Comparación de vía mediastinal posterior versus vía retroesternal para el reemplazo de esófago con ascenso gástrico parcial. Motivo de un cambio de estrategia / Comparison of posterior mediastinal versus retrosternal route for esophageal replacement with partial gastric pull-up. Rationale for a change in strategy

Introducción: existen dos rutas para realizar el reemplazo de esófago (RE), la retroesternal (RRE) y la mediastinal posterior (RMP). El objetivo del estudio es comparar los pacientes que recibieron un ascenso gástrico parcial empleando estas dos rutas. Material y métodos: Se revisaron las historias clínicas de 51 pacientes con ascenso gástrico parcial, en 27 años en el Hospital Garrahan. Se utilizó la vía RRE en 25 casos y la RMP en 26. Fueron comparados los datos epidemiológicos de los grupos y las variables para valorar la dificultad del acto quirúrgico, evolución inmediata y alejada. El estudio es comparativo, retro-prospectivo y longitudinal. Resultados: las características generales de los pacientes fueron similares. Los que recibieron el ascenso gástrico por vía RMP presentaron una menor incidencia de dehiscencia (p=0,017), de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) (p=0,001) y de dumping (p=0,0001). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos al comparar la duración del procedimiento, días de internación total y en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), días de permanencia en asistencia respiratoria mecánica (ARM), inicio de alimentación oral y estenosis de la anastomosis. Se observó una tendencia clínicamente relevante, que no alcanzó significancia estadística en las complicaciones intraquirúrgicas y número de dilataciones postoperatorias. No hubo necrosis del ascenso. Fallecieron 2 pacientes. Conclusiones: considerando la menor incidencia de dehiscencia, ERGE y dumping reemplazados por RMP, elegimos a ésta como nuestra primera opción para el reemplazo esofágico en la infancia (AU)

Introduction: The two routes for esophageal replacement (ER) are retrosternal (RRE) and posterior mediastinal (PMR). The aim of the study was to compare patients who received a partial gastric pull-up using either of these two routes. Material and methods: The clinical records of 51 patients who underwent partial gastric pull-up over 27 years at the Garrahan Hospital were reviewed. The RRE route was used in 25 and the RMP in 26 cases. The epidemiological data of the groups and the variables to evaluate the complexity of the surgical procedure, and shortand long-term outcome were compared. A comparative, retroprospective, and longitudinal study was conducted. Results: the general characteristics of the patients were similar. Those who underwent gastric pull-up via PMR had a lower incidence of dehiscence (p=0.017), gastroesophageal reflux disease (GERD) (p=0.001), and dumping (p=0.0001). No statistically significant differences were found between the two groups when comparing the duration of the procedure, days of total hospital and intensive care unit (ICU) stay, days on mechanical ventilation (MV), initiation of oral feeding and stenosis of the anastomosis. A clinically relevant trend, which did not reach statistical significance, was observed in intraoperative complications and number of postoperative dilatations. There was no necrosis of the pull-up. Two patients died. Conclusions: considering the lower incidence of dehiscence, GERD, and dumping associated with PMR, this was our first choice for esophageal replacement in infancy (AU)

[Myofibroblastic tumor of the lung: clinical features and results in 9 children]. / Tumor miofibroblástico de pulmón: aspectos clínicos y resultados en 9 niños.

INTRODUCTION: Primary lung tumors in children are rare, being the myofibroblastic lung tumor (MLT) reported as the most common. Nevertheless the literature about it is scarce, and mostly consistent of case reports. The aim of this article is to describe the results obtained in a group of patients with this tumor treated in a tertiary pediatric hospital. METHODS: A single institution retrospective chart review was performed with institutional review board approval. All patients treated between 1990 and 2010 with diagnosis of MLT were included. Age, symptoms at presentation, surgical procedures, complications, histopathology and follow-up were reviewed. RESULTS: 9 patients were identified. The commonest symptoms at presentation were fever and cough (n=6), and seizures (n=2). Surgical treatment consisted in complete resection in 8 patients and partial resection in 1. To achieve this 3 patients underwent pneumonectomy and 6 lobectomy. Two of the patients with pneumonectomy required also a partial resection of the right atrium and both had cerebral lesions. The mean follow-up was 2.8 years (r:0.16-12) and all the patients that remained in follow-up (66%) are alive at the moment. DISCUSSION: Complete surgical resection in MLT is possible, however, to achieve this complex procedures and a multidisciplinary approach might be needed. Although the potential of distant metastasis is not clearly reported, we think that it is a topic that must be carefully revised.

