[Consensus on physical health of patients with schizophrenia from the Spanish Societies of Psychiatry and Biological Psychiatry]. / Consenso sobre la salud física del paciente conesquizofrenia de las Sociedades Españolasde Psiquiatría y de Psiquiatría Biológica.

INTRODUCTION: Schizophrenia has traditionally been associated with higher rates of physical comorbidity and excess mortality. OBJECTIVE: To develop a Spanish consensus document concerning the physical health of patients with schizophrenia and the interventions required to reduce the over-morbidity and over-mortality of these patients. Method. The process consisted of: a) systematic review of the literature in the Medline database up to January 2006 and manual review of the bibliographical references of the papers obtained; b) reviews of national and international guides by the coordinating committee and medical specialist acting as expert advisors; c) multidisciplinary consensus meetings, and d) editing of the final consensus document. RESULTS: Compared to the general population, patients with schizophrenia present higher rates of infection (HBV, HCV, HIV), endocrine/metabolic disorders, cardiac and respiratory diseases (over-morbidity) and higher global death risk, as well as death from natural causes--basically respiratory, cardiovascular and oncological diseases (over-mortality). As a guide, therefore, this document proposes a series of interventions to be performed by psychiatrists to reduce the current rates. CONCLUSIONS: Given the over-morbidity and overmortality of patients with schizophrenia, awareness of these aspects should be increased among primary healthcare providers and specialists, including psychiatrists, and physical health problems should be incorporated into psycho-educational programs, and treatment compliance and severe mental disorder treatment units.

Consenso sobre la salud física del paciente con esquizofrenia de las Sociedades Españolas de Psiquiatría y de Psiquiatría Biológica / Consensus on physical health of patients with schizophrenia from the Spanish Societies of Psychiatry and Biological Psychiatry

Introducción. La esquizofrenia se ha asociado tradicionalmente con mayores tasas de comorbilidad física y con un exceso de mortalidad. Objetivo. Desarrollar un documento de consenso español sobre la salud física de los pacientes con esquizofrenia y las intervenciones necesarias para disminuir la sobremorbilidad y sobremortalidad de estos pacientes. Método. El proceso de desarrollo ha consistido en: a) revisión sistemática de la literatura en la base de datos Medline hasta enero de 2006 y revisión manual de las referencias bibliográficas de los artículos obtenidos; b) revisiones de las guías nacionales e internacionales por el comité coordinador y por los médicos especialistas expertos asesores; c) reuniones de consenso multidisciplinares, y d) redacción del manuscrito de consenso final. Resultados. Los pacientes con esquizofrenia comparados con la población general presentan mayores tasas de infecciones(VHB, VHC, VIH), enfermedades endocrino-metabólicas, enfermedades cardíacas y respiratorias (sobremorbilidad)y un mayor riesgo de muerte tanto global como por causas naturales —enfermedades respiratorias, cardiovasculares y oncológicas fundamentalmente (sobremortalidad)—. Por tanto, en este documento se proponen a modo de guía una serie de intervenciones para realizar desde la psiquiatría objeto de disminuir las tasas actuales. Conclusiones. Dada la sobremorbilidad y sobremortalidad de los pacientes con esquizofrenia es necesario sensibilizar sobre estos aspectos tanto a los médicos de atención primaria como a los especialistas, incluidos los psiquiatras, e incorporar los problemas de salud física a los programas psicoeducativos, a las unidades de adherencia al tratamiento y alas de atención a los trastornos mentales graves (AU)

Introduction. Schizophrenia has traditionally been associated with higher rates of physical comorbidity and excess mortality. Objective. To develop a Spanish consensus document concerning the physical health of patients with schizophrenia and the interventions required to reduce the over-morbidity and over-mortality of these patients. Method. The process consisted of: a) systematic review of the literature in the Medline database up to January 2006and manual review of the bibliographical references of the papers obtained; b) reviews of national and international guides by the coordinating committee and medical specialist acting as expert advisors; c) multidisciplinary consensus meetings, and d) editing of the final consensus document. Results. Compared to the general population, patients with schizophrenia present higher rates of infection (HBV, HCV, HIV), endocrine/metabolic disorders, cardiac and respiratory diseases (over-morbidity) and higher global death risk, as well as death from natural causes —basically respiratory, cardiovascular and oncological diseases (over-mortality)—. As a guide, therefore, this document proposes a series of interventions to be performed by psychiatrists to reduce the current rates. Conclusions. Given the over-morbidity and overmortality of patients with schizophrenia, awareness of these aspects should be increased among primary healthcare providers and specialists, including psychiatrists, and physical health problems should be incorporated into psycho-educational programs, and treatment compliance and severe mental disorder treatment units (AU)

