Vogt-Koyanagi-Harada disease: diagnosis and treatments update.

PURPOSE OF REVIEW: To review current advances in the diagnosis and therapy of Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) disease. RECENT FINDINGS: A new T-cell subset (Th17) may play an important role in the initiation and maintenance of inflammatory disease when stimulated by the interleukin (IL)-23, thus producing IL-17. Recent developments of new imaging techniques, such as high-resolution optical coherence tomography 3 scanner (OCT3), have allowed greater accuracy in VKH disease diagnosis. The OCT3 examinations have shown that cystoid spaces appear in the neurosensory layer (between the inner and outer segments of photoreceptors) and not in the subretinal space. This structural finding was also supported by functional studies with multifocal electroretinography that measured the photoreceptors activity. Antimetabolites (azathioprine, mycophenolate mofetil and methotrexate), T-cell inhibitors (cyclosporine and tacrolimus) and biologic agents, associated with the well known glucocorticosteroids therapy, showed good results in acute and chronic phases of the disease. Intravitreal triamcinolone and bevacizumab were reported to have encouraging results for progressive or stubborn cases of VKH disease. SUMMARY: To uphold visual acuity, an early, fast and accurate diagnosis is necessary, followed by an aggressive and lengthy immunosuppressive treatment.

Visão das cores em escolares: avaliação de um novo teste / Color vision in school children: evaluation of a new test

Objetivos: comparar os resultados de um teste de visão de cores padrão (teste de Ishihara) com um teste criado pelos autores (teste do giz de cera) na detecção da discromatopsia congêntia. Pacientes e Métodos: foi realizado um estudo transversal com 712 crianças da rede pública (3 escolas) e privada (1 escola) de Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Desta amostra aleatória haviam sido excluídas crianças com dificuldades na alfabetização e doenças sistêmicas e oculares reconhecidas. Foram aplicados sequêncialmente os testes de Ishihara (versão resumida de 14 pranchas) e o teste do giz de cera (desenvolvido pelos autores). Cada teste foi aplicada por examinadores diferentes e avaliados por um terceiro examinador. Resultados: o teste do giz de cera apresentou especifidade de 100 por cento (99,3-100 por cento) e sensibilidade de 38,5 por cento (15,1-67,7 por cento), quando comparado ao teste de Ishihara. A prevalência da discromatopsia congênita nesta amostra foi de 2,6 por cento nos meninos e 0,9 por cento nas meninas. Conclusões: o teste do giz de cera apresentou especifidade superior ao teste de ishihara no grupo estudado, mas sua sensibilidade não se mostrou adequada para um teste de rastreamento. Há necessidade de aperfeiçoa-lo para aumentar sua sensibilidade, isto é sua capacidade de detectar a discromatopsia congênita