Apoptosis en trasplante de pulmón. Influencia del lavado y la reperfusión del órgano / Apoptosis in lung transplantation. Influence of lavage and reperfusion on the organ

Objetivo: Determinar el rol de la irrigación con soluciones de preservación, la reperfusión y el rechazo en la apoptosis pulmonar en un escenario de trasplante pulmonar. Material y método: Venticuatro cerdos Landrace con un peso de 15 a 30 kilogramos fueron usados como donantes y receptores en un modelo de trasplante pulmonar izquierdo, con 5 días de sobrevida. Las muestras se obtuvieron en la siguiente secuencia: 1A: Donante, pulmón izquierdo inmediatamente luego de la apertura del torax. 1B: donante, pulmón derecho, inmediatamente luego de la apertura del tórax. 2A: Donante pulmón izquierdo, inmediatamente luego de la irrigación del organo. 2B Donante, pulmón derecho, sin irrigar. 3A: Pulmón izquierdo implantado, 1 hora luego de reperfundido en el receptor . 3B: Pulmón derecho (nativo), 1 hora luego de reperfundido el pulmón donante en el receptor. 4A: Pulmón izquierdo, biopsia transbronquial a las 48 horas postrasplante. 4B: Pulmón derecho, biopsia transbronquial a las 48 horas postransplante. 5A: Púlmón izquierdo, 5º día postrasplante (sacrificio). Todos los pulmones fueron irrigados con solución de Euro-Collins fría (4Cº) durante la ablación. Seis receptores no recibieron inmunosupresión y otros 6 receptores recibieron 15 mg/KG/ día de ciclosporina intravenosa. Los niveles plasmáticos de ciclosporina fueron dosados en tiempo 0 al 2º y 5º día postrasplante. Cada muestra fue analizada por un observador ciego para determinar el grado de rechazo (A0 y A1 negativo. A2. A3 y A4 positivo), proliferación celular, y el índice de apaptosis en neumonocitos I y II empleando la técnica de TUNEL y Caspasa. Las pruebas de Chi cuadrado; prueba de t de student y kruskal Wallis fueron utilizadas para el análisis estadístico. Se consideró significativo un valor de p menor a 0.05. Resultados: El grado de rechazo fue negativo en todas las muestras excepto en 4A (1 animal) y 5A (5 animales sin ciclosporina y 3 animales de los que recibieron ciclosporina) (p<0.05)

Apoptosis en trasplante de pulmón / Apoptosis in lung transplantation. Influence of lavage and reperfusion on the organ

Objetivo: Determinar el rol de la irrigación con soluciones de preservación, la reperfusión y el rechazo en la apoptosis pulmonar en un escenario de trasplante pulmonar. Material y método: Venticuatro cerdos Landrace con un peso de 15 a 30 kilogramos fueron usados como donantes y receptores en un modelo de trasplante pulmonar izquierdo, con 5 días de sobrevida. Las muestras se obtuvieron en la siguiente secuencia: 1A: Donante, pulmón izquierdo inmediatamente luego de la apertura del torax. 1B: donante, pulmón derecho, inmediatamente luego de la apertura del tórax. 2A: Donante pulmón izquierdo, inmediatamente luego de la irrigación del organo. 2B Donante, pulmón derecho, sin irrigar. 3A: Pulmón izquierdo implantado, 1 hora luego de reperfundido en el receptor . 3B: Pulmón derecho (nativo), 1 hora luego de reperfundido el pulmón donante en el receptor. 4A: Pulmón izquierdo, biopsia transbronquial a las 48 horas postrasplante. 4B: Pulmón derecho, biopsia transbronquial a las 48 horas postransplante. 5A: Púlmón izquierdo, 5º día postrasplante (sacrificio). Todos los pulmones fueron irrigados con solución de Euro-Collins fría (4Cº) durante la ablación. Seis receptores no recibieron inmunosupresión y otros 6 receptores recibieron 15 mg/KG/ día de ciclosporina intravenosa.

[Analysis of clinical-surgical course of neonates with long-gap esophageal atresia during their spontaneous growth]. / Análisis de la evolución clinico-quirúrgica de neonatos con atresia de esófago con cabos distantes (Long Gap) durante el crecimiento espontáneo de los mismos.