Topiramato como coadyuvante en el tratamiento del trastorno por dependencia de alcohol en pacientes no respondedores: un estudio de 12 meses / Topiramate as add-on therapy in non-respondent alcohol dependant patients: a 12 month follow-up study

Introducción. El topiramato es un fármaco neuromodulador que posee diferentes mecanismos de acción que podrían estar implicados en la dependencia alcohólica. Se ha estudiado su utilidad tanto en estudios abiertos como en un ensayo doble ciego. Método. Se estudió en un grupo de pacientes ya en tratamiento por dependencia alcohólica (criterios CIE-10) con mala evolución (n=64) la utilidad y tolerabilidad del topiramato como coadyuvante en el programa de deshabituación mediante un estudio multicéntrico, abierto y prospectivo de 12 meses de duración. Para medir los resultados clínicos se utilizaron una escala visual de craving (EVC), una escala visual de priming (EVP), la Escala de Intensidad de dependencia alcohólica (EIDA), el número de días que bebían al mes y la cantidad bebida por el día en unidades de bebida estándar (UBE), así como parámetros analíticos como las transaminasas. Resultados. El topiramato redujo de forma significativa (p<0,001) todas las variables estudiadas, tanto las derivadas de las Escalas visuales Craving y Priming y la EIDA como el número bebidas/día y las UBE/día consumidas, así como los valores del volumen corpuscular medio y la gamma-glutamiltransferasa. La dosis media final fue algo inferior a 200 mg/día. Sólo tres pacientes abandonaron por intolerancia. Conclusiones. El topiramato mostró en condiciones asistenciales reales una buena respuesta clínica, medida tanto con la disminución de puntuación en escalas de dependencia y de craving-priming como con las bebidas referidas y las transaminasas, y parece ser un fármaco útil y bien tolerado para tratar a pacientes que presentan dependencia alcohólica y no responden adecuadamente a terapias estándar

Introduction. Topiramate is a neuromodulator drug with different action mechanisms that could be implicated in alcohol dependence. It has been studied in open and double-blind studies. Method. In a group of patients (n = 64) undergoing standard treatment for alcohol dependence (according to ICD-10 criteria) with poor outcomes, a 12 month observational, prospective and multicenter study was conducted to assess the usefulness and tolerability of topiramate as addon therapy. Outcome measures were retention rate, alcohol consumption (days of drinking per month and number of Standard Drink Units [SDU] per day, and results of Alcohol Dependence Intensity Scale [ADIS]), craving and priming visual scales and serum transaminase levels. Results. In these patients, adding topiramate leads to a significant decrease (p<0.001) in all the variables studied, including those derived from the craving and priming visual scales, the ADIS as well as the number of drinks/day and SDU/day consumed, the MCV and GGT values. Mean topiramate dose was almost 200 mg/day. Only three patients dropped out due to adverse reactions. Conclusions. Topiramate showed positive results for alcohol dependence in real clinical practice, with a significant decrease in craving-priming and dependence intensity scales, number of drinking days per month reported and transaminase levels. Topiramate seems to be a useful and well-tolerated pharmacological aid for patients with bad evolution in their alcohol dependence treatment

Topiramate as add-on therapy in non-respondent alcohol dependant patients: a 12 month follow-up study.

INTRODUCTION: Topiramate is a neuromodulator drug with different action mechanisms that could be implicated in alcohol dependence. It has been studied in open and double-blind studies. METHOD: In a group of patients (n = 64) undergoing standard treatment for alcohol dependence (according to ICD-10 criteria) with poor outcomes, a 12 month observational, prospective and multicenter study was conducted to assess the usefulness and tolerability of topiramate as addon therapy. Outcome measures were retention rate, alcohol consumption (days of drinking per month and number of Standard Drink Units [SDU] per day, and results of Alcohol Dependence Intensity Scale [ADIS]), craving and priming visual scales and serum transaminase levels. RESULTS: In these patients, adding topiramate leads to a significant decrease (p<0.001) in all the variables studied, including those derived from the craving and priming visual scales, the ADIS as well as the number of drinks/day and SDU/day consumed, the MCV and GGT values. Mean topiramate dose was almost 200 mg/day. Only three patients dropped out due to adverse reactions. CONCLUSIONS: Topiramate showed positive results for alcohol dependence in real clinical practice, with a significant decrease in craving-priming and dependence intensity scales, number of drinking days per month reported and transaminase levels. Topiramate seems to be a useful and well-tolerated pharmacological aid for patients with bad evolution in their alcohol dependence treatment.

