggest that physical exercise without pharmacological treatment is effective for the prevention of osteoporosis in this population

Tratamiento de la disfunción del suelo pélvico / Treatment of the dysfunction of the pelvic floor

El periné está formado por elementos músculos-aponeuróticos que se integran bajo el control del sistema nervioso. Su alteración es responsable de patologías uroginecológicas, coloproctológicas y sexuales. Para conseguir su tratamiento exitoso es obligado no olvidar el papel que juega el periné en las mismas. El tratamiento de la disfunción del suelo pélvico agrupa una serie de técnicas y procedimientos conservadores como cambios en hábitos de vida, terapia conductual, biofeedback, electroestimulación (neuromodulación y estimulación eléctrica periférica) y entrenamiento con ejercicios musculares del suelo pélvico (rehabilitación perineal). El objetivo de todas ellas es mejorar o conseguir la continencia urinaria, el fortalecimiento de su musculatura para conseguir equilibrar la estática pélvica, mejorar la vascularización local y la función ano-rectal además de conseguir una sexualidad satisfactoria

The perineum is formed by muscle-aponeurotic elements that are integrated under the control of the nervous system. Their alterations are responsible for urogynecological, coloproctologic and sexual pathologies. In order to obtain a successful treatment, it is obliged not to forget the role that plays the perineum in those pathologies. The treatment of the dysfunction of the pelvic floor groups conservative techniques and procedures like changes in life habits, behavioural therapy, biofeedback, electroestimulation (neuromodulation and peripheral electrical stimulation) and training with muscular exercises of the pelvic floor (perineal rehabilitation). The objective of all of them is to improve or to obtain the urinary continence, the strengthening of its musculature to be able to balance pelvic static, to improve the local vascularization and the anorrectal function besides securing a satisfactory sexuality

Valoración de la eficacia de lercanidipino en el tratamiento de la hipertensión arterial ligera-moderada de pacientes mayores y menores de 65 años / Evaluation of the effectiveness of lercanidipine in the treatment of mild-to-moderate hypertension in patients under and over the age of 65

Introducción. Evaluar el perfil antihipertensivo clínico y de 24 horas, mediante monitorización ambulatoria de la presión arterial, de lercanidipino en dos grupos de pacientes: a) mayores de 65 años, y b) menores de 65 años. Material y métodos. Ciento cuarenta y dos pacientes con hipertensión ligera a moderada (presión arterial sistólica entre 140 y 180 mmHg y presión arterial diastólica entre 90 y 114 mmHg) mayores de 40 años fueron incluidos secuencialmente en el estudio tras una fase de lavado con placebo de dos semanas, asignándose 72 de ellos al grupo A y 70 al grupo B. Se comenzó con 10 mg/día de lercanidipino en una sola toma. Al cabo de 4 semanas esta dosis podía ser doblada si la presión arterial diastólica era mayor de 90 mmHg o había descendido menos de 10 mmHg. A las 8 semanas si no habían conseguido controlar la presión arterial por debajo de 140/90 mmHg eran excluidos del estudio y remitidos para su seguimiento en nuestra Unidad de Riesgo Cardiovascular. Se practicaron controles clínicos cada 15 días (toma de la presión arterial y recogida de efectos secundarios). En la visita basal y al finalizar el ensayo (6 meses) se les realizó monitorización ambulatoria de presión arterial de 24 horas, electrocardiograma y analítica. Resultados. El perfil de eficacia antihipertensiva fue en ambos grupos, A y B, similar, siendo a los 6 meses significativos los descensos de presión arterial sistólica y presión arterial diastólica tanto clínica como de 24 horas (de día y de noche) con respecto a los valores basales. Por otra parte se observó un mayor descenso de la presión arterial sistólica (p=0,017) en los pacientes del grupo A que en los del B cuando se utilizó la monitorización ambulatoria de presión arterial (de 141,01ñ 9,91 hasta 125,88ñ7,76 en A y desde 139,55ñ11,54 hasta 127,68ñ 10,07 en B). No hubo diferencias en la frecuencia cardíaca, valores analíticos ni en los efectos secundarios. Conclusiones. Lercanidipino presenta una eficacia antihipertensiva similar en ambos grupos, excepto en lo que hace referencia a la presión arterial sistólica, medida con la monitorización ambulatoria de la presión arterial, en que el descenso es mayor en los pacientes del grupo A que en los del B, con diferencia estadísticamente significativa. El perfil de eventos adversos generales y ligados a vasodilatación fue excelente (AU)

Dimeric capsules by the self-assembly of triureidocalix

A number of calix[6]arenes bearing ureas at the upper rim positions of alternate rings 1, 3 and 5 were prepared and studied in detail by NMR spectroscopy and gel permeation chromatography. N-Unsubstituted ureas were shown to dimerize through a cyclic array of hydrogen bonds to give cylindrical cavities capable of encapsulating small molecules such as dichloromethane, benzene and fluorobenzene. Slow equilibria between dimer and monomer were observed in [D6]DMSO-CDCl3 mixtures. By contrast, N-substituted ureas are monomeric. All urea monomers with bulky O-substituents display a solvent-dependent, slow equilibrium between C3v and Cs cone conformations.