INTRODUCTION: Esophageal atresia (EA) is one of the most prevalent surgical conditions in the newborn. Sometimes early oesophageal anastomosis can't be done due to the esophageal gap. Long gap (LG) definition is not precise. Although consensus exist about conservation of owns esophagus is the best therapeutic option, literature is not clear about how long and under what circunstances is advisable to wait for the spontaneous esophageal pouches to growth (P. Puri approach). Furthermore at present we don't even know the real repercussion that this waiting can implicate. OBJECTIVE: The aim of the study was to evaluate the clinical and surgical outcome of newborns with EALG during their stay in a neonatal intensive care unit (NICU) at a third level children's hospital. MATERIALS AND METHODS: We retrospectively reviewed the charts of all newborn with EA admitted in the NICU from January 2002 to December 2006 in order to analyze sex, gestacional age, weight, type of EA, LG, respiratory and surgical complications, length of stay and mortality. RESULTS: During the study time period 64 newborns with EAwere admitted, 21 (33%) had EALG (our population). We underwent primary repair with esophageal anastomosis in 8 newborns at 80 +/- 40 days. All of them had gastroesophageal reflux, 50% presented different complications such as anastomotic leak, stricture and mediastinal infections. 13 patients required an esophagostomy at a mean age of 46 +/- 34 days due to a lack of growth of esophageal's pouches and/or serious respiratory complications. There were no deaths. CONCLUSIONS: There were high percentages of esophagostomized patients. The result of waiting for the primary repair was a high number of children with chronic lung disease and a high rate of serious complications. Esophageal anastomosis were accompanied by long hospital stays and no clear benefits. The early application of dynamic esophageal lengthening should be explored as an alternative strategy for newborns with EALG.

En un modelo ortotópico de trasplante de tráquea, la irrigación con Euro-Collins proporciona mayor sobrevida al injerto / In an orthopic model of tracheal transplant, irrigation with Euro-Collins provides better graft survival

El objetivo de este estudio es investigar la influencia de la irrigación con solución de Euro-Collins enun modelo isogénicos de trasplante ortotópico de tráquea con 24 horas de preservación sin omentopexia.Veinticuatro ratas Sprague-Dawley endocriadas,con un peso entre 300 y 340 gramos fueron utilizadas como donantes y receptores.Se analizaron 2 grupos:A tráqueas perfundidas con solución de Euro-Collins durante la ablación;y B:tráqueas ablacionadas sin irrigación con la solución preservante.Los injertos se implantaron ortotópicamente en la región cervical luego de 24 horas de preservación en heladera a 4 grados.Se evaluó la sobrevida(en días)y alteraciones macro y microscópicas del injerto.La media de sobrevida fue significativamente mayor(p =0.01)en los animales del grupo A;52+/-36 días,rango 6-90 días,comparado con los animales del grupo B:2,8+/-2,4 días,rango 1-7.Dos animales del grupo A fueron sacrificados a los 90 días,límite de sobrevida máxina establecido.Los escores del material obtenido en el momento del deceso o sacrificio fueron 1 para el equipo A y 2,3 para el grupo B,alcanzando una diferencia estadísticamente significativa(p

En un modelo ortotópico de trasplante de tráquea, la irrigación con Euro-Collins proporciona mayor sobrevida al injerto / In an orthopic model of tracheal transplant, irrigation with Euro-Collins provides better graft survival

El objetivo de este estudio es investigar la influencia de la irrigación con solución de Euro-Collins enun modelo isogénicos de trasplante ortotópico de tráquea con 24 horas de preservación sin omentopexia.Veinticuatro ratas Sprague-Dawley endocriadas,con un peso entre 300 y 340 gramos fueron utilizadas como donantes y receptores.Se analizaron 2 grupos:A tráqueas perfundidas con solución de Euro-Collins durante la ablación;y B:tráqueas ablacionadas sin irrigación con la solución preservante.Los injertos se implantaron ortotópicamente en la región cervical luego de 24 horas de preservación en heladera a 4 grados.Se evaluó la sobrevida(en días)y alteraciones macro y microscópicas del injerto.La media de sobrevida fue significativamente mayor(p =0.01)en los animales del grupo A;52+/-36 días,rango 6-90 días,comparado con los animales del grupo B:2,8+/-2,4 días,rango 1-7.Dos animales del grupo A fueron sacrificados a los 90 días,límite de sobrevida máxina establecido.Los escores del material obtenido en el momento del deceso o sacrificio fueron 1 para el equipo A y 2,3 para el grupo B,alcanzando una diferencia estadísticamente significativa(p