La depresión en el anciano en una zona rural y su interacción con otros factores / Depression in the elderly living in a rural area and other related factors

Introducción. Se quiere determinar la prevalencia de depresión en población anciana (≥ 65 años) rural, libre de deterioro cognitivo y examinar las características que presentan los ancianos con probable depresión. Pacientes y método. Un total de 265 personas (edad media [DE]: 76,2 [6,7] años; 60,4 % mujeres) residentes en los concejos rurales de Proaza, Quirós y Santo Adriano (Asturias) fueron entrevistados. Se registraron variables sociodemográficas y clínicas y se administraron los siguientes cuestionarios: Mini-Examen Cognoscitivo (MEC), Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage (GDS), Cuestionario Oviedo de Sueño (COS), Cuestionario de alcoholismo CAGE, Cuestionario de Salud General de Goldberg (GHQ-28) y el Instrumento de Evaluación de Calidad de Vida de la Organización Mundial de la Salud (WHOQOL-BREF). Resultados. Se excluyeron a 23 personas por puntuar <18 puntos en el MEC. La muestra final incluye 242 sujetos (edad media [DE]: 75,59 [6,2] años; 60,3 % mujeres). Presentaban probable depresión el 23,1 % (30,1 % mujeres frente a 12,5 % hombres; p=0,002), las prevalencias más elevadas de depresión se obtuvieron en aquellos que padecían mayor número de enfermedades físicas (p = 0,012), presentaban comorbilidad psiquiátrica (p = 0,031), puntuaban menos en el MEC (p = 0,019), presentaban mayor prevalencia de problemas de sueño (p ≤ 0,050), puntuaban más en el GHQ-28 (p=0,000) y menos en el WHOQOL-BREF (p=0,000). Conclusiones. La prevalencia de depresión es moderadamente elevada, siendo más frecuente en mujeres, en los que viven solos, carecen de estudios, pertenecen al sector primario, padecen patología física o psíquica, presentan mayor deterioro cognitivo, peor salud general y tienen una peor percepción de su calidad de vida

Introduction. We want to determine the prevalence of depression in a rural population (65 years and over) free from cognitive impairment and to evaluate related factors of late life depression. Patients and method. A total of 265 persons (mean age [SD]: 76.2 [6.7] years; 60.4 % females) residing in the towns of Proaza, Quiros and Santo Adriano (Asturias) were interviewed. The evaluation included sociodemographical and clinical aspects as well as the Mini-Mental State Examination Spanish version (MMSE), the Geriatric Depression Scale (GDS), the Oviedo Sleep Questionnaire (OSQ), the CAGE Questionnaire, the Goldberg General Health Questionnaire (GHQ-28), and the World Health Organization Quality of Life Instrument (WHOQOL-BREF). Results. A total of 23 subjects out of the total sample were excluded from the study due to scoring less than 18 points on the MMSE. The final sample included 242 subjects (mean age [SD]: 75.59 (6.2) years; 60.3 % females). Prevalence of probable depression was 23.1 % [30.1 % females vs 12.5 % males; p = 0.002]. Depression was statistically associated with a higher number of physical diseases (p=0.012), higher psychiatric comorbidity (p=0.031), less cognitive impairment measured by MMSE (p=0.019), higher prevalence of sleep disorders (p ≤ 0.050), higher score in the GHQ-28 (p = 0.000), and worse quality of life evaluated by the WHOQOL-BREF (p=0.000). Conclusions. Depression is moderately prevalent in this population. Depression is more frequent in females, those living alone, without studies, working in agricultural sector, with physical or psychiatric comorbidity, with higher cognitive impairment, and with a worse health status and quality of life perception

[Depression in the elderly living in a rural area and other related factors]. / La depresión en el anciano en una zona rural y su interacción con otros factores.

