ABSTRACT
Introducción. En más del 50% de las enterocolitis necrotizantes intervenidas es necesario realizar una ileostomía. El tiempo óptimo para restablecer el tránsito intestinal continúa siendo un tema controvertido. En muchas ocasiones las ileostomías dan problemas, requiriendo una reconstrucción precoz. El objetivo es comparar el cierre precoz con el cierre diferido, estableciendo el punto de corte en 35 días, desde el momento de realización del estoma, de acuerdo con otros trabajos publicados así como con la práctica realizada en nuestro hospital. Material y Método. Revisión retrospectiva de todos los pacientes que en los últimos diez años han presentado un episodio de enterocolitis necrotizante en nuestro hospital, precisando una derivación intestinal tipo ileostomía y en los que, además, se realizó el cierre de la misma. Resultados. Se han estudiado 39 pacientes, en 22 se realizó un cierre precoz (CP) y en 17 un cierre diferido (CD). En ambos grupos, la edad y el peso presentaron diferencias estadísticamente significativas, siendo menores en el grupo de CP (p< 0,05). Todas las variables de morbilidad estudiadas fueron mayores en el grupo de CP (días de nutrición parenteral total, días de catéter venoso central, uso de inotrópicos, infección de herida quirúrgica y oclusiones intestinales). Los días de ventilación mecánica fueron mayores en el grupo CP (2,33 vs 0 p=0,017). La tasa de reintervención quirúrgica fue mayor en el grupo CP (31%) frente al grupo CD (17%). Conclusiones. Es necesario realizar estudios prospectivos y con mayor número de pacientes para poder recomendar un cierre diferido. En nuestra experiencia el cierre precoz presenta mayor morbilidad, así como mayor tasa de reintervenciones
Introduction. In more than 50% of the necrotizing enterocolitis that underwent surgery will require an ileostomy. The optimal time to reestablish intestinal transit still is a controversial subject. Many times ileostomies cause medical issues that require early intestinal reconstruction. Our objective is to compare the early closure against late close, being the shift point 35 days according to other published research. Material and Methods. Retrospective study off all patients that in the last 10 years have had an episode of necrotizing enterocolitis which required an intestinal derivation like ileostomy. Results. We studied 39 patients, 22 had an early closure (EC) and 17 in had a late closure (LC). There were statistically significant differences in age and weight between both groups, being younger in the EC group (p< 0,05). All the morbidity factors were greater in the EC group (days of parenteral nutrition, days of central venous catheter, inotropic use, surgical wound infection and intestinal occlusions). The days of mechanical ventilation were greater in the EC group (2,33 vs p=0,017). The rate of reoperation was higher in the EC group (31%) against the LE group (17%). Conclusion. It is necessary to perform prospective studies with larger number of patients to be able to recommend a late closure ileostomy. In our experience the early closure has more morbidity and a higher rate of surgical reoperations