Comparación de distintos métodos de preservación traqueal / Comparing the different methods of tracheal preservation

El objetivo de este estudio fue comparar distintos métodos de preservación traqueal en un modelo isogénico heterotópico de implante inmediato y con 24 horas de preservación.Ochenta ratas Sprague-Dawley endocriadas,con un peso de 300-340 gramos fueron utilizadas como donantes y receptores divididas en ocho grupos:A:trasplante 24 horas,no Euro-Collins,no criopreservación,B:traplante inmediato,si Euro-Collins,no crioprservación,C:traplante 24 horas,no Euro-Collind,nocriopreservación,D:trasplante 24 horas,si Euro-Collins,no criopreservación;E:criopreservación luego de 24 horas a 4 grados C,si Euro Collins;F:crioperservación inmediata,no Euro-Collins;G criopreservación luego de 24 horas a 4 grados,si Euro-Collins;H:criopreservación inmediata,si Euro-Collins.Todos los injertos fueron implantados en epiplpón.Tres muestras para estudio microscópico fueron tomadas de cada espécimen:inmediatamente después de la ablación,inmediatamente antes del implante(al finalizar el periódo de preservación)y en el momento del sacrificio.No hubo muertes antes del tiempo establecido.Los escores de daño histológico del material obtenido en el momento del sacrificio fueron:grupo A:3,1;grupo B:1,7;Grupo C:3;grupo D:1,1;Grupo E:3,2;Grupo F:3,7;Grupo G:1,3 y Grupo H:1.Todos los injertos presentabam la luz ocupada por granulomas.La preservación de Euro Collins es superior a la preservación sin Euro Collins tanto en tráqueas criopreservadas como no criopreservadas.La criopreaservación es una estrategia válida para la obtención de injertos traqueales.Los injertos criopreservados persentan lesiones leves aunque más severas que aquellos no criopreservados.La irrigación con euto Collins permite preservar tráqueas hasta 24 horas a 4 grados C

Comparación de distintos métodos de preservación traqueal / Comparing the different methods of tracheal preservation

El objetivo de este estudio fue comparar distintos métodos de preservación traqueal en un modelo isogénico heterotópico de implante inmediato y con 24 horas de preservación.Ochenta ratas Sprague-Dawley endocriadas,con un peso de 300-340 gramos fueron utilizadas como donantes y receptores divididas en ocho grupos:A:trasplante 24 horas,no Euro-Collins,no criopreservación,B:traplante inmediato,si Euro-Collins,no crioprservación,C:traplante 24 horas,no Euro-Collind,nocriopreservación,D:trasplante 24 horas,si Euro-Collins,no criopreservación;E:criopreservación luego de 24 horas a 4 grados C,si Euro Collins;F:crioperservación inmediata,no Euro-Collins;G criopreservación luego de 24 horas a 4 grados,si Euro-Collins;H:criopreservación inmediata,si Euro-Collins.Todos los injertos fueron implantados en epiplpón.Tres muestras para estudio microscópico fueron tomadas de cada espécimen:inmediatamente después de la ablación,inmediatamente antes del implante(al finalizar el periódo de preservación)y en el momento del sacrificio.No hubo muertes antes del tiempo establecido.Los escores de daño histológico del material obtenido en el momento del sacrificio fueron:grupo A:3,1;grupo B:1,7;Grupo C:3;grupo D:1,1;Grupo E:3,2;Grupo F:3,7;Grupo G:1,3 y Grupo H:1.Todos los injertos presentabam la luz ocupada por granulomas.La preservación de Euro Collins es superior a la preservación sin Euro Collins tanto en tráqueas criopreservadas como no criopreservadas.La criopreaservación es una estrategia válida para la obtención de injertos traqueales.Los injertos criopreservados persentan lesiones leves aunque más severas que aquellos no criopreservados.La irrigación con euto Collins permite preservar tráqueas hasta 24 horas a 4 grados C

Pre-arrest heparinization and ventilation during warm ischemia preserves lung function in non-heart-beating donors.