INTRODUCTION: We want to determine the prevalence of depression in a rural population (65 years and over) free from cognitive impairment and to evaluate related factors of late life depression. PATIENTS AND METHOD: A total of 265 persons (mean age [SD]: 76.2 [6.7] years; 60.4 % females) residing in the towns of Proaza, Quiros and Santo Adriano (Asturias) were interviewed. The evaluation included sociodemographical and clinical aspects as well as the Mini-Mental State Examination Spanish version (MMSE), the Geriatric Depression Scale (GDS), the Oviedo Sleep Questionnaire (OSQ), the CAGE Questionnaire, the Goldberg General Health Questionnaire (GHQ-28), and the World Health Organization Quality of Life Instrument (WHOQOL-BREF). RESULTS: A total of 23 subjects out of the total sample were excluded from the study due to scoring less than 18 points on the MMSE. The final sample included 242 subjects (mean age [SD]: 75.59 (6.2) years; 60.3 % females). Prevalence of probable depression was 23.1 % [30.1 % females vs 12.5 % males; p = 0.002]. Depression was statistically associated with a higher number of physical diseases (p = 0.012), higher psychiatric comorbidity (p = 0.031), less cognitive impairment measured by MMSE (p = 0.019), higher prevalence of sleep disorders (p < or = 0.050), higher score in the GHQ-28 (p = 0.000), and worse quality of life evaluated by the WHOQOL-BREF (p = 0.000). CONCLUSIONS: Depression is moderately prevalent in this population. Depression is more frequent in females, those living alone, without studies, working in agricultural sector, with physical or psychiatric comorbidity, with higher cognitive impairment, and with a worse health status and quality of life perception.

[Dimensions of personality disorders and neurophysiological correlates]. / Dimensiones de los trastornos de la personalidad y correlatos neurofisiológicos.

INTRODUCTION: To objective is to identify the factorial structure underlying personality disorders, using clinical and personality measures, and to check whether the resulting structure is valid and theoretically comprehensible, using neurocognitive and psychophysiological measures for establishing possible differences between the factors. METHOD: From the data obtained with the scales MCMI-II and BFQ administered to a sample of 87 subjects diagnosed as a case of any clinical category of DSM-IV personality disorders, and 17 normal controls, we carried out first-order and second-order factor analyses. RESULTS: Five first-order factors (designated as aggressive personality, personality with social deficit, non-pathological personality, obsessive personality and non-assertive personality) and three second-order factors (non-pathological/obsessive personality) were found. CONCLUSIONS: On studying the second-order factors in relation to neurocognitive and psychophysiological measures, it was found that socially-inhibited and non-assertive personalities (factor 1) are characterized by specific neuropsychological deficits in sustained attention; that aggressive personalities (factor 2) are characterized by impulsiveness and deficit in concepts formation; and that in non-pathological personalities with obsessive traits (factor 3), as obsessiveness increases, subjects present less efficacy in sustained attention tasks and greater psychogalvanic response to stress.

[Polipharmacy in the antipsychotic prescribing in practices psychiatric out-patient clinic]. / Polifarmacia en la prescripción de antipsicóticos en consultas de psiquiatría.

INTRODUCTION: Due to the lack of scientific studies in the psychopharmacological treatment of psychosis, the references advise against the use of antipsychotic polypharmacy (AP). This study investigates the situation of this matter and its relationship with the introduction of atypical antipsychotics (AA) in our daily out-patient practice. METHODS: The study group included 160 patients, with ICD-10 diagnosis of non-affective psychosis and illness evolution of at least two years, whose ages ranged from 18 to 65 years, without mental retardation, who came to the out patient clinic at least once during the first semester of 2002 and, in order to make a comparison, at least one other time 9 to 12 months before. The retrospective study was done using the clinical records. RESULTS: In both moments studied, more than 50 % of the patients (65 % and 63.4 % respectively) had AA as their only treatment. AP was 25.6 % and 26.9 % respectively, 19.4 % of all patients were always in AP. At the end of the study, patients on AP were being prescribed a higher dose of chlorpromazine equivalents per day (p < 0.001) and more anticholinergics (p < 0.001). CONCLUSIONS: Our results show that in out patient settings AA have been consolidated as the first treatment option and that AP is a very common and stable phenomenon.

