ABSTRACT
Una mujer de 77 años se presentó en consulta con una lesión pigmentada no dolorosa que había padecido durante 10 años, aproximadamente, pero que había aumentado significativamente en tamaño durante los últimos 3 meses. Sus antecedentes no eran reseñables, pero había sido granjera durante más de 50 años y se exponía sistemáticamente a cantidades excesivas de luz solar. En la exploración se observó una lesión de 11 x 15 mm en la base del dedo pulgar de la mano izquierda. La lesión era de color negro, sobresalía ligeramente y tenía forma irregular, con un borde relativamente demarcado. En la exploración histológica de la muestra de la biopsia se encontró un melanoma lentiginoso acral (MLA) con un grosor de 4 mm. Mediante tomografía computarizada de todo el cuerpo y gammagrafía ósea se demostró que no había metástasis distales. La paciente rechazó no sólo el tratamiento quirúrgico, sino también el tratamiento de quimioterapia recomendado debido a su edad avanzada. Entonces fue enviada al Centro Colaborador de la OMS de Hepatitis Vírica de la Universidad Nacional de Kyungpook para considerar la inmunoterapia con Tubercin. La paciente aceptó realizar un ensayo farmacológico con Tubercin, que se inició el 24 de diciembre de 1999. Recibió tres inyecciones subcutáneas en la zona de la lesión de 0,3 ml de Tubercin e inyecciones intramusculares en los glúteos en días alternos. Después de diez meses de tratamiento, la lesión presentó un aspecto de mácula de color castaño suave y se observó casi una regresión completa. En la exploración histológica de control realizada después de un año no se encontraron pruebas de melanoma (Figura 1). El sistema de tratamiento se redujo a la administración cada dos semanas de dos inyecciones de 0,2 ml en la lesión y una inyección intramuscular de 2 ml. Después de otro año, el tratamiento será reducido a una inyección intramuscular de 1 ml cada dos semanas. La paciente ha permanecido sin metástasis y no ha presentado reacciones sistémicas ni locales (AU)