BACKGROUND/PURPOSE: To solve the problem of donor scarcity, many attempts have been made including improved community education, relaxed organ acceptance criteria, increased reliance on single lung transplantation, and the use of partial organ donation. Unfortunately, these efforts have produced only modest increases in lung allograft availability; therefore, the so-called non-heart-beating organ donation must be considered. The aim of this study is to assess the viability of the non-heart-beating donor (NHBD) lung transplant rat model and determine the best strategy to manage the donor before and after cardiac arrest. METHODS: Fifty-five inbred Fischer rats were used as donors and recipients in an isogenic model of left lung transplantation. The rats were divided into 6 groups (n = 5): group I, normal controls without transplant; group II, heart-beating donor controls (HBD); group III, NHBD, no heparin, no ventilation during warm ischemia; group IV, NHBD, heparin, no ventilation; group V, NHBD, no heparin, ventilation; group VI, NHBD, heparin, ventilation. All lungs were stored at 4 degrees C for 4 hours. Animals were killed 24 hours after implantation. Gas exchange, pulmonary artery pressure, compliance, chest x-ray score, and histological score were assessed. RESULTS: Heparinized and ventilated animals during warm ischemia (group VI) had similar performance than those transplanted without warm ischemia time in a scenario of heart-beating donor (group II). Groups III, IV, and V transplanted lungs showed severe damage. CONCLUSIONS: The authors conclude that the rat lung transplantation model is useful to study the phenomena that occur in a setting of transplantation using NHBD and that heparinization and ventilation before cardiac arrest is the best strategy to manage non-heart-beating donors in this model.

La instilación intratraqueal de surfactante previo a la reperfusión mejora la función del injerto luego del transplante pulmonar / Surfactant therapy before reperfusion can improve pulmonary function after transplant

La escasez de pulmones aptos para trasplantes hace que el concepto de donante a corazón no latiente(DCNL), (órganos ablacionados luego del cese de la función cardíaca)deba ser considerada como estrategia alternativa para incrementar la cantidad de órganos disponibles. El tratamiento con surfactante ha demostrado ser efectivo para mejorar la función pulmonar en varios modelos animales con injuria pulmonar aguda y también en el síndrome de distrés respiratorio agudo en humanos. El objetivo de este estudio es investigar si el tratamiento con surfactante antes de la reperfusión es capaz de mejorar la función del pulmón implantado en un modelo de trasplante de pulmón en ratas a partir de DCNL con sobrevida de 24 horas. En la experiencia concluímos que el tratamiento con surfactante aplicado por vía intratraqueal es un método útil para mejorar la función inmediata del pulmón trasplantado

La instilación intratraqueal de surfactante previo a la reperfusión mejora la función del injerto luego del transplante pulmonar / Surfactant therapy before reperfusion can improve pulmonary function after transplant

La escasez de pulmones aptos para trasplantes hace que el concepto de donante a corazón no latiente(DCNL), (órganos ablacionados luego del cese de la función cardíaca)deba ser considerada como estrategia alternativa para incrementar la cantidad de órganos disponibles. El tratamiento con surfactante ha demostrado ser efectivo para mejorar la función pulmonar en varios modelos animales con injuria pulmonar aguda y también en el síndrome de distrés respiratorio agudo en humanos. El objetivo de este estudio es investigar si el tratamiento con surfactante antes de la reperfusión es capaz de mejorar la función del pulmón implantado en un modelo de trasplante de pulmón en ratas a partir de DCNL con sobrevida de 24 horas. En la experiencia concluímos que el tratamiento con surfactante aplicado por vía intratraqueal es un método útil para mejorar la función inmediata del pulmón trasplantado