Polifarmacia en la prescripción de antipsicóticos en consultas de psiquiatría / Polipharmacy in the antipsychotic prescribing in practices psychiatric out-patient clinic

Introducción. En el tratamiento psicofarmacológico de las psicosis la bibliografía advierte, debido a la falta de evidencias científicas, contra el uso de la politerapia antipsicótica (PA). En este trabajo estudiamos la situación de esta cuestión en relación con la introducción de los antipsicóticos atípicos (AA) en nuestra práctica ambulatoria. Métodos. El estudio incluye 160 pacientes con diagnósticos CIE-10 de psicosis no afectivas con una evolución de al menos 2 años; edad entre 18 y 65 años; sin retraso mental, y que acudiesen a consultas al menos una vez durante el primer semestre de 2002, y para poder comparar por lo menos otra vez de 9 a 12 meses antes. El estudio, de método retrospectivo, se realizó a través de la revisión de la historia clínica. Resultados. En los dos momentos estudiados más del 50 por ciento de los pacientes (un 65y 63,4 por ciento, respectivamente) usaban los AA como único tratamiento. La PA representaba un 25,6 y 26,9 por ciento, respectivamente, mientras un 19,4 por ciento de los pacientes estaban siempre en PA. Los pacientes en PA tomaban una mayor dosis de equivalentes de clorpromazina por día (p<0,001) y más anticolinérgicos (p<0,001). Conclusiones. Nuestros resultados indican que los AA se han consolidado como la principal opción terapéutica y que la PA es un fenómeno muy común y estable en las consultas estudiadas (AU)

Resultados de una encuesta de salud aplicada a trabajadores de un hospital general / Results of a health survey administered to workers of a general hospital

Noventa y seis trabajadores de un hospital general fueron sometidos a una encuesta con el fin de conocer sus características de salud. La gran mayoría refería algún tipo de enfermedad o alteración patológica, predominando las de tipo gastrointestinal. Se observó influencia de la edad en patología osteomuscular, e influencia del sexo en patología gastrointestinal y alteraciones genitourinarias. Se halló asociación entre algunas variables sociolaborales y de salud. La percepción de riesgo profesional era menor por parte de los trabajadores con mayor antigüedad en la profesión, horario de trabajo, y en los trabajadores sin atención directa al paciente (AU)

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Distrés psicológico en trabajadores de un hospital general / Psychological distress in workers of a general hospital

Se realiza un estudio epidemiológico descriptivo transversal sobre una muestra de 96 trabajadores de un hospital general para evaluar psicopatología utilizando como instrumento el General Health Questionnaire (GHQ-28) de Goldberg. Se demuestra la existencia de elevados niveles de distrés psicológico (son probables casos psicopatológicos el 15,6 por ciento de la muestra). Predominan los trastornos por angustialansiedad, en el 12,5 por ciento, seguida por el 10,4 por ciento que presentan síntomas somáticos de origen psicológico. No se han encontrado diferencias significativas en la distribución de la morbilidad en función de ninguna variable sociodemográfica (edad, sexo, estado civil, lugar de procedencia, hijos), aunque el grupo con niveles inadecuados de distrés psicológico se caracterizaba por estar constituido en el 80 por ciento por mujeres, y el 66,7 por ciento tenía menos de 40 años. Los trabajadores con 15 o más años a turnos con noches poseían los niveles más elevados de morbilidad psicológica, (71,4 por ciento), mientras que los trabajadores con menos de quince años trabajados en ese horario presentaban una tasa del 11,1 por ciento (AU)

[Influence of psychiatric disorders in the effectiveness of a long-term methadone maintenance treatment]. / Influencia de los trastornos psiquiátricos en la efectividad de un programa de mantenimiento prolongado con metadona.

OBJECTIVES: To obtain knowledge of the psychiatric disorders of a heroin dependent population undergoing MMT and the influence of such on the outcomes of treatment for dependence. METHODS: 132 opiate dependents undergoing MMT in Drug Addiction Treatment Unit, Avilés (Spain) were followed-up over 6 years of treatment. At the beginning and after 6 years of treatment an Ad hoc protocol (sociodemographic and clinical variables) was administered. Analyses of HIV and urine (opiates, cocaine and benzodiacepines) were made throughout treatment. The Goldeberg Anxiety and Depression Scale (GADS) and the International Personality Disorder Examination (IPDE) were also administered. RESULTS: The effectiveness of MMT was high, with evident social and clinical improvement. The following disorders were diagnosed: affective 29.7%, anxiety 19.1%, psychotic 11.8% and personality 51.1%. Anxiety and affective disorders were related with heroin and benzodiacepine use and with being HIV+. Personality disorders were more prevalent in older addicts, those unemployed and patients with court cases pending, and in those with cocaine and benzodiacepine use. Dose of methadone was not related with psychiatric disorders. CONCLUSIONS: Psychiatric disorders (affective, anxiety and personality disorders) were frequent and linked to worse treatment outcomes (drug use, criminal activities). In some patients, there was a HIV-depression-drug use relationship, and these patients clearly need a specific psychosocial intervention. In order for MMT programmes to be more effective greater attention needs to be paid to mental health problems in these patients.

