Otite média secretora: perfil terapêutico por uma amostra de especialistas / Otitis media with effusion: treatment modalities applied by a group of ent doctors

O tratamento da otite média secretora (OMS) apresenta grande dificuldade de padronizaçäo, devido à combinaçäo de importantes fatores etiológicos na patogênese da doença. Dessa forma, diferentes modalidades de tratamento podem ser empregadas. Para melhor conhecermos os atuais conceitos no tratamento da OMS, foi realizada uma pesquisa com 150 médicos otorrinolaringologistas de diferentes regiöes do País. Oitenta questionários foram respondidos; e os dados, computados. Os resultados mostraram que, na grande maioria, os especialistas prescrevem, como primeira opçäo terapêutica, antibióticos por 8 a 10 dias (Amoxacilina em 40 por cento dos casos), associados com corticosteróides por 11 a 15 dias. Nas consultas seguintes näo houve predomínio de qualquer grupo de medicaçöes. Em relaçäo ao tratamento cirúrgico, näo houve concordância do momento preciso de sua indicaçäo. Na maioria, os especialistas indicam tubo de ventilaçäo de curta duraçäo. Os autores analisam as terapêuticas propostas e comparam com a literatura e internacional

Reconstruçäo tridimensional de acessos cirúrgicos para neurimoma do acústico, utilizando imagens de tomografia computadorizada / Threedimensional reconstruction of acustic neuroma approaches, using computerized tomography imaging

Os autores apresentam estudo preliminar sobre reconstruçäo tridimensional de superfície a partir de imagens de tomografia computadorizada. Para tal, foi realizada tomografia em osso temporal conservado em formol, antes e depois da confecçäo de acesso retrolabiríntico e translabiríntico. Os dados foram utilizados para reconstruçäo de imagens tridimensionais, com o intuito de visualizaçäo do conduto auditivo interno nos diferentes acessos e para o cálculo da quantidade de osso removida em cada um

Fibroma ossificante de osso temporal: relato de caso / Ossifying fibroma of the temporal bone: a case report

O fibroma ossificante é processo tumoral benigno raro, sendo mais frequente em adultos jovens. Tem origem essencialmente na maxila e mandíbula, excepcionalmente em ossos longos, sendo raro o acometimento de ossos temporais. Os autores descrevem o caso de um paciente adulto jovem com diagnóstico de fibroma ossificante em osso temporal e a revisäo da literatura acerca do tema. Säo discutidas as características clínicas, radiológicas e histológicas, o difícil diagnóstico diferencial com a displasia fibrosa e as propostas terapêuticas

Estudo das funçöes equipressiva e de drenagem da tuba auditiva e sua correlaçäo com resultados cirúrgicos de miringoplastia / Equipressive and drainage function study of the auditive tube and their relation with myringoplasty surgical results

O sucesso da miringoplastia depende, entre outros fatores, da funçäo da tuba auditiva. Neste estudo, avalia-se a funçäo tubária em trinta doentes portadores de otite média crônica simples com indicaçäo de miringoplastia, pré-operatoriamente, para verificar a relaçäo entre funçäo tubária e resultados cirúrgicos. A funçäo equipressiva é avaliada através da prova de insuflaçäo e desinsuflaçäo, e a funçäo de drenagem através da instilaçäo de técnico na orelha média. A prova de desinsuflaçäo é o melhor teste de funçäo tubária empregado neste estudo. Mas a disfunçäo tubária näo contra-indica a cirurgia, pois nem todos os doentes com disfunçäo nesta prova tiveram maus resultados cirúrgicos

Estudo da relaçäo do tamanho da mastóide e resultados de miringoplastia / Relation study between the mastoid size and miryngoplasty results

Considerando-se que o grau de pneumatizaçäo é uma medida indireta da funçäo tubária do nascimento até, por vezes, o início da vida adulta, correlacionamos resultados de miringoplastias ao tamanho e pneumatizaçäo mastoídea no intuito de colaborar na previsäo de resultados cirúrgicos. Foi realizado estudo retrospectivo em pacientes submetidos à miringoplastia na Disciplina de Otorrinolaringologia do HCFMUSP no período de 1989 a 1991. Foram selecionados 80 pacientes, 40 com pega total do enxerto e 40 com pega parcial ou näo pega do enxerto. Todos os pacientes tinham estudo radiológico da mastóide. O Rx na posiçäo de Schüller foi avaliado subjetivamente quanto ao grau de pneumatizaçäo e de modo objetiva pela medida da mastóide visando estimar sua área. Näo houveram diferenças significativas quanto à pega do enxerto e área de mastóide

Comparaçäo entre a dexametasona e placebo no tratamento da paralisia facial periférica idiopática / Comparison between the dexamethasone and placebo in the treatment of idiopathic periferic facial paralysis

Foi realizado estudo prospectivo, duplo cego em 79 doentes com paralisia facial idiopática (PFPI), sem tratamento medicamentoso prévio, atendidos no grupo de paralisia facial do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo (HCFMUSP) no período de fevereiro de 1989 a outubro de 1990. Para estabelecermos o diagnóstico da PFPI foram realizados exames excluídos todos que apresentaram alteraçöes em qualquer desses exames. Aleatoriamente foi usado dexametasona (0,13 mg/Kg/dia) e placebo. Os doentes eram avaliados clinicamente, uma vez por semana, até a evoluçäo final do quadro. Os pacientes foram divididos em 2 grupos de 20 pessoas, 39 pacientes foram excluídos por falta de acompanhamento ou outras patologias. Com os resultados randomizados, foi estudada a evoluçäo final do quadro e o tempo de recuperaçäo da paralisia pelo método de análise de variância. O tempo de evoluçäo final do quadro foi de 61,45 dias para o grupo de dexametasona (variando de 7 a 240 dias) e de 40,95 dias para o grupo placebo (variando de 8 a 70 dias). Os autores concluem que näo houve diferença estatisticamente significante entre os dois grupos quanto à qualidade de recuperaçäo do quadro

Espasmo hemifacial: dez anos de experiência / Hemifacial spasm: ten years experience

Os autores apresentam sua experiência em 10 anos no tratamento do espasmo hemifacial do Grupo de Paralisia Facial do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo. Apresentam e discutem ainda todas as formas de tratamento na literatura. Säo estudados 35 casos de espasmo hemifacial idiopático e apresentados os resultados do tratamento clínico e cirúrgico. O tratamento clínico indicado foi com carbamazepina, clonazepan e diazepan e aqueles casos que näo responderam satisfatoriamente a tratamento cirúrgico através de neurectomia seletiva ou descompressäo do "loop" vascular a nível da fossa posterior ou ainda descompressäo do nervo a nível de segmento mastoídeo. Dos resultados apresentados conclui-se: a) a importância do estudo radiológico. b) que a etiologia mais frequente é pós galvanoterapia. c) o tratamento clínico deve sempre ser a primeira opçäo. d) o tratamento cirúrgico de escolha é a neurectomia seletiva principalmente nos casos EH pós galvanoterapia