Complicaciones en cirugía pediátrica / Complications in pediatric surgery

En la búsqueda de factores potenciales de riesgo quirúrgico se revisaron 2270 operaciones realizadas en nuestro Servicio de Cirugía General Pediátrica entre Mayo de 1994 y Diciembre de 1995. Utilizando la información obtenida se confeccionó un score de riesgo quirúrgico, el que luego fue aplicado al análisis de 908 operaciones consecutivas efectuadas entre Enero y Junio de 1996 en el servicio. El score incluye cuatro variables: 1- Estado general, 2- Complejidad de la operación, 3- Estado infectológico y 4- Oportunidad de la intervención. Se adoptaron las definiciones y se asignó una puntuación arbitraria a cada término de las variables, resultando un score entre 0 y 7 que calificó el riesgo en cuatro niveles: muy bajo, bajo, alto y muy alto. Los resultados globales del análisis mostraron una incidencia de 5,2 por ciento de complicaciones, una mortalidad de 0,7 por ciento, un índice de infección de 2,8 por ciento y un índice de reoperación, variable noprevista en el score, de 3,5 por ciento. La significación estadística de cada parámetro del score fue: p < 0.0002 según Estado infectológico, resultando no significativa en el parámetro Oportunidad de la intervención. Se observó con la validación estadística, que el score resultó altamente significativo, encontrando marcaadas diferencias en la incidencia de complicaciones en relación con los grupos de riesgo previstos. Proponemos la evaluación protocolizada de las complicaciones por el método estadístico, como herramienta confiable y de mayor utilidad para cotejar experiencias y para la auditoría de la calidad de atención, entendiendo que un mejor conocimiento de las causas predecibles de complicaciones quirúrgicas contribuirá al desarrollo de programas de prevención

Complicaciones en cirugía pediátrica / Complications in pediatric surgery

En la búsqueda de factores potenciales de riesgo quirúrgico se revisaron 2270 operaciones realizadas en nuestro Servicio de Cirugía General Pediátrica entre Mayo de 1994 y Diciembre de 1995. Utilizando la información obtenida se confeccionó un score de riesgo quirúrgico, el que luego fue aplicado al análisis de 908 operaciones consecutivas efectuadas entre Enero y Junio de 1996 en el servicio. El score incluye cuatro variables: 1- Estado general, 2- Complejidad de la operación, 3- Estado infectológico y 4- Oportunidad de la intervención. Se adoptaron las definiciones y se asignó una puntuación arbitraria a cada término de las variables, resultando un score entre 0 y 7 que calificó el riesgo en cuatro niveles: muy bajo, bajo, alto y muy alto. Los resultados globales del análisis mostraron una incidencia de 5,2 por ciento de complicaciones, una mortalidad de 0,7 por ciento, un índice de infección de 2,8 por ciento y un índice de reoperación, variable noprevista en el score, de 3,5 por ciento. La significación estadística de cada parámetro del score fue: p < 0.0002 según Estado infectológico, resultando no significativa en el parámetro Oportunidad de la intervención. Se observó con la validación estadística, que el score resultó altamente significativo, encontrando marcaadas diferencias en la incidencia de complicaciones en relación con los grupos de riesgo previstos. Proponemos la evaluación protocolizada de las complicaciones por el método estadístico, como herramienta confiable y de mayor utilidad para cotejar experiencias y para la auditoría de la calidad de atención, entendiendo que un mejor conocimiento de las causas predecibles de complicaciones quirúrgicas contribuirá al desarrollo de programas de prevención

Presentación de un modelo experimental de trasplante de tráquea / Experimental model in tracheal transplantation

El trasplante de tráquea se encuentra hoy en su fase experimental. Distintos aautores coinciden en la dificultad de la revascularización del injerto y la reacción inmunológica del huésped como los obstáculos principales para su aplicación clínica. Por esto adquieren relevancia los modelos de experimentación en animales. Este estudio investiga la factibilidad deltrasplante experimental segmentario de tráquea cervical. El mismo fue realizado en 15 conejos divididos en 3 grupos (grupo A) se realizó un autotrasplante para evaluar la morbilidad propia de la técnica; en 6 (grupo B) se efectuó un alotrasplante sin inmunosupresión y en 6 (grupo C) alotrasplante con inmunosupresión con cicloporina. Los animales del grupo A fueron sacrificados a los 14, 21 y 28 días, y los de los grupos B y C a los 14 días. No tuvimos ningún caso de muerte antes del tiempo establecido. En el estudio histopatológico de todos los animales se vió la mucosa conservada, vassos congestivos y dilatados. En los grupos A (autotrasplante) y C (alotrasplante con inmunosupresión) se observó escaso infiltrado inflamatorio agudo, en tanto el grupo B (alotrasplante sin inmunosupresión) se encontró abundante infiltración inflamatoria. El trasplante segmentario de tráquea cervical es un procedimiento factible, con buena evolución postoperatoria. La inmunosupresión con ciclosporina como única droga es efectiva para prevenir el rechazo