Influencia de los trastornos psiquiátricos en la efectividad de un programa de mantenimiento prolongado con metadona / Influence of psychiatric disorders in the effectiveness of a long-term methadone maintenance treatment

Objetivo: Conocer los trastornos mentales y del comportamiento en una población de heroinómanos a tratamiento prolongado con metadona y su influencia en los resultados del tratamiento de la dependencia. Metodología: Se siguieron 132 dependientes de opioides en el PMM de la Unidad de Tratamiento de Toxicomanías de Avilés (Asturias) durante seis años de tratamiento. Al comenzarlo y a los seis años se completó un cuestionario ad hoc con variables sociodemográficas y clínicas. Durante el tratamiento se realizó serología VIH y controles de orina (heroína, cocaína y benzodiacepinas). Se les administró la Escala de Ansiedad y Depresión de Goldberg (EADG) y el International Personality Disorder Examination (IPDE).Resultados: La efectividad del programa fue elevada, con mejora sociofamiliar y clínica evidente. Se diagnosticaron un 29,7 por ciento de trastornos afectivos, un 19,1 por ciento de trastornos por ansiedad, un 11,8 por ciento de trastornos psicóticos y un 51,1 por ciento de trastornos de personalidad. Los trastornos ansiosos y afectivos se relacionaban con el consumo de heroína, de BZDs y con ser VIH+, y los de personalidad con ser mayor de 28 años, estar parado, tener causas pendientes y consumir BZDs y cocaína. La dosis de metadona no se relacionó con ningún trastorno psiquiátrico. Conclusiones: Los trastornos psíquicos asociados (depresión, ansiedad, trastornos de personalidad) en los pacientes en el PMM son frecuentes y condicionan una peor evolución, con mayores consumos de drogas y mayor criminalidad. En ciertos pacientes se crea un triángulo VIHdepresión-consumo y necesitarían una intervención psicosocial específica. La mejora en la eficacia del programa pasaría por una mayor atención a los problemas de salud mental (AU)

Revisión conceptual a propósito de la fobia social (trastorno de ansiedad social) / Critical review of conceptual aspects on social phobia (social anxiety disorder)

En la actualidad existen dos grandes áreas de debate en torno a la fobia social. La primera se centra en la denominación del trastorno. En este aspecto los expertos recomiendan el cambio de denominación a 'trastorno de ansiedad social', ya que expresa mejor la magnitud y el impacto del trastorno, rompe con la concepción antigua de banalidad que está asociada a 'fobia social', y facilita el diagnóstico diferencial con la fobia simple. La segunda área se refiere a la situación actual de solapamiento entre fobia social y trastorno de la personalidad por evitación y sus posibles soluciones. En este aspecto los expertos consideran que el trastorno de la personalidad por evitación representa una forma grave y generalizada de la fobia social, y por tanto, que debe desaparecer como entidad diagnóstica independiente del eje II, pasando a formar parte de la fobia social en el eje I (AU)

Consumo de MDMA (extasis) en estudiantes de secundaria / MDMA (ecstasy) consumption in secondary school students

Objetivos: Describir la prevalencia de consumo de MDMA y el perfil toxicológico y psicológico en una muestra de estudiantes de secundaria.Sujetos y Método: Durante el curso académico 1998-99 se evaluó una muestra compuesta por 2.862 jóvenes de ambos sexos [edad media (SD): 15.87 (1.48); 50.6 por ciento hombres], estudiantes de secundaria de Oviedo (Asturias) Evaluación: Cuestionario de la OMS de consumo de alcohol y drogas, cuestionario de personalidad de Eysenck versión adultos (EPQ-A) y, la escala de búsqueda de sensaciones de Zuckerman (EBS).Resultados: Las prevalencias vida, último año y último mes, de consumo de MDMA fueron 3.8 por ciento, 2.7 por ciento y 1.6 por ciento, ocupando la MDMA la 7ª posición entre las drogas ilegales consumidas alguna vez. Los hombres mostraron mayores prevalencias de consumo, vida, último año y último mes, que las mujeres (p< .05). Comparados con los estudiantes que nunca han consumido MDMA (pero que pueden haber consumido otras drogas ilegales), los usuarios de MDMA refieren una historia más extensa de uso de drogas. La MDMA es, tras la heroína, la droga asociada a un mayor índice de policonsumo. Los jóvenes que han usado MDMA alguna vez obtuvieron puntuaciones más elevadas en la subescala de psicoticismo del EPQ-A y refirieron niveles más elevados de búsqueda de sensaciones.Conclusiones: Los consumidores de MDMA son policonsumidores de otras sustancias legales e ilegales. Aquellos que consumen MDMA tienen un perfil psicológico diferente, caracterizado por elevados niveles de búsqueda de sensaciones y psicoticismo. (AU)

Consumo de drogas ilegales y alcohol antes y a lo largo de 6 años de mantenimiento con metadona y variables relacionadas / Illegal drug and alcohol use before and during 6 years of methadone maintenance and variables related

Ojetivo: conocer el uso de drogas ilegales y alcohol de una población heroinómana antes y durante seis años de permanencia en tratamiento de mantenimiento con metadona Metodología: se estudiaron 132 dependientes de opiáceos que comenzaron PMM, siendo seguidos durante seis años. Se les realizaron urinoanálisis durante el tratamiento (opiáceos, cocaína, benzodiacepinas) y serología de VHB, VHC y VIH. Se les administró un cuestionario "ad hoc" al comenzar tratamiento y a los seis años, incluyendo consumo de drogas.Resultados: al inicio del tratamiento el 100 por ciento usaba heroína, fundamentalmente i.v., el 34 por ciento cocaína, el 53,1 por ciento benzodiacepinas y el 41,4 por ciento mas de 40 gr./d de alcohol. Durante el tratamiento descendió el consumo de heroína y cocaína, especialmente tras el primer año. A los seis años, ó partes se mantenían abstinentes a heroína y cocaína. Apenas se usaba la vía i. v. La mitad habían consumido BZDs. Sólo el 9,5 por ciento bebía mas de 40 gr/d de alcohol. El abuso pretratamiento de cocaína, los antecedentes penales, el ser VIH+ y el tener un trastorno depresivo, por ansiedad o de personalidad se relacionaron con el uso de drogas o abuso de alcohol durante el tratamiento.Conclusiones: el PMM disminuyó claramente el consumo de heroína y las prácticas de riesgo, además de ayudar a descender el de cocaína y alcohol, sin incidir en el de BZDs., concretándose los resultados a partir del primer año de tratamiento. La infección por el VIH, la codependencia y la comorbilidad psiquiátrica empeoran el pronóstico (AU)

Evolucion de la gravedad de la adiccion a los dos años de tratamiento en pacientes heroinomanos / Evolution of the severity of addiction after two years of treatment in heroin addicts

Objetivos: Analizar la evolución de la gravedad de la dependencia, a los dos años, de una muestra de pacientes heroinómanos y averiguar el efecto que sobre dicha evolución tiene el hecho de mantenerse, o no, en contacto con el centro de tratamiento.Pacientes y metodo: Durante septiembre 1998 - diciembre 1999 se ha procedido a la evaluación de una muestra compuesta por 100 pacientes heroinómanos que previamente (dos años antes) habían demandado tratamiento en la Unidad de Tratamiento de Toxicomanías de Mieres (Asturias). Evaluación: Protocolo "ad hoc", versión europea del Addiction Severity Index (EuropASI).Resultados y conclusiones: En el momento de inclusión en el estudio, 31 pacientes fueron asignados a un programa de mantenimiento con metadona (PMM) y los 69 restantes, a tratamiento con naltrexona o a un programa libre de drogas (PLD). A los dos años, se localizaron 75 pacientes (3 fallecidos), por lo que se realizó el seguimiento a 72. En el momento basal, la gravedad de la adicción era bastante similar en los pacientes asignados a ambos tipos de programas (diferencias en el área médica, con mayor gravedad en los pacientes en PMM; p= .017). A los dos años se constata que el hecho de haber recibido tratamiento y, sobre todo, el mantener contacto terapéutico con el centro disminuye la gravedad en la adicción en prácticamente todas las áreas a excepción de aquellas cuya evolución depende en menor medida del tratamiento específico de la dependencia: área médica y legal. (AU)

[Attempted suicide versus suicidal intention: a study of differential characteristics]. / Tentativa suicida versus intención suicida: un estudio de las características diferenciales.

INTRODUCTION: Suicidal behaviours are internationally considered as a serious health problem and, consequently, considerable efforts are being made in the search for factors related with this behaviour. OBJECTIVES: To determine if there are any differences between those who attempted suicide and those with suicidal ideation. PATIENTS AND METHOD: During 1997-98, we interviewed a total of 134 patients hospitalised due to attempted suicide (n = 49), suicidal ideation (n = 38), and a control group made up of other psychiatric patients (n = 47) in the Psychiatric Unit of the Hospital de Jove (Gijón). All patients completed the "Protocol for Investigation of Suicidal Behaviour" which contains different sociodemographic and clinical variables, and the Scale for Suicide Ideation, Hopelessness Scale, Hamilton Depression Rating Scale, and Eysenck Personality Questionnaire-Adult form. RESULTS: No significant differences were found in sociodemographic or clinical variables between the suicidal ideation and attempted suicide groups. Only the intensity of hopelessness as measured on the Beck scale (greater in the suicidal ideation group) and emotional instability in females (also greater in the suicidal ideation group) are the variables which differentiate those who present suicidal ideation and those who attempt suicide.

Valoración transversal tras quince años en una muestra de adictos a opiáceos en Asturias / A cross-sectional evaluation after fifteeen years of a sample of opioed addicts in Asturias

Se ha valorado la situación a los 15 años de una población de 215 pacientes adictos a opiáceos, todos los enrolados en Asturias durante los años 1980-83, en un programa de mantenimiento con metadona oral. Durante el período 1998-99 se procedió a la localización de los sujetos y recogida de los datos mediante un protocolo "ad hoc" y entrevistas telefónicas y/o revisión de historiales médicos. De la población inicial se ha podido localizar a un total de 74 pacientes, de los cuales el 35.1 por ciento había fallecido, siendo la causa de muerte más importante el SIDA, seguido de la sobredosis. El 64.9 por ciento restante permanecía vivo [edad media (SD) 38.7 (7.68); 82.4 por ciento varones]. La mayoría (68.8 por ciento) vivía en zonas urbanas y la convivencia fundamental era en pareja (52.1 por ciento), estando casados un 45.8 por ciento. El 41.9 por ciento había sido detenido y el 29.3 por ciento había estado en prisión en alguna ocasión. La mayoría eran politoxicómanos y la edad de inicio del consumo de heroína se situaba en los 18.4 años. El 41.7 por ciento era VIH+, el 54.2 por ciento VHB+ y el 41.7 por ciento VHC+. Se encontraron antecedentes familiares de adicción a drogas en el 50 por ciento de los sujetos, siendo la esposa/compañera la que más frecuentemente (45.8 por ciento) presentaba alguna adicción. Conclusiones: esta población de heroinómanos que iniciaron mantenimiento con metadona hace más de 15 años, se caracteriza por una elevadísima mortalidad, importante deterioro legal y un notable nivel de discapacidad (especialmente en la función laboral, familiar y restricción en la participación social) (AU)

Abordaje terapéutico de los alcoholismos / Therapeutical approach in alcoholic patients

Objetivos: proporcionar un enfoque actual y comprehensivo de las aproximaciones terapéuticas existentes para el tratamiento de los alcoholismos. Material y métodos: revisión, desde un punto de vista básicamente clínico, de las diferentes aproximaciones farmacológicas y psicoterapéuticas existentes en la actualidad. Resultados: el planteamiento terapéutico del paciente alcohólico deberá cubrir dos fases: la desintoxicación y la deshabituación. En la primera de ellas, el objetivo principal será el tratamiento del síndrome de abstinencia, siendo los fármacos más utilizados con este fin clometiazol, tetrabamato, benzodiacepinas y tiaprida. Durante el proceso de deshabituación se deberá ayudar al paciente a organizar su vida al margen del consumo de alcohol. La utilización de fármacos "anticraving" junto con los ya clásicos interdictores y un adecuado abordaje psicosocial resultan claves a la hora de consolidar la conducta de no consumo de alcohol. Conclusiones: el abordaje más efectivo del alcoholismo, en el momento actual, consiste en la combinación de terapias farmacológicas y psicosociales, tanto en la fase de desintoxicación como en la de deshabituación y rehabilitación. La aparición de nuevos medicamentos "anticraving" ha generado un ambiente terapéutico cargado de gran ilusión y expectación (AU)